|
#1
24.10.2011, 12:41
|
|||
|
|||
|
Возможная гиперандрогения
Здравствуйте!
Мне 28 лет, женщина, вес 51 кг, рост 159 см. Менархе почти в 13 лет, цикл практически всегда регулярный (за исключением задержек по причине нервных стрессов) – около 28 дней. Обильность, наверное, чуть меньше средней - использую тампоны mini. Болезненность примерно в половине случаев, имеет место в первые 2 дня менструаций. Никогда не было ни абортов, ни родов. Из диагностировавшихся гинекологических заболеваний только эрозия шейки матки. Половая жизнь регулярная, всегда с презервативом, за 3 дня до менструаций – ППА. Партнёр один. Сейчас принимаю только Специальное драже Мерц (витамины). Беспокоят акне средней тяжести и некоторая степень оволосения по мужскому типу (жёсткие волоски от пупка до лобка, вокруг сосков, на внутренней стороне бёдер), появившиеся с приходом первых менструаций. Вообще первые признаки полового созревания появились ещё в 10 лет (стали расти соски и выросла жёсткая волосинка на лобке). Акне и такую же форму гирсутизма имеет моя мама. После климакса у неё и её матери волоски стали расти также на лице в области подбородка и над верхней губой. Акне лечила практически всем, чем можно. Первый результат появился при приёме Диане-35 (примерно 80% акне ушло, на гирсутизм не повлияло), но от сильного стресса и этот контрацептив стал плохо справляться (принимала 4 года). Прекратила приём, что вызвало синдром отмены. Результат – тяжёлая форма акне на большой площади тела, депрессия. Дальше был курс Роаккутана, но через 6 месяцев снова высыпания потихоньку набирают обороты. Ухудшение акне наблюдается: 1) при сильных нервных переживаниях; 2) за неделю до менструаций; 3) при простудах и ослаблении иммунитета. Во время приёма Диане-35 приходила на приёмы к гинекологу-эндокринологу. Были сданы на фоне приёма ОК следующие анализы: ГОРМОНЫ (нормы при приёме оральных контрацептивов нашла на этом сайте в сообщении другого пользователя – я так понимаю, что эти нормы в любой фазе цикла одинаковые, если препарат монофазный? Указала одинаковые): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Результат цитологического сследования: Нейтрофиллы 7-10х Плоский эпителий – в большом кол-ве Заключение: Лейкоцитоз отсутствует, Бактериальная микрофлора представлена Lactobacillus и Bifidobacterium. ТРАНСВАГИНАЛЬНОЕ УЗИ (на 8 день цикла): Матка расположена в retroflexio Тело матки – длина 34 мм, передне-задний – 29 мм, ширина 36 мм Контуры тела матки: ровные Форма: грушевидная Миометрий однородный Сосудистый рисунок миометрия сохранён Полость матки щелевидная, не деформирована Эндометрий толщиной 3 мм Структура однородная Васкуляризация эндометрия не регистируется Шейка матки – размерами 25*20 мм, форма обычная Строение не изменено Цервикальный канал не расширен Левый яичник – определяется Размерами 25*16 мм Капсула не более 0,5 мм Форма обычная Строение фолликулярного аппарата: фолликулы 4-5 мм Васкуляризация яичника без особенностей Правый яичник – определяется Размерами 25*14 мм Капсула не более 0,5 мм Форма обычная Строение фолликулярного аппарата: фолликулы 4-6 мм и едиичный фолликул 8 мм Васкуляризация яичника без особенностей Маточные трубы не визуализируются Состояние венозного сплетения: не расширены Свободная жикость в позадиматочном пространстве – не выявлено Заключение: Эхоструктурых изменений не выявлено. УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Акустический доступ сохранён Расположение типичное Контуры ровные Форма железы обычная Размеры: Толщина перешейка 0,26 см Правая доля 1.5*1.34*4.6 см, Vпр.д. 4.4 см3 Левая доля 1.45*1.25*4.3 см, Vлев.д. 3.8. см3 Объём железы 8.2 см3 Структура железы однородная Эогенность средняя Наличие доп.образований, их характеристика с учётом ЦДК и спектральных показателей – нет Регионарные лимфоузлы не визуализируются При использовании возможностей бесконтрастной ангиографии, цветового картирования, импульсного и энергетического допплера васкуляризация – без особенностей Паращитовидные железы в типичных проекциях достоверно не визуализируются Заключение: Эхоструктурых изменений не выявлено. РЕЗУЛЬТАТ МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Papillomavirus (6, 11); Papillomavirus 16 и 18 тип; Chlamidia trahomatis; Ureaplasma urealyticium+parvum; Mycoplasma hominis и genitalium; Herpes simplex virus 1,2 – Не обнаружено ничего из списка. Вопросы: 1) Имеет ли место гиперандрогения? Может, необходимо досдать/пересдать какие-то гормоны? 2) Возможно ли полное избавление от гормонального дисбаланса (гиперандрогении – если есть) иным путём, нежели пожизненное употребление оральных контрацептивов? 3) Оволосение в ненадлежащих областях после коррекции гормонального статуса останется или исчезнет? Если нет, то как избавиться (не думаю, чт фотоэпиляция на молочных железах допустима). Также не хочется после 50 лет иметь волосы на лице. Заранее спасибо! Извините, если что не так написала. 
|
|
#2
24.10.2011, 14:12
|
||||
|
||||
|
Сдача анализов на фоне приемов КОК - пустая трата денег, большинство гормональных показателей неинформативно, сделать какие-либо выводы о наличии/отсутствии нарушений не представляется возможным. Хотя наличие гиперандрогении при регулярном цикле и в отсутствие гипертрофии клитора практически невозможно.
|
|
#3
24.10.2011, 14:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ!
С клитором у меня всё в порядке. Значит я получила ещё одно подтверждение непрофессионализма врача. Тогда как мне выявить причину акне? Раз Роаккутан не справился, значит таки причина гормональная. Как это проверить? А если у меня болезнь наследственная - что делать?
|
|
#6
24.10.2011, 17:01
|
||||
|
||||
|
С плавным переходом на ЗГТ... А чем Вам не нравится регуляция цикла, предохранение от некоторых видов рака и сохранение прочности костей (профилактика остеопороза)?
|
|
#8
24.10.2011, 18:14
|
|||
|
|||
|
На цикл совсем не жалуюсь
 Читала очень много противоречивой информации. В частности, опасаюсь тромбоэмболии. На Диане-35 началось варикозное расширение вен, была постоянная боль в молочных железах. После отмены с кожей произошёл ужас, какого в жизни не было (несколько месяцев не выходила никуда и почти ни с кем не виделась, пока Роаккутаном не подправила ситуацию). Также интересует вопрос: не атрофируются ли яичники, если постоянно будут в "отключке"? Благодарю за ответы!
|
|
#9
24.10.2011, 18:32
|
||||
|
||||
|
Ну, не обязательно же довольно старый Диане-35. Для решения косметических проблем подойдет ЛЮБОЙ КОК (не только антиандрогенный).
Что же касается вопроса об "отключке" яичников... Если немного подумать, а? Жизнь человечества стремительно изменилась не то что за пару сотен - за каких-то менее сотни лет. Средства контрацепции по масштабам эволюции человека появились не то что вчера - секунды назад. А до этого женщина с момента полового созревания жила именно, в основном, с "отключенными яичниками". Беременность- роды - кормление грудью - 1-2-3 менструации - беременность - роды... За всю жизнь женщина имела несколько десятков менструальных циклов (в лучшем случае). Сейчас - СОТНЮ за ДЕВЯТЬ лет. Больше ТРЕХСОТ за всю жизнь. Именно состояние "отключенных яичников" вполне естественно для женского организма, ежемесячные менструации на протяжении многих лет - неестественны. Посему КОК, имитирующие постоянную "небольшую беременность", ничем яичникам не вредят. Если они бы вели к "атрофии яичников" - почему бы тогда наблюдался "эффект рикошета" - то есть наилучшая работа яичников, наиболее вероятное наступление беременности в первые 1-2 месяца после отмены КОК?
|
|
#10
24.10.2011, 20:29
|
|||
|
|||
|
Интересная дискуссия
Тогда получается правильным делать перерыв на 1-2 месяца каждый год (примерный график). Какие у КОК самые частые негативные последствия - поделитесь врачебной статистикой, пожалуйста? Буду признательна.
|
|
#11
24.10.2011, 20:50
|
||||
|
||||
|
Риск тромбоэмболии у беременных выше, чем у женщин, принимающих КОК.
Где-то была у нас тема, где мы писали об этом. Попробуйте воспользоваться поиском. Самые частые нежелательные эффекты - это кровянистые выделения из половых путей и нагрубание молочных желез. Встречаются в среднем с частотой 10% и исчезают самостоятельно к 3-6му месяцу приема. Много интересного по КОК можно найти на сайте ВОЗ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], там по-русски смотрите раздел "Контрацепция".
|
|
#12
24.10.2011, 21:01
|
|||
|
|||
|
Да, читала об этом где-то на сайте.
У меня нагрубание появилось, наоборот, после длительного приёма и не проходило. В общем, КОК, как и большинство серьёзных препаратов, имеют как положительные, так и отрицательные стороны, и каждый должен сам взвешивать и делать выбор. Спасибо за продуктивную беседу всем!
|
|
#15
25.10.2011, 17:14
|
||||
|
||||
|
Никак. Это может быть только предположение.
|
Линейный вид
