Тромбоциты 794 у 3х мес ребенка. Как обследовать?

[Lanaistomina]

Добрый день! Помогите, пожалуйста.

Дочке 3 мес, 62 см, 6150 гр., сделали ОАК перед прививкой. Результаты:

Гематокрит 34.9 % 32.0 - 44.0
Гемоглобин 12.4 г/дл 10.3 - 14.1
Эритроциты 4.38 млн/мм3 3.50 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 79.7 фл 76.0 - 97.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 * % 14.9 - 18.7
MCH (ср. содержание Hb) 28.3 пг 25.0 - 32.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.5 г/дл 29.0 - 37.0
Тромбоциты 794 * тыс/мкл 247 - 580 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 8.6 тыс/мкл 6.0 - 17.5
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 13 * % 16 - 45
Нейтрофилы (общ.число) 15 * % 17.0 - 51.0
Лимфоциты 73 * % 45.0 - 70.0
Моноциты 9 % 4.0 - 10.0
Эозинофилы 3 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч < 12

Если это важно: ребенок родился путем планового кесарева, полное ГВ, вес набирает отлично, обезвоживания скорее всего нет (писает много, от воды отказывается наотрез).
Жалоб нет никаких, разве что были повышенные углеводы в кале (педиатр ставила лактазную недостаточность), периодически беспокоит живот, сейчас уже очень редко)

Случайно померили температуру (показалось, что начался насморк после контакта с ОРВИ (?) (болел папа) - температура оказалась 36.8-37.

Очень беспокоит количество тромбоцитов (результат проверяли через несколько дней в другой лаборатории - значения совпадают).

1. Я правильно понимаю, что такой ОАК повод для серьезного обследования?

2. Какие сейчас анализы необходимо сдать? По возможности, максимально полно укажите возможные анализы, готовы сдать лучше больше, чем где-то недоглядеть и что то упустить. Т.е. интересует всё, на что даже теоретически нужно проверить.

Заранее огромное спасибо!

[anikaa]

1. нет, неправильно. Повышение незначительно и скорее всего объясняется простыми причинами: вирусная инфекция, железодефицит....
2. Ваш клинический анализ крови выложите. Анемии при беременности не было?
3. хорошо прибавляющий ребенок в группе риска по латентному железодефициту. Тромбоцитоз-частрое проявление ЖД у младенцев. Дайте ребенку 1 мг\кг в сутки препарат железа и пересдайте кровь через месяц.
4. и главное-успокойтесь , если ребенок хорошо растет и развивается. Анализы перед прививкой-зло.

[Lanaistomina]

2. Наблюдалась в районной ЖК - на руках нет анализов, но все анализы всегда были в норме, анемии не было.
3. Можно как то проверить наличие железодефицита (спец. анализы))? Ферритин + ожсс будет достаточно? Не могли бы вы порекомендовать какой-нибудь препарат железа, который можно и удобно давать ребенку?
4. Я вообще совсем не паникер и очень стараюсь, но, знаете, "послеродовые гормоны" - это тоже очень зло. Пока не получается

Спасибо вам большое!

[anikaa]

Капли актиферрин 0,5 мг в капле- т.е 12-18 капель в сутки разделенные на 2-3 приема.

Мне было бы жалко колоть ребенку вены. Повода пока не вижу.

[Lanaistomina]

Да, действительно, про вены не подумала... Тогда подождем и попробуем железо. Спасибо!
И еще последний вопрос - педиатр нам сказала обязательно поить водой насильно. Но она не пьет ни воду, ни разведенный плантекс. Никаких признаков обезвоживания нет.

Имеет смысл поить насильно далее или это на тромбоциты вряд ли повлият?