Повышенное содержание тромбоцитов

[qwert155]

Помогите пожалуйста...
год назад поставили диагноз ессенциальная тромбоцитемия...
Тогда (год назад) количество тромбоцитов было 400-600.. сегодня получила рез-т анализа крови: тромбоциты - 712,20, гематокрит 46,15, ср конц гемоглобина в эретроц 307,70, эозинофилы 6, остальные показатели в норме.
при постановке диагноза назначили реальдирон 3 млн 3 раза в нед... проколола п/к 1,5 месяца.. очень плохо себя чувствовала (поб. симтомы...), перестала колоть, просто на работу не могла делая уколы ходить.. сейчас пью только кордиомагнил 75 1 р/день.
Сдавала анализ на Jak 2 V617f клетки с мутацией сосставляют 4,4%, могу выложить анализ пунктата кост могза и микроскоп исследование...
Подскажите пжл что делать???
Заранее спасибо за ответ!!!

[Dr.Vad]

читали? http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=135787

дополните пропущенную Вами инфу

[qwert155]

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич. Простите, не прочитала этО раньше. сейчас все сяду и опишу, только, к сожалению не могу почему-то сканы анализа пунктата выложить, он меньше чем заявленные по объему и все равно не пускает, не дает выкладывать...Спасибо!!

[Dr.Vad]

начните с обших анализов крови полностью тогда и сейчас

[qwert155]

Мне 38 лет, зовут Екатерина, женщина), рост 172 см вес 58кг.
Анализ пунктата костного мозга (делала 10,2010):
Недифицированные бласты 1,5 (07-1,3)
Миелоциты (э) 0,8 (0,5-0,09)
миелоциты (н) 14,0 (8,9-13,9)
Метамиелоциты (н) 7,0 (11,2 - 14,6)
Палочкоядерные (э) 0,5[/b] (0-0,2)
Палочкоядерные (н) 6,5 (12,0 - 18,0)
Сегментоядерные (б) 1,0 (0 - 0,6)
Сегментоядерные (э) 1,5 (0,4-1,6)
Сегментоядерные (н) 25,0 (17,90-26,1)
Лимфоциты 23,0 (9,4-14,4)
Моноциты 3,0 (0,5-1,9)
Проэритробласты 0,5 (0,8-1,4)
Нормобласты 1,5 (0,3-0,7), 6,0 (1,6-4,4), 8,0 (0,3-0,5)
Мегакореоциты 43 в трепанате
Плазматические клетки 0,5 (0,1-0,9)
Индекс созревания цитоплазмы: эритробласты и нормобласты 0,9 (0,73-0,85); лейко-эритробластическое отношение 5,2/1 (0,73-0,85), индекс созревания нейтрофилов 0,6 (0,62-0,78), есть п примечании непонятно что( "к. ... клеточный")
Микроскопическое исследование: костные балки с признаками рассасывания. посости широкие.Деятельный костный могз очень незначительно преобладает над жировым, в некоторых соотношене обратное. Миелокариоциты лежат рыхловато из-за отека и мелких кровоизлияний. Эритропоэз и гранулоцитопоэз незначительно асширены, последний представлен преимущественно зрелыми формами, незрелые гранулоциты - единичные мелкие группы и отдельные клетки возле костных балок. Число мегакориоцитов умеренно увеличено, они расположены поодиночке, группами и единичными мелкими кластерами возле синусов, наряду с клетками обычных размеров и формы много гиганских, есть плеоморфные, голо и безъядерные клетки в состоянии эмпериполесиза. Синусы преимущественно спавшиеся, некоторые расширены, стенки артерий немного утолщены.Заключение: выявленные в трепанате изменения соответствуют миелопролиферативному заболеванию.

[Dr.Vad]

перечитайте мое сообщение #4

[qwert155]

Анализ крови (общий) на сентябрь 2010 три подряд с разницей в неделю через /, в скобках норма:
лейкоциты 6,97/8,48/8,03 (4 - 8,8)
нейтрофилы % 62/60/66 (48-78)
палочкоядерные% 1/3/2 (1-6)
сегментоядерные % 61/57/64 (47-72)
эозинофилы 5/4/5 (0,5-5)
Базофилы 1 (0-1)
лимфоциты % 25/23/18 (19-37)
лимфоциты кол-во 1,74/1,95/1,45 (1,2-3)
моноциты % 7/12/10 (0,09-0,6)
моноциты кол-во 0,49/1,02/0,8 (0,09-0,6)
гемоглобин 144/140/139 (120-150)
Эритроциты 4,79/4,53/4,45 (3,7-4,7)
ср объем э/ц 89,6/89/89,7 (80-100)
ПОказатель анизоцитоза э/ц 14,8/15,6/15/,2 (11,5-14,5)
Гематокрит 42,9/40,4/39/9 (36-42)
Тромбоциты 576/603/638 (180-320)

Анализ крови (общий) на 25.07.2011, в скобках норма:
лейкоциты 8,03 (4,5 - 11)
сегментоядерные нейтрофилы % 57 (48-72)
палочкоядерные нейтрофилы % 2 (1-5)
эозинофилы 5/4/5 (0,5-5)
Базофилы 1 (0-1)
лимфоциты % 28(19-37)
моноциты % 6(3-11)
гемоглобин 142(117-155)
Эритроциты 4,79(3,7-5,1)
гематокрит 46,15 (35-45)
ср объем эритроцитов 96,39 (81-100)
ср содерж гемогл в эритроците 29,66 (27-34)
ср конц гемогл в эритрг/л 307,70 (320-360)
тромбоциты 712,20 (150-350)
бл клетки, промиелоциты, метамиелоциты - 0
СОЭ 1 (0-20)

Какие анализы еще надо сдать - я сдам обязательно, а то ничего непонятно((( тяжело.

Что есть плохого из сомочуствия (не знаю с чем это связано): частые головные боли головокружения... в 2008г попала в бол-we с нарушением кровообращения в ветебро-базилярном бассейне, так и не установили причину((.

[qwert155]

Вадим Валерьевич, простите - нарушила порядок), т.к уже писала про ан-з трепаната... а Вы писали сообщене "4"

[Dr.Vad]

что из лекарств принимаете сейчас? пероральные контрацептивы?

Показатель анизоцитоза э/ц в последнем анализе какой?

[qwert155]

пероральные контрацептивы не пью, из таблеток, только кардиомагнил, при головных болях кеторол, кетонов... и все, ну бывает симптоматич. ну но-шпу....

[qwert155]

... не такого показателя (анизоцитоза э/ц в последнем анализе какой?
) в анализе от 07,2011(((

[Dr.Vad]

Не слишком уж картина похожа на эссенциальную тромбоцитемию, у Вас случаем нет поликистоза яичников, проблем с месячными нет?

[Dr.Vad]

в любом случае, лечение тромбоцитемии (если она есть) не показано, если число тромбоцитов менее 1000, кардиомагнил/аспирин не помешает...

[qwert155]

Вадим Влерьевич, спасибо за ответ! но простите... почему "не совсем похожа"??? объясню почему вопрос... Когда ставили диагноз сказали: ..."ну ведь в пунктате отклонения есть - есть, тромбоциты повышенные.. Jak 2 - 4.4%, ничего из лейкозов не подходит кроме эссенц. тромбоцитемии"... странно конечно но было именно так... не знаю куда еще пойти проконсультироваться..

про гинекологию и не только.
первый раз повышение тромбоцитов было лет 8 назад - я попала в больницу с болями в левом боку - пролежала 10 дней - диагноз так и не поставили, лейкоциты в крови были почти 19... и повыщенные тромбоциты.. и тогда мне сделали первую трепанобиопсию, НО диагноз так и не поставили, если надо - могу сейчас ее результаты откопать.. НО эти повышенные тромбоциты были повышены месяца 2-,2,5.. и 8 (!!!!) лет не поднимались... вот год назад их случайно обнаружили, когда я с сильным головокружением в больницу попала.. (д-з остеохондроз поставили), НО это получается было в сентябре 2010, а в феврале 2010 мне удаляли кисту... потом сказали что не надо было и она была функциональная... и с февраля до июля я похудела на 12 кг, ну, сказали "с кем не бывает, может гормоны поменялись".
и теперь эти тромбоциты не снижаются..

Не знаю как правильно спросить: какие анализы надо сдать или какие обследования пройти, что бы определиться с диагнозом и лечить что-то....
Заранее спасибо за ответ!

[Dr.Vad]

удаляли кисту где?