Длительное время повышены лимфоциты

[Few77]

Женщина, 35 лет, рост 176 см, вес 74 кг
Повышенная утомляемость, частые головные боли, головокружение, сонливость.
Нарушение терморегуляции (субфебрилитет).
Бесплодие неясного генеза (1 замершая беременность в 2009г.).
Предыдущие ОАК отклонений не имели.
Гормональных отклонений нет.

14.10.2010
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 5.99 4.5-11
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.47 3.8-5.1
Гемоглобин, г/л 128.00 117-155
Гематокрит, % 40.30 35-45
Средний объем эритроцитов, fl 90.20 81-100
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 28.60 27-34
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 317.00 320-360
Тромбоциты, 10^9/л 380.00 150-350
Бластные клетки, % 0.00 0-0
Промиелоциты, % 0.00 0-0
Миелоциты, % 0.00 0-0
Метамиелоциты, % 0.00 0-0
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00 1-5
Сегментоядерные нейтрофилы, % 50.00 47-72
Эозинофилы, % 1.00 1-5
Базофилы, % 1.00 0-1
Лимфоциты, % 40.00 19-37
Моноциты, % 7.00 3-11
Плазматические клетки, % 0.00 0%
СОЭ (по Вестергрену), мм/час 4.00 0-20

28.12.2010
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 6.21 4.5-11
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 3.88 3.8-5.1
Гемоглобин, г/л 113.00 117-155
Гематокрит, % 34.00 35-45
Средний объем эритроцитов, fl 87.50 81-100
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 29.10 27-34
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 333.00 320-360
Тромбоциты, 10^9/л 278.00 150-350
Бластные клетки, % 0.00 0-0
Промиелоциты, % 0.00 0-0
Миелоциты, % 0.00 0-0
Метамиелоциты, % 0.00 0-0
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00 1-5
Сегментоядерные нейтрофилы, % 48.00 47-72
Эозинофилы, % 1.00 1-5
Базофилы, % 0.00 0-1
Лимфоциты, % 43.00 19-37
Моноциты, % 8.00 3-11
Плазматические клетки, % 0.00 0%
СОЭ (по Вестергрену), мм/час 4.00 0-20


12.07.2011 Слегка увеличены подчелюстные лимфоузлы.
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 6.36 4.5-11
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.10 3.8-5.1
Гемоглобин, г/л 119.70 117-155
Гематокрит, % 36.45 35-45
Средний объем эритроцитов, fl 88.85 81-100
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 29.17 27-34
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 328.30 320-360
Тромбоциты, 10^9/л 264.70 150-350
Бластные клетки, % 0.00 0-0
Промиелоциты, % 0.00 0-0
Миелоциты, % 0.00 0-0
Метамиелоциты, % 0.00 0-0
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00 1-5
Сегментоядерные нейтрофилы, % 48.00 47-72
Эозинофилы, % 1.00 1-5
Базофилы, % 1.00 0-1
Лимфоциты, % 40.00 19-37
Моноциты, % 9.00 3-11
Плазматические клетки, % 0.00 0%
СОЭ (по Вестергрену), мм/час 5.00 0-20


Билирубин прямой (DB) 2.40 0-8.6 мкмоль/л
Билирубин общий (TB) 7.10 5-21 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (ALT) 8.00 7-35 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 14.60 13-35 Ед/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 14.80 <32 Ед/л
Щелочная фосфатаза (AlkP) 49.00 42-98 Ед/л

альбумины 62.60 53-66 %
альфа 1 глобулины 2.30 2-5.5 %
альфа 2 глобулины 8.90 6-12 %
бета глобулины 12.70 8-15 %
гамма глобулины 13.40 11-21 %
А/Г коэффициент 1.68 1.2-2 отн ед

[Dr.Vad]

в последних 2 анализах уже анемия - в норме гемоглобин у женшин более 123, сделайте железо, ожсс и ферритин крови - результаты выложите здесь (абс. количество лимфоцитов у Вас в норме, незначит. повыш. их процента не имеет клин. значения)

[Few77]

Спасибо,
обязательно сделаю рекомендованные вами анализы в ближайшее время.

[Few77]

Результаты

Общая железосвязывающая
способность сыворотки (ОЖСС) 61.8 44,80 - 80,60
Железо (Fe) 18.3 9,00 - 30,40
Ферритин, нг/мл 21.5 4,6 - 204

Общий анализ крови от 27.09.2011.

Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 7.20 4,50 - 11,00
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.21 3,80 - 5,10
Гемоглобин, г/л 122.00 117,00 - 155,00
Гематокрит, % 37.40 35,00 - 45,00
Средний объем эритроцитов, fl 88.70 81,00 - 100,00
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 29.00 27,00 - 34,00
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 327.00 320,00 - 360,00
Тромбоциты, 10^9/л 323.00 150,00 - 350,00
Бластные клетки, % 0.00 0,00 - 0,00
Промиелоциты, % 0.00 0,00 - 0,00
Миелоциты, % 0.00 0,00 - 0,00
Метамиелоциты, % 0.00 0,00 - 0,00
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00 1,00 - 5,00
Сегментоядерные нейтрофилы, % 55.00 47,00 - 72,00
Эозинофилы, % 1.00 1,00 - 5,00
Базофилы, % 1.00 0,00 - 1,00
Лимфоциты, % 34.00 19,00 - 37,00
Моноциты, % 8.00 3,00 - 11,00
Плазматические клетки, % 0.00 <br/>для детей и взрослых: 0%
СОЭ (по Вестергрену), мм/час 4.00 0,00 - 20,00

Анализы выполнены во вторую половину цикла (если это имеет значение).
Жду комментариев специалистов.
Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

ферритин менее 40 и гемоглобин менее 123 говорят о наличии железодефицитной анемии, показан прием пр-та железа в дозе 50 мг в день в течение 3-4 мес.

[Few77]

Спасибо!
Возможен ли прием препарата Ферретаб комп.
(Капсулы пролонгированного действия, в 1 капс. железа фумарат 163,56 мг
(соответствует 152,1 мг сухого вещества или 50 мг железа)
фолиевая кислота 0,54 мг (соответствует 0,5 мг сухого вещества),

в силу необходимости одновременного приема фолиевой кислоты (рекомендована гинекологом)?

[Dr.Vad]

возможен

[Few77]

После 2х месяцев приема Ферретаба,
состояние не улучшилось,
сдан общий анализ крови

результаты от 01.12.2011.

Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 9.00 4,50 - 11,00
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 3.89 3,80 - 5,10
Гемоглобин, г/л 112.00 117,00 - 155,00
Гематокрит, % 32.30 35,00 - 45,00
Средний объем эритроцитов, fl 79.00 81,00 - 100,00
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 26.70 27,00 - 34,00
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 331.00 320,00 - 360,00
Тромбоциты, 10^9/л 310.00 150,00 - 350,00
Бластные клетки, % 0.00 0,00 - 0,00
Промиелоциты, % 0.00 0,00 - 0,00
Миелоциты, % 0.00 0,00 - 0,00
Метамиелоциты, % 0.00 0,00 - 0,00
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00 1,00 - 5,00
Сегментоядерные нейтрофилы, % 53.00 47,00 - 72,00
Эозинофилы, % 1.00 1,00 - 5,00
Базофилы, % 1.00 0,00 - 1,00
Лимфоциты, % 36.00 19,00 - 37,00
Моноциты, % 8.00 3,00 - 11,00
Плазматические клетки, % 0.00 <br/>для детей и взрослых: 0%
СОЭ (по Вестергрену), мм/час 18.00 0,00 - 20,00

Стоит ли изменить дозировку препарата железа?

[Dr.Vad]

скорее всего железо не усваивается при приеме внутрь (если исключена подделка препарата): можно искать причины плохого усвоения (целиакия, хеликобактер, гипотироз) или попробовать в/венное введение железа (Венофер)