Эссенциальный тромбоцитоз: гидреа или анагрелид

Rug10 · #1 11.06.2009, 10:32

Уважаемые доктора,
Мне в мае 2009 был установлен диагноз эссенциальный тромбоцитоз ( по крови, биопсии и УЗИ брюшной полости), уровень тромбоцитов - 1000. Врач поставивший диагноз (Израиль) рекомендовал начинать лечение гидроксимочевиной при уровне тромбоцитов - более 1200.
На консультации в Москве, рекомендовали сразу начинать лечение, т.к. высок риск тромбозов. В качестве лекарства так же рекомендовалась гидроксимочевина (т.к. анагрелид не сертифицирован в Росси).
Информация из интернета указывает на большую специфичность анагрелида при диагнозе ЕТ.
Имеет ли смысл искать анагрелид (возможность есть) для лечения или лучше остановить на на гидроксимочевине? Какие за и против?
Заранее спасибо.

**Dr.Vad** · #2 11.06.2009, 22:23

Сколько Вам лет, пол?

Rug10 · #3 12.06.2009, 20:47

Пол -мужской, 42 года.
Тромбоциты в мае 2007 - 650 ( ранее долго не делал анализ). В ноябре 2008 - 750. Май 2009 - 1000.
Лечение: до ноября 2008 - 50 тромбоАСС, с ноября 2008 - 100.
Спасибо

**Dr.Vad** · #4 12.06.2009, 22:41

Считается, что гидроксиуреа показана при числе тромбоцитов более 1500, или при меньших цифрах, но у пациентов старше 60. У пациентов младше 40 показан аспирин. В Вашей ситуации добавление гидроксиуреа неясно, и решается индивидуально при оценке факторов риска (наследственность, тромботич. епизоды в анамнезе, холестерин, АД, курение и тп.)

Rug10 · #5 18.06.2009, 00:29

Спасибо Вадим Валерьевич,
Я понял, по началу лечения гидроксимочевиной надо решать с лечащим врачом, исходя из личных особенностей.
Что касается моего вопроса об анагрелиде, то удалось найти информацию, что он отнесен к препаратам второй линии при ЕТ.

С уважением, Игорь

annaanna851 · #6 30.06.2009, 16:07

Игорь добрый день! Простите заранее что отнимаю время, но прошу вас войти в положение и поделиться информацией!!!! У меня такой же диагноз (эссенциальный тромбоцитоз), я прочитала что вам ставили диагноз в Израиле, в связи с этим возникает вопрос: неужели и за границей ничего нельзя сделать с этой болезнью? Я сейчас ищу хоть какую-то инфу о лечении и надеялась что за рубежом есть какой-то выход! Что врачи говорят о продолжительности жизни (мне всего 27 лет)? Может посоветуете какие-либо центры по исследованию и лечению? Сама я из Нижнего Новгорода. Огромнейшее вам спасибо! Очень надеюсь на ответ!!!!!!! Анна

Rug10 · #7 01.07.2009, 00:41

Анна,
конечно консультации должны довать врачи, в первую очередь Dr.Vad, и на форуме он уже отвечал по диагнозу ЭТ участникам: Alena1221 и dc47.
Та информация, которую я собрал, преимущественно на английском, ссылки могу прислать. (лучше обмениваться по e-mail)
В качестве резюме: пациентов делят на группы риска по возможности образования тромбозов - высокая и низкая. Это зависит от возраста, уровня тромбоцитов, наличия ранее тромбоэпизодов. К дополнительным факторам повышающим риск относят лейкоцитоз, а некоторые ученые и положительный Jak2.
Лечение симптоматичное - то есть последствие болезни, так как сама болезнь на сегодняшний день не лечится, возможно только пересадка КМ. Вот, что пишут в обзоре: "Пересадка стволоых клеток может использоваться у строго отобранных молодых больных у которых заболевание протекает очень тяжело и с осложнениями".
Решение о начале тромбоцито-снижающий терапии принимает врач совместно с пациентом, исходя из имеющихся рисков. Для молодых (в особенности женшин, планирующих беременность) рекомендуют альфа-интерферон, так как остальные лекарства влияют на потомство.
Из лекарств используемых зарубежом и не сертифицированном в России есть анагрелид, но он является лекарством второй линии (т.е. используется, когда не удается применить гидроксимочевину или интерферон). Как я понял из литературы нельзя говорить, что анагрелид лучше, он другой и применяется в своих случаях.
То есть за рубежом лечат теми же препаратами,(только их качество часто повыше

.

Еще раз повторюсь, что за консультацией надо обращаться к Вадиму Валерьевичу, я же могу поделиться собраной информацией.

Rug10 · #8 26.01.2012, 16:43

Уважаемый Вадим Валерьевич,
Я писал Вам ранее о установленой у меня ЭТ. В октябре 2009 уровень тромбоцитов поднялся до 1300. Лечащий врач назначил Гидрею 1500 мг в день. Тромбоциты быстро опустились к началу февраля 2010 - уровень 430.
С 08.02.2010 лечение 1000 мг гидреи в день и 3 млн рофарон в день.
К 19.02 уровень PLT 300. C 25.02.10 гидрея отменена и остался роферон 3 млн ежедневно. С 15.06.10 лечение роферон 3 млн. 4 раза в неделю.
С февраля 2010 года показатели крови в норме.
Паралелно принимаю трентал 400 - раз в день и аспирин 100 мг - раз в день.
Можете ли Вы ответить на мой вопрос? Почти два года как я не принимаю цитостатики ( принимал всего 4 месяца), сейчас я на рофероне. Можно ли планировать беременность жены и на что обратить внимание?
С уважением,
Игорь