|
#1
24.11.2011, 03:37
|
|||
|
|||
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов
Добрый день, Вадим Валерьевич.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Мужчина, 27 лет, рост 185см, вес 64кг. Текущие жалобы: Несколько месяцев (4-5) - боли в грудине и ребрах с правой стороны. На флюрографии ничего интересного не увидели, у кардиологов вопросов нет (ЭхоКГ недавно было). После сдачи анализа на витамин Д3 в плазме крови 10.11.11 начал его прием по 25мкг в сутки. Результат анализа еще не готов. Субъективно боли почти прекратились. Может и эффект плацебо.  Частые простуды. Холодные руки/ноги, склонность к паническим настроениям (от мыслей о необъясненной природе болей), по вечерам в абсолютной тишине бывает шум в ушах (когда-то сильнее когда-то слабее). Результаты последнего анализа (сдан вчера, неделю назад была сделана прививка от гриппа): Исследование Результат Единицы Референсные значения АлАТ 12 Ед/л < 41 АсАТ 19 Ед/л < 37 Альбумин 51 * г/л 40.2 - 47.6 (возможно небольшое обезвоживание за день сдачи анализа - перелет на самолете) Билирубин общий 25.2 * мкмоль/л 5 - 21 Билирубин прямой 7.9 мкмоль/л < 7.9 Гамма-ГТ 13 Ед/л < 49 Глюкоза 5.3 ммоль/л 4.1 - 5.9 Креатинин 86 мкмоль/л 80 - 115 Мочевина 3.5 ммоль/л 2.5 - 6.4 Общий белок 77 г/л 64 - 83 альфа-1-глобулины 2.2 г/л 2.10 - 3.50 альфа-2-глобулины 5.5 г/л 5.1 - 8.5 бета-глобулины 6.6 г/л 6.0 - 9.4 гамма-глобулины 11.7 г/л 8.0 - 13.5 Холестерол 5.50 ммоль/л 3.44 - 6.32 Фосфатаза щелочная 60 Ед/л 40 - 150 Калий 4.0 ммоль/л 3.5 - 5.1 Натрий 140 ммоль/л 136 - 145 Хлор 103 ммоль/л 98 - 107 Ig A 2.37 г/л 0.40 - 3.50 Ig M 1.1 г/л 0.6 - 2.5 Ig G 11.2 г/л 8.0 - 18.0 Железо 25.59 мкмоль/л 10.70 - 28.60 Латентная железосвяз. способность 20 мкмоль/л 20 - 62 Трансферрин 1.93 * г/л 2.15 - 3.66 % насыщения трансферрина 52.8 * % 15 - 50 Ферритин 160 мкг/л 20 - 250 Витамин В12 416 пг/мл 208 - 963.5 Фолиевая кислота 7.0 нг/мл 3.7 - 14.4 Общий анализ крови . Гематокрит 45.3 % 39.0 - 49.0 Гемоглобин 15.4 г/дл 13.2 - 17.3 Эритроциты 4.98 млн/мкл 4.30 - 5.70 MCV (ср. объем эритр.) 91.0 фл 80.0 - 99.0 RDW (шир. распред. эритр) 12.2 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.9 пг 27.0 - 34.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл 32.0 - 37.0 Тромбоциты 210 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 4.23 * тыс/мкл 4.50 - 11.00 Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 42 * % 47 - 72 Нейтрофилы (общ.число) 44 * % 48.0 - 78.0 Лимфоциты 42 * % 19.0 - 37.0 Моноциты 10 % 3.0 - 11.0 Эозинофилы 4 % 1.0 - 5.0 Базофилы 0 % < 1.0 Ретикулоциты 4.9 * ‰ 5.1 - 18.1 Предыдущий анализ (10.11.11). Этот анализ из другой лаборатории, тут референтные значения не стоят, есть только общая надпись - норма): Гемоглобин 15.5 g/dL Гематокрит 0.46 RBC 5.06*10^12/L MCV 89.9 fL MCH 30.6 pg MCHC 34.1 g/dL Тромбоциты 235*10^9/L Лейкоциты 5*10^9/L Нейтрофилы 1.9*10^9/L Лимфоциты 2.5*10^9/L Моноциты 0.5*10^9/L Эозинофилы 0.2*10^9/L Базофилы 0.1*10^9/L Кальций 2.41 mmol/L Скорректированный кальций 2.23 mmol/L Фосфаты 1.4 mmol/L Альбумин 49g/L Анамнез: С детства проблемы с ЖКТ - перегиб желчного пузыря, хронический гастро-доуденит, пролапсы клапанов желудка, есть заброс желчи в 12-перстную кишку. В настоящее время стул не всегда устойчивый, есть склонность к ослаблению, но совсем поносы не часты. Часто -мягкий стул и газы. Никогда не любил жирное - вполть до рвоты. Аллергии - в основном на пыльцу растений, но есть и на пищевые продукты (мёд, орехи, морковь). Хронический ринит, носовая перегородка искривлена, киста в верхнечелюстной пазухе. Нос иногда заложен по утрам. Скорее всего есть инфекционный процесс в носу, был пролечен антибиотиками 2 мес назад (по поводу болей в груди справа + "заодно" и нос) - нос отреагировал очень хорошо, но потом симптомы вернулись. Из-за стекающего по задней стенке горла отделяемого носовых пазух есть постоянное раздражение горла. Из симптомов, которые могут быть признаками/следствием скрытого железодефицита, сейчас есть: слабость, повышенная утомляемость; повышенная нервозность и боязливость; психологическая лабильность, депрессивное настроение; пониженный аппетит; отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания; тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня; непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием; повышенная предрасположенность к инфекциям (нос, горло - часто); сердцебиение при обычных физических нагрузках; зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет; сухость кожи; локальный или генерализованный кожный зуд; ломкость, выпадение волос; ломкость и исчерченность ногтей; трещины кожи ног и рук; снижение мышечного тонуса, мышечная слабость; неустойчивый стул. 3 года назад был гепатит А. Перенес нормально, печеночные анализы пришли в норму. Есть сильная перхоть, граничащая по проявлениям с псориазом волосистой части головы (но диагноз псориаз никто не подтверждал). После некоторых пищевых продуктов (хлеб с мёдом, острое) были высыпания на локтях и вокруг рта. Аллергия? Но что-то очень уж долго проходили - больше месяца. Хотелось бы понять что говорят результаты анализов. Если я правильно считаю нейтрофилы во втором анализе - 0,44* 4.23 = 1,86 тыс/мкл, в первом 1,9 - то есть не изменились и в абсолютном выражении это нижняя граница нормы. А в относительном имеет место нейтропения? Такая относительная нейтропения (если это конечно она) может быть вызвана хроническим воспалительным процессом в носу или это какая-то анемия? Лимфоциты за 2 недели снизились с 2.5 до 1.8, я правильно понимаю что это может быть вызвано, например, контактом с вирусом 2 недели назад? Есть ли латентная анемия? (и почему Трансферрин низкий?...) Моя главная проблема это анемия, желудок или нос? К какому врачу идти в первую очередь? Так же сдал анализы на Целиакию, результат будет чуть позже. Большое спасибо! С уважением, Артём. 
|
|
#3
25.11.2011, 04:19
|
||||
|
||||
|
низкий трансферрин может быть следствием относительного недостатка цинка в организме, начните прием цинкита 20 мг в день или цинктерала 45 мг через день в течение 1-2 мес. и посмотрите за самочувствием...
|
Линейный вид
