Низкий гемоглобин, феррум лек не помогает.

annik · #1 31.05.2011, 19:12

Здравствуйте! Сдавала месяц назад кровь в связи с появившимися головокружениями. У меня на фоне миомы матки обильные менструации после 2х родов, мне 37 лет.
Результат был такой
Лейкоциты (WBC) 4.98 *10^9/л 3.98 - 10.4
Эритроциты (RBC) 4.09 *10^12/л 3.8 - 5.1
Гемоглобин (HGB) ↓ 97 г/л 117 - 155
Гематокрит (HTC) ↓ 30.4 % 35 - 45
Средний объем эритроцита (MCV) ↓ 74.3 fL 81 - 100
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) ↓ 23.7 пг 27 - 34
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) ↓ 319 г/л 320 - 360
Тромбоциты (PLT) 263 *10^9/л 180 - 320
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 16.7 % 11.3 - 19.5
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 44.8 fL 37.2 - 54.2
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 11.2 fL 10 - 20
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.80 fL 9.4 - 12.4
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 23.6 % 13 - 43
Нейтрофилы (NE) 2.04 *10^9/л 1.56 - 6.13
Лимфоциты (LY) 2.22 *10^9/л 1.18 - 3.74
Моноциты (MO) 0.55 *10^9/л 0.24 - 0.56
Эозинофилы (EO) 0.14 *10^9/л 0.04 - 0.36
Базофилы (BA) 0.03 *10^9/л 0 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 41.0 % 34 - 71.1
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 44.6 % 19 - 37
Моноциты, % (MO%) 11.0 % 4.7 - 12.5
Эозинофилы, % (EO%) 2.8 % 0.7 - 5.8
Базофилы, % (BA%) 0.6 % 0 - 1.2
Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) 45 % 34 - 71.1
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) ↓ 0 % 1 - 6
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) ↓ 45 % 47 - 72
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) ↑ 41 % 19 - 37
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 12 % 4.7 - 12.5
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 2 % 0.7 - 5.8
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0 % 0 - 1.2
Комментарий лаборатории анизоцитоз 1+,
полихромазия 1+
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 8 мм/ч 2 - 15

в течении месяца пила феррум лек по 2 таблетке, сегодня снова сдала кровь, гемоглобин еще упал. Сдавала после ОРВИ.

Лейкоциты (WBC) 6.15 *10^9/л 3.98 - 10.4
Эритроциты (RBC) 4.03 *10^12/л 3.8 - 5.1
Гемоглобин (HGB) ↓ 90 г/л 117 - 155
Гематокрит (HTC) ↓ 30.9 % 35 - 45
Средний объем эритроцита (MCV) ↓ 76.7 fL 81 - 100
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) ↓ 22.3 пг 27 - 34
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) ↓ 291 г/л 320 - 360
Тромбоциты (PLT) 288 *10^9/л 180 - 320
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 16.3 % 11.3 - 19.5
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 44.2 fL 37.2 - 54.2
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 11.0 fL 10 - 20
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.70 fL 9.4 - 12.4
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 23.2 % 13 - 43
Нейтрофилы (NE) 3.52 *10^9/л 1.56 - 6.13
Лимфоциты (LY) 1.75 *10^9/л 1.18 - 3.74
Моноциты (MO) ↑ 0.76 *10^9/л 0.24 - 0.56
Эозинофилы (EO) 0.09 *10^9/л 0.04 - 0.36
Базофилы (BA) 0.03 *10^9/л 0 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 57.1 % 34 - 71.1
Лимфоциты, % (LY%) 28.5 % 19 - 37
Моноциты, % (MO%) 12.4 % 4.7 - 12.5
Эозинофилы, % (EO%) 1.5 % 0.7 - 5.8
Базофилы, % (BA%) 0.5 % 0 - 1.2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 10 мм/ч 2 - 15

Что посоветуете??

**Dr.Vad** · #2 01.06.2011, 00:53

читали?: http://www.forums.rusmedserv.com/sho...06&postcount=2

annik · #3 01.06.2011, 07:47

Спасибо большое!

annik · #4 07.06.2011, 14:10

Добрый день! Сменила Феррум лек на Фенюльс, а теперь переживаю, не слабоват ли он? Пью по 2 капсулы, мой вес 75 кг. Может стоит перейти на Ферретаб или уже пропить месяц Фенюльс и проверить результат? Что посоветуете? Просто я уезжаю в отпуск и боюсь, чтобы там мне совсем не поплохело)).

**Dr.Vad** · #5 07.06.2011, 15:53

не слабоват, доза достаточна...

annik · #6 05.07.2011, 14:56

Добрый день! Сдала сегодня контрольный анализ крови, вроде результат есть от лекарств
Лейкоциты (WBC) 6.21 *10^9/л 3.98 - 10.4
Эритроциты (RBC) 4.36 *10^12/л 3.8 - 5.1
Гемоглобин (HGB) 119 г/л 117 - 155
Гематокрит (HTC) 37.2 % 35 - 45
Средний объем эритроцита (MCV) 85.3 fL 81 - 100
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 27.3 пг 27 - 34
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 320 г/л 320 - 360
Тромбоциты (PLT) 303 *10^9/л 180 - 320

Я сейчас пью Ферретаб по 2 капс. Фенюльс не пошел у меня.. Единственное, не высоковаты ли тромбоциты? Это может быть из-за железодефицита?
Продолжать Ферретаб в той же дозе?

**Dr.Vad** · #7 05.07.2011, 17:31

есть положительная динамика, продолжайте... норма тромбоцитов 150-400

annik · #8 01.11.2011, 19:15

Добрый день! Сдала сегодня контрольный анализ, вся в расстройстве. При том. что все это время я продолжала принимать ферретаб по 1 таблетке, правда не на натощак и иногда пропускала, результат такой..

Железо в сыворотке
Концентрация ↓ 4.70 мкмоль/л 10.7 - 32.2
Ферритин
Концентрация ↓ 2.43 мкг/л 10 - 120
Лейкоциты (WBC) 3.98 - 10.4 5.87 *10^9/л
Эритроциты (RBC) 3.8 - 5.1 4.03 *10^12/л
Гемоглобин (HGB) ↓ 103 г/л 117 - 155
Гематокрит (HTC) ↓ 34.0 % 35 - 45
Средний объем эритроцита (MCV) 84.4 fL 81 - 100
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) ↓25.6 пг 27 - 34
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) ↓303 г/л 320 - 360
Тромбоциты (PLT) 268 *10^9/л 180 - 320

Что посоветуете?

**Dr.Vad** · #9 01.11.2011, 19:21

Скорее всего, у Вас нарушено усвоение железа: Вам нужно или перейти на ДВЕ таблетки ферретаба БЕЗ пропусков плюс 0.5 г витамина С строго натошак или рассмотреть вопрос о 2-5 иньекциях Венофера по 100 мг в/венно, если бы Вы проверили уровень трансферрина и он окажется низко-нормальный, то добавление цинка 20 мг в день улучшило ситуацию с усвоением железа

annik · #10 01.11.2011, 19:26

Спасибо большое за ответ! А инъекции Венофера мне надолго помогут, учитывая обильные месячные? Или их нужно регулярно будет делать?

annik · #11 01.11.2011, 19:31

И еще вопрос ферретаб сразу 2 утром принимать? Через какое время после приема можно есть?

**Dr.Vad** · #12 01.11.2011, 19:41

Вы также можете поставить себе спираль Мирена - она снижает кровопотерю при месячных, пока будут избыт. потери, до тех пор постоянно принимать ферретаб или периодически колоть Венофер... в разделе есть как подсчитать обьем кровопотерь, оттуда можно высчитать сколько железа Вы теряете и сколько Венофера понадобится... Ферретаб можно и по одной 2 раза в день, кушать - через 40-60 мин.