Тромбоцитопиническая пурпура

[Antonchic]

Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по поводу заболевания ребенка.
Сыну 2 года 9 месяцев, дважды оперирован по поводу Тетрады Фалло, сохраняется 1 степень недостаточности кровообращения, небольшой стеноз легочной артерии (32-34)
в мае этого года поставлен диагноз острая тромбоцитопинческая пурпура(11на 10в9\л),
пролечили преднизолоном и иммуноглобулином, подняли до 229, сейчас опять спад до 20 на 10в9\л, предлагают повторную гормональную терапию и потом, при повторе, удаление селезенки...
простудными заболеваниями не болеем, никаких патологий, кроме ТФ нет.
1)что посоветуете и как можно предотвратить повторные спады тромбоцитов?(и соответственно избежать операции)
2)моно ли заменить преднизолон на более безопасный препарат?

[Dr.Vad]

1) к сожалению, сие медицинской науке/практике пока неизвестно;
2) можно повторить курс иммуноглобулина или пульс терапию дексаметазоном/метилпреднизолоном.

[Antonchic]

спасибо за ответ, назрел вопрос,
1)"пульс терапию дексаметазоном/метилпреднизолоном" - можете пояснить насколько безопасен препарат. и что такое пульс-терапия?
2)как аукнутся гормональные препараты лет через 10-12?
3)очень не хочется отдавать под нож в 3 раз, только от второй отошли... можно обойтись без процедуры удаления селезенки?

[Dr.Vad]

1. встречный вопрос - сможете ли Вы командовать врачами, указывая им какое лечение настаиваете провести ребенку? побочных еффектов у пульс терапии меньше, еффект получше... пульс - большие дозы в/в кратковременно.
2. нелеченная тромбоцитопения может закончиться фатальным кровоизлиянием в головной мозг и тогда не будет никаких "лет 10-12"
3. можно повторять курсы пульс терапии или иммуноглобулина, пока будет от них еффект...

[Antonchic]

вот. я узнала, что хотела... предложу нашему гематологу пульс-терапию, это оптимально для нас..
знаете, не всегда адекватные врачи попадаются, приходится и командирский голос показывать)))
спасибо за оперативность