|
#1
15.06.2011, 17:17
|
|||
|
|||
|
результат эко
Мне 31 год, беременностей не было. Менструальный цикл 28-30 дней, менструация 4-5 дней, овуляция по тест-полоскам происходит. ИМТ 19,5. После 1,5 лет планирования беременности обратились к врачу. При обследовании выявили повышение пролактина во вторую фазу цикла (до 1018 мЕД/л) без повышения уровня макропролактина, гиперплазию эндометрия (до 1,2 см на 4-5 день цикла). С другими гормонами все в порядке, инфекций нет, гемостаз без особенностей. В декабре выполнена гистероскопия – удален небольшой полип (со слов врача), выскабливание не проводилось. По заключению гистологического исследования – пласты многослойного плоского эпителия без подлежащих слоев, частицы слизистой оболочки тела матки, по структуре соответствующей пролиферативной фазе с явлениями хр.эндометрита. После процедуры назначен курс антибиотиков, также принимала утрожестан 200мг 16-25 день цикла, достинекс по ¼ таб. 2 раза в неделю. При осмотре в начале апреля врачу опять не понравился эндометрий. Проведена офисная гистероскопия и пайпель –биопсия. Глазом – «полость матки не деформирована, эндометрий соответствует ранней фазе пролиферации, трубные углы свободные, глубокие. Эндоцервикс без особенностей. Заключение: хр.эндометрит». По заключению гистологии –«цилиндрический эпителий цервикального типа и комплексы эндометрия, немного лейкоцитов».
Супругу 36 лет, 2 детей от предыдущего брака (6 и 13 лет). 5 лет назад операция по поводу двусторонней паховой грыжи. На осмотре уролога – предположено небольшое варикоцеле, но по УЗИ норма. При обследовании в ноябре 2010 СГ- тератозооспермия: концентрация 120 млн/мл, лейк 0,1 млн/мл, нормальные формы 16%, дефект головки 74%, дефект шейки 8%, дефект хвоста 1,0%. Подвижность: А 25%, В 50%, С 3%, D 22%. МАР-тест отрицательный. Назначен спермактин, мексидол, детралекс. СГ в апреле 2011: концентрация 120 млн/мл, лейк 0,1 млн/мл, нормальные формы 8%, дефект головки 90%, дефект шейки 10%, дефект хвоста 2,0%. Подвижность: А 30%, В 40%, С 2%, D 28%. МАР-тест отрицательный. В апреле 2011 врач рекомендовано ЭКО с ИКСИ. Из-за вынужденного отъезда мужа делали ИМСИ с замороженной спермой после проведения теста на криотолерантность. Проведен длинный протокол: диферелин по 0,5 с 23 дня цикла, менопур по 75, пурегон по 175. 19.05. выполнена пункция яичников, получено 28 фолликулов, из них 24 оплодотворено. На 3 день практически все яйцеклетки разделились на нечетное количество клеток, а затем замерли в росте. На 6 день заморожено 4 эмбриона: 2АВ, 2ВВ, 2ВС, 1 кавитирующая морула. Пересадка была отменена из-за СГЯ. Симптомы СГЯ разрешились дней через 9, хотя более 2х недель сохранялся повышенный Д –Димер (на 6 день после пункции 3 нормы). По УЗИ на 4 день нового цикла – эндометрий 1,1 см, множественные кисты в обоих яичниках. Мнения специалистов после цикла ЭКО разделились. Мой врач считает, что плохой результат эмбрионального цикла связан с низким качеством спермы. Эмбриолог уверяет, что результат не совсем плох, и что ведущим является ооцитарный фактор. Мои вопросы: 1) Нужно ли вообще было в нашем случае ЭКО? 2) Как лечат хр.эндометрит с точки зрения доказательной медицины? 3) Не может ли дефект ооцитов быть следствием не совсем подходящего протокола стимуляции? 4) Какая тактика была бы наиболее правильной в дальнейшем? Большое спасибо за ответ. 
|
|
#2
15.06.2011, 17:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#3
15.06.2011, 19:26
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Борис Александрович, большое спасибо за оперативный ответ.
Про ооцитарный фактор нам сказал эмбриолог, объясняя этим аномальное деление яйцеклеток, а потом остановку в росте, именно в первые дни. Меня очень смущает, что на эмбриологический этап у специалистов два диаметрально противоположных объяснения. Это, конечно, бывает в медицине... Как Вы считаете, 4 криоэмбриона из 24 яйцеклеток это нормальный результат эмбрионального этапа? Еще раз спасибо за внимание и ответ.
|
|
#4
16.06.2011, 12:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
