Причины бесплодия

[sardinka]

Добрый день!
Мне 25 лет. Мужу 30. Беременность не наступает в течение 2 лет регулярной половой жизни без предохранения.
У меня регулярный менструальный цикл. Менструация с 11 лет. Беремнностей не было. Из заболеваний была эрозия шейки матки. Пролечена. В настоящий момент шейка чистая. Инфекции, передающихся половым путем, ни у меня, ни у мужа нет.
Гормоны в норме. Овуляция по УЗИ есть. Трубы на проходимость ещё не проверяли.

Спермограмма мужа:
объем - 2,5 мл
цвет - б/с
рН - 7,4
Концентрация лейкоцитов - 0,3
Эритроциты и агглютинация отсутсвуют.
Концентрация сперматозоидов - 65,0 , 162, 5 млн/мл
Категории "А" бытрые прогрессивные - 22%
Категории "В" медленные прогрессивные - 24%
Катеогрии "С" движение на месте - 20%
Катеогрии "D" неподивжные - 34 %.
МАR-тест - 9%
Морфология по Крюгеру - 11% нормальных форм.

Для увеличения количества подвижных сперамотозоидов доктор назначил лечение.
По словам доктора, даже при таких показателях спермограммы беременность наступает. Значит ли это, что трубы мне всё-таки проверять надо и "мужской фактор" не является основной причиной бесплодия?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от sardinka

По словам доктора, даже при таких показателях спермограммы беременность наступает. Значит ли это, что трубы мне всё-таки проверять надо и "мужской фактор" не является основной причиной бесплодия?

К счастью Вы не являетесь исключением и "трубы мне всё-таки проверять надо и "мужской фактор" скорее всего не является основной причиной бесплодия"

[Маргарита Аншина]

Ваш доктор прав.

[sardinka]

Уважаемые доктора, объясните, пожалуйста, ещё вот такой вопрос.
Лечащий врач в рамках дальнейшего обследования рекомендовала сдать кровь на выявление признаков наследственной тромбофилии. На сайте лаборатории "Инвитро" , которая есть в нашем городе, анализа именно с таким названием нет. Есть генетические исследования "Тромбозы-расширенная панель", "Тромбозы - сокращеная панель" и ещё несколько названий. Я не знаю, что из этого мне нужно? Ну и естественно стоиомсть их различается.
Возможности спросить лечащего врача сейчас нет, так как она в командировке.

[sardinka]

Уважаемые доктора, лечащий доктор определил следующую тактику дальнейшего обследования. Сначала делаем гистероскопию, затем - лапароскопию. И вот неделю назад на 21 день цикла мне делали гистероскопию и РДВ. По результатам гистероскопии был поставлен диагноз очаговая гиперплазия эндометрия. Результаты гистологии ещё не готовы. Каково Ваше мнение, этого достаточно для ненаступления беременности?
Каких-либо симптомов данного заболевания,межменструальных кровотечений, например, у меня никогда не было. И овуляция подтверждена результатами неоднократных УЗИ.

[Маргарита Аншина]

Вряд ли это причина ненаступлния беремненности. Но иногда после РДВ она наступает. Если все остальное нормально.

[sardinka]

И снова здравствуйте, уважаемые доктора!
30 мая проведена лапароскопия. Привожу данные протокола лапароскопии.
Обнаружено:
Передне-маточное пространство - эндометриоз.
В брюшинных карманах эндометриза, спаек нет.
Выпот в брюшной полости: нет.
Крестцово-маточные связки видны без патологий.
Матка видна, форма правильная, размеры 50х35х50 мм.
Левые придатки матки:
Яичник виден, размеры 40х22х20 мм, плотная белочная капсула, атретич. (написано неразборчиво, потому не уверена, что пишется именно так) расширен. фолликулы.
Маточная труба простматривается на всем протяжении, длина 10 см, форма не изменена, фимбрии выражены, цвет трубы нормальный, определяется пароовариальная киста размеры 2,5х1,5 см. Раствор индикармира проник в трубу и излился в брюшную полость.
Широкая маточная связка: варикоз.
Правые придатки матки:Яичник виден, размеры 30х20х21, плотная белочная капсула.
Маточная труба просматривается на всем протяжении, длина 10 см., форма не изменена, фимбри выражены, цвет трубы нормальный. Раствор индигокармира проник в трбу и излился в брюшную полость.
Широкая маточная связка: варикоз.
Аппендикс не виден, сальник, кишечник без патологий.
Другие особенности: очаги эндометриоза по заднему листку широкой связки брюшиныв переднем своде.
Лапароскопический диагноз:
Хронический 2-сторонний сальпингит, пароовариальная киста слева, эндометриоз большой брюшины, склерокистозные яичники.
Произведено: энуклеация паровариальной кисты, фенестрация яичников, коагуляция очагов эндометриоза, хромогидротубация (трубы проходимы).

Теперь о лечении. Оперирующий врач считате, что основная моя проблема - эндометриоз и назначил мне 3-месячный курс лечения гинестрилом. После отмены 2 месяца предохранения и только потом можно начать планирование беременности. Лечащий врач согласился с назначением гинестрила, однако считает, что планировать можно сразу после отмены гинестрила. Кому верить?

[sardinka]

Извините, я опечаталась в лапаросокпическом диагнозе. Эндометриоз тазовой брюшины.
Очень жду ответа на свой вопрос.

[Маргарита Аншина]

Думаю, что правильно было бы беременеть сразу после лапароскопии.

[sardinka]

Маргарита Бениаминовна, спасибо большое за ответ.
Вы считаете, что в данном случае гинестрил может принести больше вреда, чем пользы?

[Маргарита Аншина]

Не думаю, что может быть вред, но и польза вряд ли. Эффект непродолжительный, а благоприятное время будет потеряно, поскольку считается, что наиболее оптимальный период для зачатия - сразу после лапароскопии.

[sardinka]

Маргарита Бениаминовна, означает ли это, что даже на фоне приема гинестрила может быть потерян эффект фенестрации?

[Маргарита Аншина]

Я не увидела у вас данных за СПКЯ. При регулярном менструальном цикле этот диагноз мало вероятен. Поэтому не думаю, что надо ждать эффекта от фенестрации - овуляция скорее всего у вас и так есть. Какой эффект от гинестрила вы ожидали?

[sardinka]

Я думала, что его назначение направлено на борьбу с эндометриозом. Просто хирург отметил, что оболочка яичников у меня очень плотная, а эффект от фенестрации длится недолго, потому я думала, что пока я его пью, всё опять зарастет.

[Маргарита Аншина]

Эффект в отношении эндометриоза очень слабенький. Если овуляция сохранена, то плотность оболочки значения не имеет. Но в любом случае, время, условно благоприятное для зачатия будет потеряно на прием препарата в вашем случае сомнительно полезного.