#1
|
||||
|
||||
Дозировка эутирокса в I триместре после удаления ЩЖ
Добрый день!
Мне 28 лет, вес 60 кг, рост 170, беременность 6 недель. В 2014 проведена тиреодектомия по поводу папиллярного рака щитовидной железы, получала радиоиод, все успешно, 3 года ремиссии. Беременность наступила на фоне приема эутирокса 125 мкг. Вот анализы до наступления беременности 14.07.2018: ТТГ 0,017 мкМЕ/мл (0,27-4.2), Т4св. 1,76 нг/дл (0,80-2,10), Тиреоглобулин 0,04 нг/дл (1,60-60.0) АТ-ТГ 10.0 МЕ/мл (0-115). С ними была у эндокринолога, она сказала все хорошо и рекомендовала в случае наступления беременности поднять до 150 мкг сразу и придерживаться значений ТТГ не выше 2,5 мкМЕ/мл. После положительного теста на беременность вместе с ХГЧ сдала 25.07.2018: ТТГ 0,111 мкМЕ/мл (0,27-4,2) и Т4св. 1,64 нг/дл (0,80-2,10). 26.07.2018 начала пить 150 мкг. При постановке на учёт взяли кровь на ТТГ в том числе, 3.08.2018, результат: ТТГ 0,0341 мкМЕ/мл (0,3500-4,9400), это другая лаборатория. У меня вопрос: продолжать пить 150 мкг или снижать? Или подождать и пересдать через 4 недели вместе с Т4св? Понимаю, что три значения ТТГ с перерывом 2 недели не совсем информативны. Буду очень благодарна за ваши ответы. В остальном самочувствие прекрасное, на УЗИ и осмотре у гинеколога все хорошо. |
#2
|
||||
|
||||
Стадия заболевания по TNM? Был ли через год после радиойодтеарпии или позже контроль завершенности лечения: тест с отменой тироксина с/без сцинтиграфии всего тела с 123-йодом?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
T1N1aM0. Сцинтиграфию делала I-131 в апреле 2016 на фоне приема тирогена.
Заключение: сцинтиграфических признаков наличия функционирующей остаточной тиреоидной ткани не выявлено. |
#4
|
||||
|
||||
Если на стимуляции уровни ТГ и АТ-ТГ были неопределяемые, то подтверждено выздоровление и в этом случае можно снизить дозу тироксина на 25 мкг, и держать целевой уровень ТТГ до 2.0 мМе/л. Контроль ТТГ в 1 и 2 триместре беременности каждые 4 недели, начиная со 2 триместра - калия йодид, как всем, 200 мкг в день.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ!
|