Здравствуйте, увазаемые доктора! Хотелось бы снова получить вашу . консультацию. Извините, я не могу написать в свою старую тему от 2014 года - потеряла пароль. Скопировала оттуда анлизы:


развёрнутый анализ ЩЖ от 31 мая 2014:

Т3 - 2,58 (2. 00-4,400)

Т4 - 0, 85 (0,93-1,70)

ТТГ - 5.790 ( 2 мая ТТГ был 8.370)

Антитела к тироглобулину 110(норма до 115)
Антитела к тиропероксидазе - 338( норма до 34)

УЗИ ЩЖ от 31 мая 2014 не показало никаких аномальностей.
Перевести результат с французского не могу, но смысл мне объяснил врач: размер, текстура и прочие показатели в норме.


Никакого лечения назначено не было.

Вот ссылка на мою тему: http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=313890


===================

На прошлой неделе делала анализы крови:

ТТГ - 9.249 (0.550 - 4.780)
Т-4 - 8.77 (8.9 -17.60)

АТ-ТПО 3892(норма до 60)

То есть ТТГ и Т-4 значения остались около-прежних.


Сейчас мне 60 лет, рост 164, вес 65.
Самочувствие сейчас значительно лучше, чем было в 2014. Появилась энергия, нет чрезмерной утомляемости, глаза не болят. Иногда бывает тахикардия до 90 уд/мин, но непродолжительные эпизоды.
По-прежнему повышен общий холестерин крови 3.63( норма менее 2).

Мне идти на приём к врачу с новыми анализами. Антитела к тиропероксидазе с мая 2014 года повысились в 10 раз и сейчас они в 100 раз выше нормы! Что это значит?

Нужен ли мне приём гормональных препаратов?

Здравствуйте! Про антитела читаем здесь http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=171173

Больше их определять не нужно. Повышение ТТГ при небольшом снижении уровня Т4 может быть показанием для назначения тироксина в той дозе, которая позволит достичь целевого уровня ТТГ

Спасибо, доктор. Извините, я не поняла фразу "может быть показанием для назначения". То есть это не обязательно? Или нужно ещё какие-то факторы учитывать?

Про АТ-ТПО поняла, спасибо.

ТТГ 10 и более считается однозначным показанием для назначения тироксина. ТТГ от 5 до 10 - ситуация неоднозначная, поскольку несомненная польза лечения не доказана, и может быть поводом для наблюдения, которое и было выбрано Вашим врачом в прошлый раз. Другие факторы (самочувствие, уровень холестерина, уровень т4, отношение пациента к приему таблеток) тоже учитываются при принятии решения. При снижении уровня Т4 выбираем чаще все-таки лечение

В августе-октябре 2016, после переезда в жаркий климат, мне плохо было: уставала быстро, спала много и не высыпалась, головокружения, общая слабость. В ноябре появилась энергия, сплю нормально, поднимаюсь рано с вполне ясной головой. Из проблем - лезут волосы, сохнет кожа(но у нас тут ещё и вода жёсткая). Иногда немного кружится голова. Но не так как было в 2014, когда я впервые сюда написала, там была просто "карусель" при наклоне в сторону. Сейчас этого нет. ЧСС бывает повышенной до 90, но на короткое время.

Общий холестерин крови вдвое выше нормы - врач говорил о приёме лекарств для снижения уровня холестерина. Соглашаться? Или приём тироксина улучшит и холестериновую картину?

Таблетки... эх, кто же их любит? Мой врач сказал, что тироксин можно принимать по состоянию и анализам. То есть, не навсегда. Он француз-терапевт, может и не в курсе?

найдите три различия в ответе француза -терапевта и Анны Шведовой.
В чем вы видите их ?

Извините, если я не ясно выразилась.

Я читаю тиронет и советы пациентам и у меня сложилась картина, что принимать тироксин нужно постоянно и ДО КОНЦА ЖИЗНИ, чтобы поддерживать нужный уровень Т-4 и ТТГ.
А мой врач сказал, что можно будет отменить, когда анализы будут в норме и не будет жалоб на самочувствие. Потом через какое-то время опять сдавать анализы и по ним снова смотреть - нужен ли тироксин.
Мне вот это и кажется нелогичным, гормон же накопить нужно в крови и поддерживать уровень для должного эффекта?

===============

Второй мой вопрос о высоких цифрах холестерина крови.
Я читала, что это связано с дисфункцией ЩЖ. Можно тут консультироваться?

Добавлю - в анамнезе у меня хистеректомия в 2000 году, гормоно-заместительную терапию не проводила.

Анализ крови от 26 ноября 2016:

Пять листов распечатка из лаборатории, все в норме.
За исключением этих:


ОХ 3,63 г/л(<2,0) или 9,40 ммоль/л (<5,18)

ЛВПЛ 1,0 г/л(>0,4) или 2,59 ммоль/л (>1,04)

ЛПНП 2,44 г/л(<1,90) или 6,32 ммоль/л


Биохимия - креатинин 8,6 мг/л (5,0 - 8,0)

Вит Д (Д2+Д3) 24,9 нг/мл (30,0-60,0)

Надеяться, что тироксин улучшит холестерины - глупо?
Начинать принимать и тироксин и статины?

Вы читали советы относительно ПОСТОЯННОГО МАНИФЕСТНОГО гипотироза - а у Вас субклинический, котоый не факт , что станет манифестным

[quote=lottaringia;2479467]А мой врач сказал, что можно будет отменить, когда анализы будут в норме и не будет жалоб на самочувствие. Потом через какое-то время опять сдавать анализы и по ним снова смотреть - нужен ли тироксин.
Мне вот это и кажется нелогичным, гормон же накопить нужно в крови и поддерживать уровень для должного эффекта?

QUOTE]
Более того , в соотвествии с принятой в мире ( и даже в самой Ницце ) практикой д-р Шведова говорит Вам , что вне планируемой беременности НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО лечить субклинический гипотироз вообще , но можно , если есть тревожащие и предположительно связанные с ним ( гипоти розом ) симптомы с клиническим контролем после достижения эутиреоза.

Иными словами - субклинический не обьязательно станет постоянным и его не обязательно лечить - но если есть нечто тревожащее , можно попробовать - исчезнет ли оно ( и , значит , оно связано с гипотирозом субклиническим)

Вот как раз сие и есть одно из показаний - иными словами , можно попробовать.

Спасибо! Попробую попринимать тироксин. Всё-таки я чувствую некоторую заторможенность. Иногда неоправданная усталость.

А со статинами как быть?

Мне 60 лет, рост 164, вес 65 кг. Не курю. Физически активна - 2 часа в день быстрой ходьбы. Походы на 3-4 часа в горы 2-3 раза в месяц.
Летом ещё и огород.

После получения плохих анализов перешла на питание, в основе которого овощи и крупы. Плюс немного фруктов, обезжиренной кисломолочки, жирной морской рыбы и мидий. Жиры - оливковое масло и из печени трески. Не жарю. Запекаю или тушу.

Из рисков - моя мама умерла в 53 года от обширного инсульта ГМ.
У неё бывало очень высокое АД. Про ИБС не знаю.

У меня АД 110/70

Статины мне начинать принимать? Тут без вариантов?)))
Хотелось бы знать ваше мнение. Через 3 дня мне идти к врачу.

Если через 3-4 мес при нормализации ТТГ останутся вопросы по липидам - добавляем статины

Спасибо огромное, Галина Афанасьевна, за рекомендацию!
Просто гора с плеч.

Здравствуйте, уважаемие доктора! Я снова за рекомендациями.

Была у врача, он назначил мне 0.25 левотироксина.
Назначил сдать кровь на ТТГ и Т4 через 6-8 недель.

Доза 0.25 - грудничковая, я пыталась заикнуться - а не маловато ли))
Доктор не пожелал слушать моих возражений.
Ну что же, 5 дней принимаю по 0.25 и пока чувствую себя хуже, чем до приёма гормона. Проснуться утром - проблема, как из летаргии себя вытаскиваю. Днём заторможенность. Но я читала тут, что в первое время у некоторых пациентов ухудшение бывает, потому что организм перестраивается на новое количество гормона.



Вчера сделала УЗИ, перевела его с французского авто-трансляцией и логикой:


Правая доля 16.6 х 14.3 х 37.5 мм . Объём 5
Найдена небольшая узелковая однородная структура 4.5 мм класса TIRADS III

Левая доля 19 х 15 х 41 мм . Объём 6.5

Паренхима однородная, но с некоторыми пляжами смутно фиброзее, связанных с очень небольшой гиперемией, вызывая явления тиреоидита

Нет лимфаденопатии латеро-цервикальной.

Выделенное жирным шрифтом сама толком не поняла, что за чем.

Врач-эхограф говорил по-английски, к счастью.
Сказал, что не нашёл слишком больших отличий от УЗИ 2014 года.
Сказал, что по результатам УЗИ у меня имеется небольшое воспаление ЩЖ. Надёжнее сделать анализ крови, чтобы подтвердить тиреоидит.
Я поняла, что это АТ-ТПО, который у меня 3892.
Сказал, что ничего сверх-тревожного он не нашёл. Посоветовал наблюдаться у врача и продолжать пить тироксин. Хотя 0.25 доза его удивила(но он же не знает о моём субклиническом гипотирозе).

Вопрос по УЗИ - есть ли там что-то требующее внимания моего лечащего врача прямо сейчас? Какие-то обследования или лечение тиреоидита мне нужны?

К врачу мне идти в конце января с новыми результатами ТТГ, Т4 и холестеринов.

Выделено, что нет проблем.Я могу предложить обучение врачам России, но можно, у меня не будет болеть голова о Ницце?