Добрый день! У меня рак щитовидной железы. Диагноз поставлен в 1984 году, в этом же году щитовидка удалена, до 2005 года перенесла множество операций по удалению метастазов. С 2008 по 2015 год прошла 14 курсов РЙТ в г.Обнинске (метастазы в легких и средостении). Сейчас дозировка Л-тироксина 175, контроль гормонов нужно делать каждые 2 месяца. Последние результаты анализов:
ТТГ - 0,340 (при норме 0,400-4,000)
Т3 общий - 1,43 (при норме 1,20-3,00)
Т3 свободный - 3,97 (при норме 3,80-6,00)
Т4 общий - 119,55 (при норме 64,30-160,90)
Т4 свободный - 11,75 (при норме 7,70-14,20)
Тиреоглобулин - 2,81 (при норме 1,60-55,00)
Антитела к ТГ - 0 (при норме 0-5)
Антитела к ТПО - <10 (при норме 0-40).
Прошу прокомментировать данные результаты. Возможно необходимо изменить дозировку Л-тироксина? В последнее время повысилась возбудимость, потливость, частая смена настроения. Заранее всем большое спасибо!

Много ненужных исследований . Дозировка адекватная. Зачем контролироватьТТГ раз в два мес на одной и той же дозе ?
Ваш возраст? Менструальный цикл?

Добрый день! Возраст 39 лет, менструальный цикл в норме. То, что у меня понижен ТТГ, это является нормой? Что может быть причиной этого?

А вам врач не говорил , что у Вас используется супреcсивная терапия тироксином ? Уровень супрессии соответствует стадии опухоли удаленной .
Скажите , а вы не знали , зачем вам смотрят ТТГ ?

К сожалению, я не доктор... Поэтому в медицине соображаю плохо, а сюда на форум пришла, чтобы получить помощь и ответы на свои вопросы. Люди не от большого счастья идут за помощью к вам, специалистам. Но все равно спасибо.

Нужно держать ТТГ от 0,05 до 0,1 - еще ниже. Напишите подробнее о заболевании.

Тогда давайте узнаем , что
1. У Вас есть доктор , ОБЯЗАННОСТЬЮ которого было обсудить с Вами ваше ведение , смысл контроля ТТГ и его частоту
2. Вы можете прочесть на Тиронет для пациентов , что это за показатель - ТТГ , как часто его смотрят и что означают другие исследованные у вас параметры и почему

Доктор у меня был, когда я жила в другом городе. Здесь в Спб живем три года и "нормального" доктора найти не довелось - или дерут бешеные деньги за один прием, что мне не по карману. В обычном эндокринологическом центре мне довелось пообщаться с одним "так сказать доктором", которая даже не прочитав мою последнюю выписку (в марте 2015 года) из Обнинска (после РЙТ), где указано, что достигнута стойкая ремиссия, положительный результат (вылечили метастазы в легких и в подчелюстной зоне), написала в заключении "рецидив заболевания". Так вот как можно с такими специалистами общаться? Желание всякое отпало. В Обнинск больше пока меня не берут на РЙТ, тк сильно упали показатели крови, в общем кровь подпортили и за последних три года лечения, результата "0", поскольку у меня остался еще один метастаз в средостении и он неоперабельный. Здесь в СПб нашла очень хорошего доктора, специалиста-онколога, который защитил докторскую диссертацию именно по опухолям средостения и сейчас решается вопрос, возьмется ли он меня оперировать, чтобы удалить этот последний метастаз.

есть выписка за 2014 год из Обнинска, могу прикрепить, из нее много чего понятно...

Миниатюры

 

Вы достаточно подробно все рассказали, хорошо, что будет предпринята повытка удаления дающего ненулевой тироглобулин метастаза, низконормальный или подавленный уповень ТТГ снижает о риски продолженного роста или метастазирования

Да вот это пока еще неизвестно, будет ли эта попытка предпринята... Доктор посмотрит на результаты КТ и только потом скажет, возьмется ли за данную операцию, т.к. эндоскопическим методом к этой штуковине не добраться, а через шею лезть очень рискованно - она в заднем средостении где можно задеть много жизненноважных органов...

В Выписке четко рекомендована супрессивная доза - так почему Вы спрашиваете о ТТГ? Как Вы поняли, что такое супрессивная доза ?

Да, я уже немного поняла, что в моем случае чем ниже уровень ТТГ, тем лучше. Лучше, чтобы он не превышал уровня 0,1. Но в моем случае получается, что он завышен? А если увеличивать дозу Л-тироксина, то думаю не смогу нормально переносить побочные эффекты от этого. У меня в данный момент и так часто бывает сильное сердцебиение, повышенная усталость и др.

Еще недавно в Вашей ситуации мы настаивали бы именно на 0,1 и ниже - но сейчас и критерии смягчились , и мы можем только рекомендовать с учетом возраста ( 39 лет ) , если у лечащего врача нет возражений , несколько увеличить дозу тироксина

Спасибо!