Добрый день,
меня зовут Ирина, 32 года, рост 169, вес 61.
В 2007 году обнаружили узловой зоб 1Б ст.

Рез-ты узи от 26.10.2007:пр.доля - 10,2 куб.см, лев. - 5,9, перешеек -4.Контуры ровные, четкие,капсула не изменена. Эхогенность повышена, дифузные изм-я не опр-ся, структура однородная.В проекции нижнего полюса слева - изоэхогенный узел 9 мм с пери- и интранодулярным кровотоком.Усиления васкул-ции нет. Регионарные л\у не увеличены.

УЗИ от 04.04.2008 - пр.доля -5,9, левая - 5,5, перешеек 4,5.Контуры ровные, четкие,капсула не изменена. Эх-ть средняя, дифузные изм-я не определяются, стр-ра не одн-я.В левой доли изоэхогенное округлое обр-е с четким, неровным контуром 7*5,7 мм и гипоэхогенное одн-е обр-е 8,2*6,4мм. Усил. васкул не. Рег.л\у не увеличены.

УЗИ от 29.09.2008 - пр.доля -7,7, левая - 7,2, перешеек 5-5,5.Контуры ровные, четкие. Эх-ть обычная, гомогенная стр-ра. В нижней части левой доли узел (возожно состоящий из 2-х) изоэхогенно-гипоэхогенной структуры контуры нечеткие, при ЭДК опр-ся усиление кровотока в периферии узла, размер 13-7-10мм.

Узи от 17.03.09 - пр. доля -9 , левая -5,9, перешеек -5,3-7,4.
Контуры ровные, четкие, обычная эхогенность, гомогенная стр-ра. В левой доле в обл. нижнего полюса гипо-изоэхогенный узел (возможно 2) р-ром 14,3*9,5 мм. при ЭДМ кровоток перинодулярный. Регионарные л\у не увеличены. Васкуляризация железы обычная.

03.04.09 - Пункция. узел левой доли ЩЖ 14 мм. Цитологические признаки узлового зоба с некоторой аденоматозной гиперплазией фолликулярного эпителия.

ТТГ - 0,758 mlU\ml , антитела к тиреопероксидазе <1/0mlU\ml ,антитела к тиреоглобулину <1/0mlU\m, антимикросомальные а\т не выявлены.

Узи от 13.02.2010. пр. доля - 8,5 , левая - 7, перешеек -4. Контуры ровные, четкие, капсула не изменена, эх-ть средняя, стр-ра однородная. В дорзальных отделах левой доли изоэхогенное обр-е с неровным, четким контуром размерами 14*9,5 мм, в нем перинодулярный кровоток. Усиления васкуляризации железы нет. ТТГ - 0,912 мкМЕ\мл, Т4св - 1,22 нг\дл.

Узи от 15.03.12 - пр. доля -6,1 , левая -5,8, перешеек - 3,3. Капсула не уплотнена, контур четкий, эх-ть не изменена. В левой доле гипоэх-е обр-е неоднородное по стр-ре 8,4*5,6 мм, васкул-я перинодулярная, рядом аналогичное обр-е 3 мм. Рег. л\у - N.
ТТГ - 1,14мкМЕ\мл, Т4св-1,1 нг\дл, Т3св-3,22 пг\мл

В августе наступила беременность.

УЗИ от 02.10.12 - правая доля - 10,9, левая 8, перешеек -0,6. Контуры четкие, эх-ть средняя, не однородная, средне-крупно-зернистая. Васк-я нормальная. В левой доле неоднородное уплотнение больше гипоэхогенное 1*1,6 см, гиперваск. по периферии.
ТТГ 0,19 mlU\ml, T4cв-16,18 pmol\L, T3св-3,33 pg\ml

Узи от 15.01.13 - правая доля - 5,6, левая 5,9, перешеек -3,3 мм. Контур четкий, капсула незнач. уплотнена, васкуляр. повышена. Эхогенность незначительно снижена. Чередование участков разной эхогенности - мелкие анэхогенные, гипоэхогенные. В левой доле ближе к перешейку опред. изоэхогенное обр-е 18*10мм неоднородное по стр-ре, васкул-я периинтранодулярная.
ТТГ - 0,344 мкМЕ\мл, Т3 св - 2,82 пг\мл, Т4св - 0,933 нг\дл (0,93-1,7 норма). АТПО <5 МЕ\мл, АТТГ - 12,98 МЕ\мл, а\т к рецепторам ТТГ-0,36 МЕ\л.

Заключение - беременность 26 нед, узловой зоб, эутиреоз. Врач объяснила изменения беременностью и сказала, что это бывает, страшного ничего нет.Повторный контроль через год после родов.

Родила 12 апреля, ЕР на 39-й неделе, за неделю до родов лежала с гестозом (преэклампсия средней тяжести), гестационный пиелонефрит.

УЗИ от 19.07.13 - пр. доля - 5,4, левая - 6,5, перешеек - 3,8. Капсула незначительно утолщена, контур четкий, васкуляр-я повышена. Эхогенность незначительно снижена. Неоднородная за счет чередования участков разной эх-ти мелких, гипо- , гиперэхогенных. В левой доле опред. гипоэхогенное обр-е неоднородное с четким ровным контуром 19*13 мм., васкуляризация периинтранодулярная. Регионарные л\у - N.

УЗИ-специалист сказал, что очень не нравится ему кровоток в узле и это может быть онко. Порекомендовал приехать через 3 месяца на повторное узи и если оно не покажет изменений, то надо снова делать ТАБ.

Сейчас кормлю ребенка грудью, вес дородовой вернулся, ничего не беспокоит. Но уже страшно боюсь

Подскажите, пожалуйста, стоит ли бить тревогу и идти срочно на повторную пункцию, сдавать гормоны или это может быть следствием родов и лактации? И какова вероятность онко при этом. Спасибо

УКЗ не становится раком - промежуточных форм нет .
Вероятность ошибка при пункции составляет 3% , если возникают подозрения - возможна повторная пункция

Т.е. то, что узел стал с гиперваскул-й и увеличился - это следствие гормональных изменений вызванных беременностью, родами и ГВ? Нужно ли его удалить?

Еще раз - гиперваскулярный= есть сосуды в узле ,и больше , чем это соотвествует строгим правилам УЗИста , но это НИЧЕГО не говорит о клеточном составе . Гиперваскулярный чаще злокачественный- но не всегда и не обязательно .
Интранодулярный кровоток ( сосуды в узле ) был и раньше . Я никак не пойму - вроде как все просто .
Повторная п/б вполне разумна .

т.е. если изначально узловой зоб с некоторой аденоматозной гиперплазией фолликулярного эпителия был с гиперваскуляризацией, то он не может переродиться, да? извините за навязчивость, но я очень переживаю - маленький ребенок, страшно.

УКЗ НЕ может стать раком .

Добрый день,
женщина 37 лет, рост 170, вес 65.
Наблюдаю ЩЖ с 2007, в предыдущих сообщениях история.

В апреле 2015 г. была проведена повторная ТАБ, которая подтвердила результаты предыдущей.

Сегодня сделала повторное узи, его результаты:
пр.доля - 5,4 куб.см, лев. - 6,4, перешеек -3,4.Контур четкий,капсула не изменена. Эхогенность не изменена,
Эхоструктура на однородная за счет:
в левой доле опред. гипоэхогенное неоднородное обр-е с элементами кистозной дегенарации 28*17 мм., васкуляризация периинтранодулярная.
Регионарные л\у - N. Васкуляризация железы - N.
вывод:негативная динамика, показана ТАБ.

Врач УЗД направляет на повтороную ТАБ, т.к. узел очень вырос и как она сказала "не нравится он мне по структуре", занимает почти всю долю железы.

подскажите, пожалуйста, исходя из ваших ответов выше - есть ли смысл еще рез (3-й) делать ТАБ.
и есть ли смысл задуматься об удалении ? узел очень сильно растет.
спасибо

Какой ТТГ ?
Как в системе ТIRADS оценивают узел?

12.01.2018 - ТТГ -1,07 мкМО/мл
по поводу второго вопроса отвечу позже, заключения по ТАБ с собой нет

Проведите сцинтиграфию , а ну как будет компенстрованная функциональная автономия?
Но если Вы так боитесь рака - это будет показанием к операции

Не поняла про автономию
я уже успокоилась, но врач УЗД меня сегодня очень напугала. 2 раза приведенная ТАБ ее не устроила. Говорит, что мало ли что уже там произошло за 3 года. Выше вы писали, что узел не должен перерождаться.
вопрос только почему он растет.
ну и какие размеры являются показанием к его удалению. верно ли я понимаю - если гормональный фон не изменен, то показаний к удалению нет?
спасибо

Мы уже обсуждали вопрос " перерождения "
В тиронет для пациентов или в поиске Вы найдете текст про Функциональную автономию.
Я плохо понимаю цель беседы -Вас нечто пугает, и , если Вы хотите, операция может быть проведена просто по фукту Вашей боязни.
Если есть сдевление, или косметические проблемы - операция может быть проведена по этим показаниям,
При наличии ФА альтернатива - радиойод

Почитала про ФА. Правильно ли я поняла, что если при сцинтиграции ФА подтверждается , то нужно обязательно ее лечить? Радиойод убьет не только "горячий узел", но и всю остальную здоровую ткань ЩЖ, в т.ч. и правую долю? При оперативном вмешательстве удалят только левую часть и правая будет функционировать. Или в 2-х случаях придется принимать пожизненно L-тироксин. спасибо

Почему убьет всю железу и почему при операции удалят только долю?

Если я правильно поняла из прочитанного, при подтверждении диагноза скомпенсированная ФА - узел в левой доле генерит гормоны. в дальнейшем он дальше будет расти и может производить еще больше гормонов, что чревато гипиртиреозом и его "прелестями".
При применении радиойодтерапии для его лечения здоровые ткани ЩЖ не пострадают?
если делать операцию, то удалять только левую долю, где есть узел, ведь правая в норме. или я не права?
Пойду в понедельник в центр эндокринологии в Киеве, к врачу, который делает очень хорошо узи и ТАБ, затем на консультацию по поводу сцинтиграфии