гинекомастия и низкий тестостерон

[Valentina_BB]

и снова за помощью. пациенту 41 г с ИМТ 30,4. в молодости занимался бодибилдингом, принимал метандростеналон в течение 0.5г. с 2007г прибавка в весе постепенно., последний год боли режущего характера в области грудных желез и их увеличение, снижено либидо.
грудные железы мягкие, левая больше правой, имеются уплотнения в железах, выделений нет.
глюкоза 5,59, ТТГ 0,8, ЛГ 0,6 ( 1.8-8,2), ФСГ 2,4 (1,8-8,2), ПРЛ 9,3, эстрадиол 20 (11-44), о. тестостерон 135,0 (280-880), св Тестостерон 2,37 ( 4,25-30,3). УЗИ иячек: справа по задней поверхности образование 5х4мм с четким контуром, однородное. УЗИ грудных желез: железхистая ткань справа 14мм, слева 8мм, участки неоднород струтуры неправ формы, в околососковой области слева многокамерное изоэхогенное образование 7х7мм.
поставила диагноз: истинная гинекомастия. андрогенный дефицит. образование правого яичка. ожирение 1 ст экзогенно-конституциональное. рекомендовала сдать ХГЧ, пункция кисты грудной железы, денситометрия.
1. при нормальном значении ХГЧ и нормальной цитологии. необходимость в назначении андрогенов? дело в том, что еще никому не назначала андрогены.Конечно снижение веса, физическая активность. и после снижения веса контроль тестостерона?
2. т.к. гинекомастия больше года-оперативное леечение при психологич дискомфорте?

[ValentinaP]

А как у мужчины с репродуктивными планами?
Гемоглобин уролог простата? Огтт
С учетом низкого ЛГ я бы смотрела гипофиз+ св Т4, а может и шире

[Valentina_BB]

у мужчины двое детей, ОАК в норме, УЗИ почек+простата без патологии,МРТ гипофиза должен сделать, ОГТТ назначу. Все таки если МРТ будет без изменений- как должна действовать? уролог переписал мой диагноз, назначил ПСА общ и своб.

[ValentinaP]

после мрт , при отсутствии противопоказаний и репродуктивных планов- терапия тестостероном