Лечение тирозолом

[kozorezova]

Здравствуйте. Коллеги прошу Вашей помощи. Подскажите как поступать в ситуациях, когда на тирозоле уходит в гипотиреоз. На приеме пациентка, принимающие тирозол 20 мг в течении 2 месяцев без промежуточного контроля гормонов. В итоге Ттг 94 Что вы делаете в таких ситуациях??? Я отменила тирозоли дала тироксин 50 через 2 недели контроль т4 , но не уверенна в правильности своих действий потому что такая ситуация у меня впервые

[kozorezova]

Диагноз ДТЗ

[Samitin]

Для того контроль и нужен... Не думаю, что отмена тиреостатика с назначением тироксина имеет в этой ситуации преимущество перед снижением дозы тиреостатика с назначением заместительной дозы тироксина.

[kozorezova]

А на сколько снизить тирозол и сколько тироксина необходимо назначить?

[Samitin]

Мы ведь даже объема щитовидной железы не знаем.
Но при схеме "блокируй-замещай" доза мерказолила менее 15 мг/сут вряд ли уместна, а доза тироксина - заместительная на массу тела ~1,6 мкг/кг*сут.
Заблокировали надёжно, надо адекватно заместить.

[kozorezova]

Объём 37

[Samitin]

Пожалуй, я оставил бы 15 мг.

[kozorezova]

Спасибо