ожирение и гиперкортицизм

[korovamumukovna]

Читала книги, посещала конференции, слушала лекции и задумалась.....
есть ли смысл искать субклинический гиперкортицизм у лиц с ожирением, нарушением толерантности к глюкозе(или СД2) и артериальной гипертензией, поддающимися медикаментозной коррекции? Допустим, найдем при этом образование в гипофизе, выполним операцию, добьемся гипопитуитаризма и будем так же мужественно его компенсировать.... Или я не права?...
где та золотая середина, когда нужен целенаправленный поиск гиперкортицизма у больных с ожирением? как вы считаете, коллеги?
в консенсусе отмечено, что при морбидном ожирении имеется функциональный гиперкортицизм, а всегда ли он функционален? как различить их, не назначая зря ненужных исследований?

[ELENA_VLAD]

Ну Вы и загнули... дайте ссылку на то, где это прочли

[Samitin]

Сообщение от korovamumukovna

...когда нужен целенаправленный поиск гиперкортицизма у больных с ожирением?

Нужен не поиск, но исключение - пусть весьма редкого, но очень тяжелого заболевания.
Что касается субклинического гиперкортицизма, то, насколько я понимаю (коллеги могут поправить), в настоящее время этот термин применяется к биохимически подтвержденному гиперкортицизму, не имеющему клинических проявлений, у пациентов с инсиденталомами надпочечников. Так что гипопитуитаризма путем отнятия гипофиза добиваться ни к чему...

Подробнее - здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сама по себе диагностика Кушинга весьма сложна (а временами - чрезвычайно сложна), поэтому и в [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]критерии для первичного обследования имеют не самый высокий рекомендательный уровень:

We recommend testing for Cushing’s syndrome in the following groups:
• Patients with unusual features for age (e.g. osteoporosis, hypertension) (Table 1) (1| )
• Patients with multiple and progressive features, particularly those who are more predictive of Cushing’s
syndrome (Table 1) (1| )
• Children with decreasing height percentile and increasing weight (1| )
• Patients with adrenal incidentaloma compatible with adenoma (1| ).