#16
|
|||
|
|||
Åñëè îáëàñòü äàåò íà ðàäèîõèðóðãèþ êâîòó, òî åñòü çàìåòíûå è äåíåæíûå ïëþñû, îïåðàöèÿ îäíèì äíåì, ïðèáûâàíèå â ÷óæîì ãîðîäå ïðè ÌÂÄ òîæå ìîæåò âëåòåòü â êîïåéêó.
|
#17
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 ðåçóëüòàòå àíàëèçà äîñòóïíîé ëèòåðàòóðû ìîæíî ñêàçàòü: ÌÂÄ (+) íèçêîå ÷èñëî ðåöèäèâîâ, îäíîêðàòíàÿ ïðîöåäóðà (-) ëåòàëüíîñòü - 0.5%. îñëîæíåíèÿ - 8%, èç íèõ ïîðàæåíèå ñëóõîâîãî íåðâà - 3%. ÃÍ (+) íåò ëåòàëüíîñòè, íèæå îáùåå ÷èñëî îñëîæíåíèé, one day ïðîöåäóðà (-) ðèñê ðåöèäèâà îêîëî 8% â ãîä, ðèñê ðàçâèòèÿ àíåñòåçèè â îáëàñòè ëèöà - 8%, äîñòàòî÷íî ÷àñòàÿ íåîáõîäèìîñòü ïîâòîðíûõ ïðîöåäóð Òàê ÷òî, åñëè àáñòðàãèðîâàòüñÿ îò "êâîò" (ê ñèñòåìå êîòîðûõ ëè÷íî ÿ îòíîøóñü êðàéíå ñêåïòè÷åñêè), òî ðåøåíèå î âûáîðå ìåòîäèêè - ýòî ðåøåíèå ïàöèåíòà, êîòîðîìó äîêòîð îáúÿñíèë âñå ïëþñû è ìèíóñû. Òî ÷òî ÿ ìîãó ïðåäëîæèòü ñâîèì ïàöèåíòàì - ðàäèî÷àñòîòíîå âîçäåéñòâèå, äëÿ ìíîãèõ èç íèõ ÿâëÿåòñÿ ðàçóìíûì âûáîðîì (íå íàäî íèêóäà åõàòü, óìåðåííàÿ ñòîèìîñòü ðàñõîäíèêîâ è ò.ä.) ñ íåïëîõèìè, êàê ìíå êàæåòñÿ, ðåçóëüòàòàìè. |
#18
|
|||
|
|||
Âû ñàìè âûïîëíÿåòå è ÷åì? êàêîâû âñå æå ðåçóëüòàòû?
|
#19
|
|||
|
|||
|
#20
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ ïàöèåíòêà áûëà íà ïðè¸ìå. Íà÷àë ïåðåâîäèòü å¸ íà ëàìèêòàë, ïîñìîòðèì, ÷òî ïîëó÷èòñÿ.
Îíà êàòåãîðè÷åñêè íàñòðîåíà íà ÌÂÄ. Íàñòðîé òàêîé ó íå¸ ïîÿâèëñÿ ïîñëå êîíñóëüòàöèè ó ïðîô. Äàíèëîâà. Ÿ ñîãëàñèå ïîëó÷åíî, ÿ ïûòàþñü ïî åìûëó ñïèñàòüñÿ ñ Áóðäåíêî. Íà ïðè¸ì ê ãë. íåéðîõèðóðãó íå ïîïàëà, íå òàê-òî ýòî ïðîñòî, îêàçûâàåòñÿ. |
#21
|
|||
|
|||
Èç Áóðäåíêî îòâåòèëè, ÷òî ÌÂÄ îíè äåëàþò òîëüêî ïðè ïîäòâåðæäåíèè êîíôëèêòà. È çàî÷íî ïî ñíèìêàì êîíñóëüòèðîâàòü íå ìîãóò. Òàêè ïðèä¸òñÿ ïàöèåíòêå åõàòü òóäà î÷íî.
Èëè åù¸ åñòü ìåñòà, ãäå ÌÂÄ äåëàþò? |
#22
|
||||
|
||||
âîò òàêîé êåéñ èç ðàçðÿäà êàçóèñòèêè:
Treatment resistant trigeminal neuralgia relieved with oral sumatriptan: a case report [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#23
|
|||
|
|||
À ÷àñòî ëè âîîáùå òðèïòàíû ïðîáóþò ïðèìåíÿòü ó òàêèõ ïàöèåíòîâ? Ìîæåò, ïîýòîìó íå èçâåñòíî, êàêîé ïðîöåíò îòâå÷àåò íà òàêóþ òåðàïèþ? Íàäî æäàòü (èëè ïðîâîäèòü ) áîëåå øèðîêèõ èññëåäîâàíèé.
|
#24
|
|||
|
|||
Òàêèõ ìåñò ïî ñòðàíå íåìàëî. ÍÈÈ Ïîëåíîâà, ÂÌåäÀ, ÃÁ ¹ 2 Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà, Êðàñíîäàð, Âîëãîãðàä è äð. Îïåðàöèÿ íå ÿâëÿåòñÿ òåõíè÷åñêè óíèêàëüíîé.
|
#25
|
|||
|
|||
Åñòü åùå äîâîëüíî ïðîñòàÿ îïåðàöèÿ êàê òåðìîäåñòðóêöèÿ è àëêîãîëèçàöèÿ òðîéíè÷íîãî íåðâà. Ýôôåêò åñòü, õîòÿ áûâàþò ðåöèäèâû. ïîæàëóé ýòî âûõîä â ñòàðøåé âîçðàñòíîé ãðóïïå..Åñòü åù¸ îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå â âèäå óêóòûâàíèÿ íåðâà, òî åñòü ðàçäåëåíèå íåðâà è áëèç ëåæàùåé àðòåðèè( íå çíàþ êàê òî÷íî íàçûâàåòñÿ).
|
#26
|
|||
|
|||
|
#27
|
|||
|
|||
Îôîðìëÿåì íà êîíñóëüòàöèþ è ëå÷åíèå â Áóðäåíêî ïî êâîòå.
|
#28
|
|||
|
|||
Ïàöèåíòêà âåðíóëàñü èç Áóðäåíêî. Òàì åé ïðîâåëè íóæíóþ ÌÐÒ è òàêè íàøëè ýòîò êîíôëèêò. Ñíèìêè íå âèäåë, èáî ñèäþøíèê íà íîóòå ó ìåíÿ ñëîìàëñÿ, à íà ïë¸íêå îíà íå ïðèíåñëà â ýòîò ðàç.
Ïðîîïåðèðîâàòü ñðàçó íå óäàëîñü èç-çà êàêîãî-òî íåõîðîøåãî ÷åëîâåêà â íàøåì ìèíèñòåðñòâå, êîòîðûé ÷òî-òî òàì íå îòêðûë èëè íå ñäåëàë. Îôîðìëÿåì íîâóþ êâîòó, íà ýòîò ðàç òî÷íî íà îïåðàöèþ. |
#29
|
||||
|
||||
Ðàç êîíôëèêò âåðèôèöèðîâàí - ïîêàçàíà ìèêðîâàñêóëÿðíàÿ äåêîìïðåññèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#30
|
|||
|
|||
Èçâèíÿþñü çà íåêîòîðóþ çàïîçäàëîñòü.
Ïàöèåíòêà áûëà ïðîîïåðèðîâàíà â Áóðäåíêî, ïðîâåäåíà ÌÂÄ. Íàñòóïèëî óëó÷øåíèå â âèäå çíà÷èòåëüíîãî ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû è èíòåíñèâíîñòè áîëåé â îáëàñòè íèæíåé ÷åëþñòè è ùåêè, ìåíåå âûðàæåííîå óëó÷øåíèå â îáëàñòè âåðõíåé ÷åëþñòè, ïðàêòè÷åñêè íà òîì æå óðîâíå îñòàëñÿ áîëåâîé ñèíäðîì â îáëàñòè îðáèòû. Ðàíåå îíà ýòè áîëè ïðàêòè÷åñêè íå îòìå÷àëà íà ôîíå áîëåå ñèëüíûõ áîëåé íèæå, ñåé÷àñ îíè âûøëè íà ïåðâûé ïëàí. Ñ å¸ ñëîâ, âðà÷è Áóðäåíêî îòíîñÿò ýòè áîëè ê ïîñëåäñòâèÿì ïðîâîäèìûõ íåñêîëüêî ëåò íàçàä àëêîãîëüíûõ áëîêàä âåòâåé òðîéíè÷íîãî, íî ÿ ñîìíåâàþñü â ýòîì. Òàêòè÷åñêè - íàáëþäàåì, ïðîäîëæàåì ôàðìàêîòåðàïèþ, äåëàòü-òî áîëüøå íå÷åãî. |