#1
|
|||
|
|||
Диагностика ГСД без ГТТ
Здравствуйте! Мне 37 лет, вторая беременность 23 недели. Сыну уже 13 лет. Сразу после рождения сына мне экстренно удалили желчный. Т.е. 13 лет я живу без него. Сразу же после удаления выяснилось, что не переношу сладкое натощак - сильнейшие опоясывающие боли, как при приступе ЖКБ. Все это время учитываю этот факт при питании - первым ем только белок.
Сахар ведет себя неоднозначно, поэтому вопрос возник. Сдавала ГГ в ноябре - 5,7, в январе - 5,4. Биохимия вся в норме, но за исключением глюкозы натощак. Дома из пальца проверяю натощак каждый день: от 4,3 до 6. Из вены сдавала: от 5,1 до 6, а это тот показатель, который и показывается врачу. В течение дня через два часа после еды практически всегда падает до 4,5 или 4,7, максимум 5. Когда падает до 3,6 - у меня сильнейшее чувство голода и тошнота. Сейчас возник вопрос сдачи ГТТ. Понимаю, что это невозможно в моей ситуации. Какие методы диагностики применимы в моей ситуации, если сахар натощак выше, чем сахар в течение дня? Или просто смириться, что продемонстрировав один раз биохимию с глюкозой - 6, я получаю это диагноз? Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Гестационный сахарный диабет, ОГТГ не нужно.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за быстрый ответ. Я, прочитав всю информацию на форуме по этой теме, уже догадывалась о таком исходе, но хотелось подтверждения специалиста.
Если можно, еще вопрос. На диете я и так сижу, за год скинула 11 кг - с 101 до 90, из них 6 кг только за время беременности, так что к питанию я к себе придраться не могу, отеков нет, давление контролирую. Двигаюсь тоже много, не меньше 10 тыс. шагов в день, хожу с шагомером. Т.е. те меры, которые мне предложит эндокринолог - я уже соблюдаю. Гормоны сдавала в начале беременности (она незапланированная) - они в норме. Т.е. тот сахар который сейчас есть - это уже и результат диеты и физ. активности. Что в таких случаях делать? Просто контролировать на таком уровне? На инсулин, чтобы снизить с 6 до 5,1 - я не готова. У меня и печень пострадала после ЖКБ, и поливалентная медикаментозная аллергия. |
#4
|
||||
|
||||
Проблема вообще не в Вас - все критерии ради дитятки, иначе Вы паразитируете на его поджелудочной железе,у него риск родиться с большо массой, иметь гипогликемию при рождении, проблемы с плечиком и т.д.
Ваши пробелмы начнутся в 40 с хвостом - у Вас риск СД2 типа ИНслин не имеет отношения к поливалентной лекарственной аллергии - и если будет нужен, то нужен
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#6
|
||||
|
||||
Если для диагностики используют критерии по венозной плазме - то для принятия решения об инсулине - по капиллярной крови по глюкометру и\или по размерам плода при этом
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо! А как часто нужно контролировать размеры плода в таком случае? Я делала скриннинг в 20 недель - было отставание на неделю. Потом говорили только о 30-32 неделях. Нужно раньше?
|
#8
|
||||
|
||||
НЕт, подойдет 30-я
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
#10
|
|||
|
|||
Если можно, спрошу про дальнейшие действия. В 32 недели 3 скрининг. Все показатели в норме, точно по неделям. Вес - 1800, никакого опережения по размерам, кровоток в норме. Сейчас 35 недель, вчера смотрели кровоток - в норме. Последний ГГ - 5,5, ттг и т4 в норме. Вес я не прибавила, на диете №9. Сахар после еды через час и через два в норме. Утренний в 5,1 укладывается редко. Мониторила ночи, он опускается до 3-4 часов утра до 4,3-4,9, но в 7-8 утра уже 5,2-5,7. Эндокринолог советует продолжать придерживаться диеты и считать ХЕ.
На следующей неделе буду делать последнее УЗИ перед заключением контракта с РД. Вопрос в следующем - если все будет в норме (а оно будет)), то какие действия могут быть со стороны РД? Т.е. ребенок не опережает по весу и все показатели по сахару в норме, кроме тощакового. |
#11
|
||||
|
||||
Гликированный у беременных неинформативен ( если ГГ - это он)
Никаких действий от РД ( если это роддом ) не требуется - разве что чуть больше внимания ребенку - и при любых неясных проблемаъ -сахар крови
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Да, ГГ - это гликированный гемоглобин. Говорили сдавать раз в месяц. Вот три месяца подряд сдавала.
Да, РД - это роддом. Спасибо за ответ! |
#13
|
||||
|
||||
Не надо - это гинекологи перебдили
__________________
Г.А. Мельниченко |