непонятный срок беременности. ГСД

[alenkaB]

Здравствуйте. Мне 36 лет.Беременность 8-я. Протекает относительно хорошо. Я-носитель Робертсоновской транслокации 45ХХ der(14,22).
1-я беременность-роды в 37 недель в 2005 г. Вес 2970,рост 48 см. Мальчик родился в тяжелом состоянии. оценка по шкале Апгар 7/8 баллов(?). имеет много проблем с развитием в настоящее время предполагается синдром Сотоса. Роды были естественные, без осложнений. Многоводие, которое только установили в процессе родов.
Далее 4 неразвивающихся беременности на сроке 4-6 недель. Проводились выскабливания. Оценки кариотипа абортусов не было.
в 2012 году родился второй здоровый сын. плановое кесарево сечение на сроке 38.5 недель.. Решение об оперативном родоразрешении было принято в интересах ребенка т.к.предполагался крупный плод и соответственно большая головка. Рост 51 см. Вес 3270 г. Также многоводие. Никто тогда глюкозотолерантный тест конечно не проводил.
В феврале 2016 г. биохимическая беременность. Наступила менструация с задержкой 1 неделя.
настоящая беременность 8-я. Последняя менструация 9 декабря 2016г. Цикл регулярный 28 дней. Положительный тест на беременность был на 21 день цикла( прямо на новый год))). Сейчас 27-28 недель акушерских.
На первом УЗИ в 12 недель ровно КТР 71 мм. Срок 13.3 недели.
на последующих УЗИ плод также опережает акушерский срок на 1 неделю. Было повышение сахара крови до 5.3 ммоль/л. на сроке 13-14 недель. Предполагаю из-за погрешности подготовки т.к. мучил сильный токсикоз и я старалась что-то постоянно жевать, даже поздно вечером и становилось легче.
направили на ГТТ 4.04.16 сахар крови 4.96-4.97-4.87 ммоль\л. Тест проведен по правилам. Эндокринолог ГСД не выставил. Далее уже на сроке 25 недель сахар натощак стал повышаться до 5.2-5.5 ммоль/л. перешла на диету. Веду дневник- натощак сахар 4.8-Через 1 час до 7.6. По результатам диету корректирую. В итоге через 1 час сахар до 7 ммоль/л.
Вес на начало беременности 83 кг. вчера 86. За последний месяц после начала диеты вес не увеличился вообще.
Прошу помочь разобраться:
1. как мне рассчитывать срок беременности по КТР или ПДМ? расхождение получается 10 дней.
2. т.к. планируется плановое кесарево сечение, на каком сроке лучше оперироваться с учетом ГСД?
3. нормально ли отсутствие прибавки в весе за месяц?
п.с. принимаю йодид калия 200 и сорбифер по 1 т. т.к. было снижение гемоглобина до 98 г/л( сейчас после месяца приема в лечебной дозе 110)
спасибо большое за помощь.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
1. По ПДМ
2. 39 недель
3. Нормально

[alenkaB]

здравствуйте. Получила результат ТТГ -2.46. Надо ли начинать пить тироксин?. Беременность 28 недель. Спасибо

[Anna_Shvedova]

Хороший результат, тироксин не нужен

[alenkaB]

Спасибо большое, Анна. Надо ли еще повторять ТТГ в третьем триместре?

[Melnichenko]

Не надо

[alenkaB]

Здравствуйте, коллеги. Сегодня после посещения эндокринолога главного диагностического центра области сказать, что я удивлена-это ничего не сказать. Эндокринолог отвергла диагноз ГСД. Цифры глюкозы крови натощак до 5.5 и через час больше 7( пару раз в неделю) ее совершенно не смутили!!!! Диагноз : "нарушенная гликемия натощак. данных за ГСД нет".
Я в отчаянии. Больше не к кому обращаться. У меня бывает повышение сахара крови даже до 7.6 например после небольших погрешностей в диете: гречневая каша с молоком и сыр на цельнозерновом хлебце может поднять сахар до 7.3. Нет повышения только на мясе с овощным салатом.
Полностью исключены: хлеб,макароны, картофель( в любом виде), сладкое( все абсолютно), свекла, морковь. Каюсь,но очень люблю фрукты: персики, абрикосы, черешню. Однажды после черешни вечером утром сахар был 5.5. правда я ее много съела.
Когда нужен инсулин? как рассчитать дозу? Помогите, пожалуйста! У меня есть актрапид и инсулиновые шприцы.
Получается замкнутый круг-единственный эндокринолог не ставит диагноз, сахар повышен, диета не всегда помогает, назначить инсулин некому. Очень переживаю за ребенка.

[Melnichenko]

Доктор просто незнакома с рекомендациями двухлетней давности - не довелось,и использует старые,
Оснований для отчаяния нет. Вне назначения инсулина ведение беременных с ГСД - задача гинеколога

[alenkaB]

Спасибо большое, Галина Афанасьевна. Я так поняла, что пока инсулин мне не нужен? Извините, что задаю глупые вопросы. Видимо беременный мозг дает о себе знать

[Melnichenko]

Где Ваша Россия расположена ? Нет ли ацетона ? Где ближайший нормальный эндокринолог и гинеколог ?
Почему бы не отклоняться от не повышающего глюкозу режима питания?

[alenkaB]

Галина Афанасьевна, не думала, что в "моей России", которая находится в мурманской области, так все печально в эндокринологии. А доктор эндокринолог в мурманском областном диагностическом центре находится, который считается лучшим в области. Да что говорить, ее слова, что ОГТТТ надо делать на капилярной крови.........
По диете не совсем понятно, вроде одни и те же блюда, но сахар иногда повышается, чаще после завтрака. Может это зависит от съеденного вечером и уровня глюкозы натощак?
п.с. завтра иду в ЖК, понесу гинекологу распечатку из журнала "сахарный диабет" Вашу статью про ГСД. Может хоть с гинекологом мы сойдемся в критериях диагностики и лечения этого заболевания.

[alenkaB]

ацетона и белка в моче нет. Самочувствие нормальное.

[Melnichenko]

Скорость всасывания глюкозы будет зависеть от ингредиентв пищи и ее гликемического индекса. Ужмите диету, я посмотрю , кто у нас в активе в Мурманской области