Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 27.03.2019, 01:41
seavde seavde вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.03.2019
Город: Самара
Сообщений: 17
seavde *
Наложение швов на матку - нужен совет

Добрый день! Будем очень благодарны совету, самим в ситуации удается разобраться с трудом.

38 лет, рост 168 см, вес 57 кг. Регулярные месячные с 13 лет
Первая беременность, самостоятельно, один плод, срок 24 недели.

12 неделя: плановый скрининг, шейка матки 3,8см

17 неделя: жк поставили дисплозию и отправили на консультацию, биопсия шейки матки для исключения инвазивного процесса, диагноз цервикальная интераэпительная неоплазия выраженной степени CIN III (HGSIL), хронический слабо выраженный слабо активный цервицит.

17 неделя: небольшие выделения из влагалища при чихании, обращение в больницу и госпитализация – положительный амниотест. Лечение: амоксиклав в/в, далацин во влагалище, папаверин капельно и ректально. Все УЗИ – количество вод нормальное, развитие плода нормальное. 1 мес постельного режима (вставала туалет/столовая), 2 недели свободного перемещения по больнице.

22 неделя: выписка, амниотест отрицательный. Шейка матки сформирована, не эрозирована, ц/канал закрыт. Тело матки увеличено до 24 недель, количество вод нормальное, развитие плода нормальное.
22 неделя: по рекомендации встала на учет в центре акушерства и гинекологии, отправили на анализы крови и к офтальмологу (жалобы на ухудшение зрения) – диагноз миопия средней степени, миопический астигматизм, амблиопия. Направление на ОКТ.
Жалобы на пену и хлопья в моче. Анализ мочи – белок 20 mg/dl. За 8 дней до – 100 мг/л. Через 6 дней после – «отрицательно»

23 неделя: осмотр – размеры плода соответствуют 25н, шейка матки отклонена чуть кзади, цилиндрической формы, плотная, 30 мм по УЗИ (при этом в протоколе осмотра 2.5), наружный и внутренний зевы закрыты, эхо-признаки укорочения матки. Рекомендация по наложению швов.
Анализ крови – фибриноген 5.65, D-Dimer 1281. Склонность к гиперфибриногенемии и гиперагрегации тромбоцитов. Назначены уколы клексана (предположительно, на все время беременности).
ОКТ – нарушен слой сечатки, отвечающий за световосприятие. Дальнейших данных нет, запись к офтальмологу на этой неделе.

Беременная сильно волнуется от всего произошедшего.

Основной вопрос – нужно ли накладывать швы, как рекомендуют? За – несколько факторов риска (возраст и биопсия), рекомендации. Против – не простоя судьба этого участка тела, страх вмешательства, отмена клексана при анестезии. Принимать решение нужно до конца недели, потом наложение швов делать уже не будут.
Дополнительный вопрос – может быть есть факторы, на которые еще нужно обратить внимание, или рекомендации? Информации очень много ориентироваться в ней получается с трудом, принимать решения тоже. Отчасти это и генерит страхи, боязнь любых непонятных ощущений и желание идти к очередным врачам.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 27.03.2019, 08:20
seavde seavde вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.03.2019
Город: Самара
Сообщений: 17
seavde *
Еще волнует вопрос ряда симптомов, которые относят к преэклампсии:
- зрение: ухудшение, мушки (правда периодически в течение года бывают), тоннели, если смотерть на свет. ОКТ показало ухудшение слоя сечатки, отвечающего за свет;
- подергивания конечностей: при засыпании, больше заметно на правой стороне. Было замечено во время госпитализации 3 недели назад, потом сильно меньше стало, последние два дня заметно;
- шум в ушах: регулярно, по ощущениям больше в правом ухе;
- белок в моче: жалобы на пену и хлопья, анализ на 22 неделе – белок 20 mg/dl. За 8 дней до – 100 мг/л. Через 6 дней после – «отрицательно»

Выраженой отечности нет, регулярные замеры давления последнюю неделю - около 110/70, диурез два дня за последнюю неделю (выделено/потреблено, мл) - 850/1300, 1310/1500.
Узи вен нижних конечностей - тромбов нет, проходимость вен нормальная.

Врачи говорят, что пока не видят серьезных признаков, чтобы волноваться. Подскажите ваше мнение пожалуйста.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:48.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.