Паховая грыжа, нужна ли операция?

[galka321]

Здравтвуйте!Помогите пожалуйста! Сыну 7 лет,перед школой на комиссии хирург нашел паховую грыжу, сказала в плановом режиме необходима операция. Мы обратились после этого в областную детскую поликлиннику, там хирург сказала, что если придераться, то что то конечно есть и отправила на узи, вот что нашли при исследовании:
справа- глубокое кольцо не расширено до 5,6 мм , поверхностное не расширено до 2,6 мм ,
вагинальный отросток не облитерирован.
слева- глубокое паховое кольцо расширено до 6,3 мм , поверхностное не расширено до 2,6 мм ,
вагинальный отросток не облетерирован,
дистальный отдел пахового канала содержит сальник.
Врач которая делала узи сказала,что можно обойтись без операции, другой врач сказал что операция необходима! Помогите пожалуйста, подскажите нужна ли операция, просто так оперировать ребенка перед школой жалко!

[ggg650]

Просто так оперировать никто не будет.
Врачи УЗИ рекомендаций по лечению давать в принципе не может (если одновременно не является лечащим врачом).
Судя по протоколу УЗИ, грыжа есть, хотя это и дополнительный метод.
Лечение паховой грыжи - только оперативное. Откладывать сильно операцию опасно - при лечении ущемлённой грыжи риск осложнений гораздо выше.

[galka321]

Сообщение от ggg650

Просто так оперировать никто не будет.
Врачи УЗИ рекомендаций по лечению давать в принципе не может (если одновременно не является лечащим врачом).
Судя по протоколу УЗИ, грыжа есть, хотя это и дополнительный метод.
Лечение паховой грыжи - только оперативное. Откладывать сильно операцию опасно - при лечении ущемлённой грыжи риск осложнений гораздо выше.

Спасибо большое! В среду ложимся!

[Vladimir_71]

На самом деле детям до 12 лет нужно подходить выжидательно, и все рекомендации скорейшей операции не всегда правомерны, это может сказаться на будущем развитии семенного канатика в данном паховом промежутке. Подход индивидуальный.

[Iluhin]

Любезный, обоснуйте свое высказывание доказательными источниками. Для простоты сначала советую заглянуть в UpToDate.

[Vladimir_71]

Сообщение от Iluhin

Любезный, обоснуйте свое высказывание доказательными источниками. Для простоты сначала советую заглянуть в UpToDate.

По этому вопросу обоснований много, цитировать издания не буду, приведу ссылку на самую короткую статью - Жибрева Б.Н. Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Остальные вы найдете в научной электронной библиотеке, по запросу.
P.S: Ее вы можете скачать бесплатно.
P.s.s: отечественный научный мир тоже надо читать.

[Iluhin]

Видимо, у нас разное понимание доказательности источника информации. На этом форуме не придается принципиального значения языку источника, просто так уж сложилось, что наших приличных не много.
Приведенное исследование не может служить основанием считать, что герниопластика в детском возрасте влияет на репродуктивную функцию. Вообще на основании такого исследования никакие выводы сделать нельзя, максимум - построить какую-то гипотезу, и потом ее проверять. Надеюсь вы не пропустили вывод авторов:

Нарушения сперматогенеза у больных оперированных по поводу паховой грыжи отмечаются, как правило, не только в семеннике на стороне операции, но и в контралатеральном яичке. При этом последнее часто оказывается затронутым в большей мере патологическим процессом.

и далее:

Орхисклероз, наблюдаемый у пациентов перенесших в детстве паховую герниопластику, часто является результатом врожденной орхипатии, пороком развития, а не осложнением хирургического вмешательства.

Цель исследования не сформулирована, дизайна нет никакого, взяли и пообследовали чем было 17 пациентов, из которых оперированы в детстве только 13. И т.д. и т.п.
Вы можете привести данные о частоте ущемлений паховых грых в детском возрасте?
P.S. помимо умения читать приветствуется умение выбрать - что читать, а что не читать. Об этом у Триши Гринхальх и в прочих букварях EBM.