Уреаплазма после неразвивающейся беременности

[Black_Aya]

Здравствуйте!
25 лет, рост 158см, вес 53 кг. месячные с 10 лет, регулярные, цикл 28-30 дней.Регулярный. 1-2 день обильные болезненные выделения (для снятия боли в первый день выпиваю одну таблетку Баралгина), далее – умеренные, безболезненные. Выделения - около 7 дней.
В феврале 2005 г. была удалена левая доля щитовидной железы с диагнозом: узловое поражение щитовидной железы. Гормоны ТТГ, Т4 своб., Т3 на тот момент и последующие результаты (с 2005 года по текущий момент раз в год делаю УЗИ щитовидной железы, сдаю кровь на перечисленные гормоны) – в пределах нормы.
В декабре 2006 г. был цистит, пролечен, с тех пор проблем не было.
Сдавала анализы (при цистите):
ПЦР
ureaplasma urealiticum-отр.
все остальное - тоже отр.
Серология инфекций (2006г.):
AntiHSV 1+2 IgG-положит.
AntiHSV-1 IgG-отр.
AntiHSV-2 IgG-отр.
AntiCMV IgM - отр.
AntiCMV IgG - 249.1 Au/ml (норма:0-15).

В июле 2007 г. были удалены папиломки с малых половых губ препаратом «Солкодерм» (по-моему так называется).

22.09.2008 г. было сделано выскабливание на предполагаемом сроке 10 недель. Диагноз: неразвивающаяся беременность на сроке 5-6 нед. беременности.

Результаты УЗИ тех дней (21, 29 сентября 2008 г.) показало наличие кисты правого яичника 41*25мм.
До настоящего времени киста в размерах не уменьшилась (по данному вопросу создам отдельную тему в соответствующем форуме).


20.11.08 я сдала анализы на инфекции.
ПЦР:
ureaplasma sp.-положительно, U.parvum (parvo)-положительно, U.urealiticum(T-960)-отр.(нормы не указаны). Хламидии,ЦМВ,микоплазма,Herpes Simplex Virus1,2,ВПЧ(16/18,31/33,6/11) - все отр.
Исследование крови:
CMV IgM-отр.
CMV IgG_предранние-отр.
CMV IgG-положит.(13)(норма:>=1,1-положит.)
HSV 1.2 IgM-отр.
HSV 1 т IgG_к предранним белкам-отр.
HSV 2 т IgG_к предранним белкам-отр.
HSV 1.2 IgG-положит.(4)(норма: >=1.1-положит.)
Краснуха IgM-отр.
Краснуха IgG-96,5 (норма:>=10МЕ/мл-положит.). (Краснухой я болела в 2004 г.)
26.11.2008. Посев к уреаплазме с чувствительностью к антибиотикам: выделена <10 в 4 степени (норма 10 в 4 степени).Чувствительность к эритромицину, кларитромицин, азитромицин, йозамицин, ципрофлаксин, офлоксацин, тетрациклин, доксициклин, пристинамицин.

С последнего цикла (с 24.12.2008) принимаю Ярину (врач назначил по поводу кисты), выделения были дольше чем обычно - 11 дней где то.
В двух разных медучреждениях назначили совершенно разные курсы лечения инфекции:
1.Вильпрафен, Микомакс на 1,4,7день антибиотиков, Линекс, витамины В1, В6, спринцевание Хлоргексидином, Тержинан, тампоны с эритромицин.мазью, св.Наринэ (мужу – Вильпрафен, Микомакс на 5 день антибиотиков).
2.Аллокин_Альфа,Генферон, Ацикловир, Клион Д100,Юнидокс Солютаб,Флюкостат.Панавир гель(есть небольшие кондиломы) (мужу - Аллокин_Альфа, Юнидокс Солютаб, Ацикловир, Флюкостат).

Почитав описания препаратов по тому и другому курсу лечения вызывает сомнение необходимость использования некоторых препаратов.
Прокомментируйте, пожалуйста.

Есть еще следующие результаты:
12.12.2008.
Пролактин – 11,6, 17-ОН Прогестерон – 2,5, Тестостерон – 0,42, ДГЭА-С – 1,58 – все значения в пределах нормы лаборатории.
12.12.2008.
Лейк. 4-6 (ц), 5-8 (в);эпит. умер.; гонок.,трих.не обнар.; сп.гр. 7-10 в п.зр; кокки обильно,м.пал. скудно (сокращения как в распечатке результатов).
12.12.2008.
Выявление мутаций в генах системы гемостаза:
II фактор (протромбин) -/-
V фактор (лейденовская мутация) -/-
MTHFR (метилентетрагидрофолат-редуктаза) -/-
«-/- норма».

17.12.2008.
Патологогистологическое исследование: клинический диагноз: киста правого яичника (серозная?).
Макро- и микроскопическое описание:
1. Ц/к: Клетки плоского эпителия, клетки цилиндрического эпителия.
2. Ш/м: Клетки поверхностного слоя плоского эпителия.
Лейкоциты 5-12 в п.зр., флора палочковая, умеренная.
Заключение: Цистограмма без изменений.


Ну и в целом подскажите, по какому принципу и каким приоритетам заниматься лечением. Беременность планирую в возможно ближайшее время.
Какие еще анализы необходимо сдать мне и супругу, помимо рекомендованных в ЧАВО с учетом замершей беременности, чтобы исключить подобные случаи.

[Dr.Anisimova]

Серология инфекций (2006г.):

- серологические методы при урогенитальных инфекциях не являются определяющими, ориентироваться стоит на ПЦР

Ну и в целом подскажите, по какому принципу и каким приоритетам заниматься лечением

- уреаплазма лечится у обоих половых партнеров одним из антибиотиков(например, офлоксацин, левофлоксацин)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
"Методы лечения
Доказанным методом лечения заболеваний,связанных с уреаплазмами и уреаплазмопозитивности является антибиотикотерапия.В основном применяются антибиотики двух групп макролиды (азалиды) и хинолоны (фтор и дифтор).Применение антибиотиков терациклинового ряда(доксициклин) не рекомендуется из-за наличия устойчивых штаммов.Эффективность применение иммуностимуляторов,ферментных препаратов,местного и физиотерапевтического лечения,гомеопатических средств в настоящее время недоказана."
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Black_Aya]

Спасибо за ответ.
Такой вопрос:если я и супруг пройдем лечение например препаратом группы макролидов, то контрольный тест делается через 6 недель. А если я сделаю через 2 недели и результат будет положительный, значит инфекция не вылечена, так?
А если например через 2 недели будет отрицательный результат, то еще через 4 недели он может быть положительным.

Просто я в каком то смысле готова дважды сдать анализы (через 2 недели и еще через 4 недели) и если что лечиться другим курсом, чем просто ждать полтора месяца и опять получить положительный результат.

Еще вопрос:контрольный тест женщин - это ПЦР.
А мужчин ? тоже ПЦР?

[Dr.Anisimova]

то контрольный тест делается через 6 недель.

- контрольный анализ на уреаплазму методом ПЦР мазка делается через 1,5-2 месяца не просто так, а чтобы исключить ложноположительный результат как раз, который возможен, если Вы делаете его ранее

А если я сделаю через 2 недели и результат будет положительный, значит инфекция не вылечена, так?

- не только, это может говорить и о ложноположительном результате, поэтому рекомендуется все-таки через 1,5-2месяца после лечения контроль

А если например через 2 недели будет отрицательный результат, то еще через 4 недели он может быть положительным.

- это маловероятно, у метода достаточно высокая чувствительность и специфичность, лучше все-таки "не заморачиваться" и сдать через 1,5-2месяца

Просто я в каком то смысле готова дважды сдать анализы (через 2 недели и еще через 4 недели) и если что лечиться другим курсом, чем просто ждать полтора месяца и опять получить положительный результат

.
- лучше все-таки делать согласно рекомендациям, чтобы потом голову "не ломать"-потом Вы точно будете знать эффективно лечение или нет, не принимая ненужных препаратов

Еще вопрос:контрольный тест женщин - это ПЦР.
А мужчин ? тоже ПЦР?

- также метод ПЦР или культуральное исследование
- наличие ИППП у одного партнера-это уже повод для лечения обоих и желательно обследования

[Black_Aya]

Жду прошествия 1,5 месяцев...
Подскажите, ПЦР на какой день цикла можно уже сдавать. Если еще есть кровянистые выделения лучше не торопиться?Дождаться полностью окончания всех выделений?

[Dr.IrMa]

Лучше - не во время менструации. Дождитесь ее окончания и сдавайте.