#1
|
|||
|
|||
Наложение швов на матку - нужен совет
Добрый день! Будем очень благодарны совету, самим в ситуации удается разобраться с трудом.
38 лет, рост 168 см, вес 57 кг. Регулярные месячные с 13 лет Первая беременность, самостоятельно, один плод, срок 24 недели. 12 неделя: плановый скрининг, шейка матки 3,8см 17 неделя: жк поставили дисплозию и отправили на консультацию, биопсия шейки матки для исключения инвазивного процесса, диагноз цервикальная интераэпительная неоплазия выраженной степени CIN III (HGSIL), хронический слабо выраженный слабо активный цервицит. 17 неделя: небольшие выделения из влагалища при чихании, обращение в больницу и госпитализация – положительный амниотест. Лечение: амоксиклав в/в, далацин во влагалище, папаверин капельно и ректально. Все УЗИ – количество вод нормальное, развитие плода нормальное. 1 мес постельного режима (вставала туалет/столовая), 2 недели свободного перемещения по больнице. 22 неделя: выписка, амниотест отрицательный. Шейка матки сформирована, не эрозирована, ц/канал закрыт. Тело матки увеличено до 24 недель, количество вод нормальное, развитие плода нормальное. 22 неделя: по рекомендации встала на учет в центре акушерства и гинекологии, отправили на анализы крови и к офтальмологу (жалобы на ухудшение зрения) – диагноз миопия средней степени, миопический астигматизм, амблиопия. Направление на ОКТ. Жалобы на пену и хлопья в моче. Анализ мочи – белок 20 mg/dl. За 8 дней до – 100 мг/л. Через 6 дней после – «отрицательно» 23 неделя: осмотр – размеры плода соответствуют 25н, шейка матки отклонена чуть кзади, цилиндрической формы, плотная, 30 мм по УЗИ (при этом в протоколе осмотра 2.5), наружный и внутренний зевы закрыты, эхо-признаки укорочения матки. Рекомендация по наложению швов. Анализ крови – фибриноген 5.65, D-Dimer 1281. Склонность к гиперфибриногенемии и гиперагрегации тромбоцитов. Назначены уколы клексана (предположительно, на все время беременности). ОКТ – нарушен слой сечатки, отвечающий за световосприятие. Дальнейших данных нет, запись к офтальмологу на этой неделе. Беременная сильно волнуется от всего произошедшего. Основной вопрос – нужно ли накладывать швы, как рекомендуют? За – несколько факторов риска (возраст и биопсия), рекомендации. Против – не простоя судьба этого участка тела, страх вмешательства, отмена клексана при анестезии. Принимать решение нужно до конца недели, потом наложение швов делать уже не будут. Дополнительный вопрос – может быть есть факторы, на которые еще нужно обратить внимание, или рекомендации? Информации очень много ориентироваться в ней получается с трудом, принимать решения тоже. Отчасти это и генерит страхи, боязнь любых непонятных ощущений и желание идти к очередным врачам. |
#2
|
|||
|
|||
Еще волнует вопрос ряда симптомов, которые относят к преэклампсии:
- зрение: ухудшение, мушки (правда периодически в течение года бывают), тоннели, если смотерть на свет. ОКТ показало ухудшение слоя сечатки, отвечающего за свет; - подергивания конечностей: при засыпании, больше заметно на правой стороне. Было замечено во время госпитализации 3 недели назад, потом сильно меньше стало, последние два дня заметно; - шум в ушах: регулярно, по ощущениям больше в правом ухе; - белок в моче: жалобы на пену и хлопья, анализ на 22 неделе – белок 20 mg/dl. За 8 дней до – 100 мг/л. Через 6 дней после – «отрицательно» Выраженой отечности нет, регулярные замеры давления последнюю неделю - около 110/70, диурез два дня за последнюю неделю (выделено/потреблено, мл) - 850/1300, 1310/1500. Узи вен нижних конечностей - тромбов нет, проходимость вен нормальная. Врачи говорят, что пока не видят серьезных признаков, чтобы волноваться. Подскажите ваше мнение пожалуйста. |