|
#1
21.03.2018, 19:29
|
|||
|
|||
|
Реактивная артропатия у ребёнка 11 лет
Девочке 11 лет, рост 152 см, вес 60 кг. Уже два с половиной месяца болят кости и суставы: стопы, колени, плечи, спина, шея. Боли "летучие" (то локоть, то колено, то шея), при нагрузке усиливаются. Больно сидеть, больно ходить. Осмотрена ревматологом и ортопедом. Диагноз - реактивная артропатия неуточнённая. Имеется плоскостопие (на одной ноге 2 степени, на другой - третьей), болезнь Шинца (боль в пятках появилась на два месяца раньше после прыжков на батуте).
Первоначально ревматолог после обследования направил на госпитализацию в Морозовскую больницу (Москва), мы очень долго ждали очереди, а потом на консультации заведующий ревматологическим отделением выдал заключение о том, что данных за ревматические заболевания нет, и отправил в поликлинику по месту жительства. Из поликлиники отправили на консультацию в больницу святого Владимира (по ортопедическому профилю). Сегодня побывали там и получили рекомендации: 1) Цель - Т (гомеопатическое средство), 2) лечебная физкультура, массаж тёплым душем, 3) поливитамины, 4) зиртек, 5) повторный приём через 10 дней, возможно, дадут направление в специализированный санаторий. Мы, конечно, выполним все рекомендации (кроме первой), но очень бы хотелось понять, как правильно действовать в нашем случае. Проблема-то есть, и два с половиной месяца обследований и консультаций, а также приём по назначению ревматологов НПВП (ибупрофен, диклофенак, мовалис) ничего не дали. А ребёнку больно ходить и сидеть дольше нескольких минут. Помогите, пожалуйста! Все обследования и выписки (в них тоже приведены данные анализов), узи коленных суставов прикрепляю. Рентген коленных суставов тоже есть, но плёнка очень большая, пока не получилось сфотографировать. Впрочем, по словам ортопедов, он без патологии. Вложение 153232 Вложение 153233 
|
|
#2
22.03.2018, 08:02
|
||||
|
||||
|
Странно, что ревматолог не пишет про повышенный АСЛО. АНФ - пограничные показатели. Клиника может соответствовать реактивному артриту на фоне стрептокока. Не видно общего анализа крови с формулой и СОЭ, общего анализа мочи. Для поиска очага надо исследовать не только носоглотку, но обычно мочеполовую систему и легкие. Посев из нососглотки можно и пересдать - бывают ложноотрицательные результаты.
ПС с таким плоскостопием на батуте прыгать наверное не стоит.
|
|
#3
22.03.2018, 08:30
|
|||
|
|||
|
Благодарю за ответ! Кровь и моча в норме (прикрепляю), СОЭ 8.
Очень нужен совет, что конкретно делать и куда обратиться. Так как фактически у нас сейчас нет ни врача, ни лечения. Больница отсылает в поликлинику, поликлиника - в больницу. Ревматологическое отделение утверждает, что заболеваний по этому профилю у ребёнка нет, а ортопедическое не предлагает обследований, а назначает гомеопатию, зиртек и санаторий. Третий месяц ребёнку больно ходить и сидеть. Ревматолог повышенный АСЛО заметил и рекомендовал сделать посев. В посеве стрептококк не обнаружен.
|
|
#5
22.03.2018, 09:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
22.03.2018, 09:13
|
|||
|
|||
|
Ревматолог умыл руки на этапе рекомендации сделать посев. В Морозовской больнице у ревматолога можно получить только консультацию, "вести" ребёнка он не будет. А если бы мы легли в отделение, то очаг инфекции тоже искать бы не стали, т.к. при госпитализации ребёнок получает обследование строго по профилю. Ревматических заболеваний нет же - вот никакой помощи он и не получит.
Сердечно благодарю за готовность порекомендовать врача. Уже отчаялась оттого, что не могу помочь ребёнку ни по полису, ни платно - никак.
|
|
#7
22.03.2018, 09:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
ПС в процессе поиска контакта. ППС АНФ в верхнем выложенном осмотре записан как 1:160, а не меньше 1:160
|
|
|
|
#8
22.03.2018, 09:59
|
|||
|
|||
|
Мы подумали, что не стоит ложиться в больницу, которая заранее говорит, что помочь не сможет. Возможно, мы допустили ошибку, отказавшись от госпитализации, но мы надеялись получить направление куда-то ещё и наконец-то решить проблему. А оказалось, что и этот расчёт не оправдался.
Артрита, говорят, нет у нас, т.к. подвижность в суставах сохранена. Ребёнок ходит, сидит, нагибается. Но ему больно всё это делать дольше нескольких минут. За поиск контакта - огромное спасибо! P. S. Про АНФ - видимо, врач неаккуратно записал. Правильно - меньше 1:160.
|
|
#9
22.03.2018, 11:45
|
||||
|
||||
|
Из практических соображений, если сразу так говорят, наверное не стоит, конечно. Но при этом по хорошему надо сразу искать не один а несколько альтернативных вариантов специалистов, когда ситуация сложная.
К кому обратиться, посоветую обязательно, сам жду ответа. С ревматологией не просто, а с детской еще сложнее к сожалению.
|
|
#11
27.03.2018, 15:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Тем временем мы съездили в ЦИТО, проконсультировались у ортопеда там. Получили направление на МРТ шейного и грудного отделов позвоничника. Итоговые рекомендации будут зависеть от результатов, а пока назначения прежние - зиртек, нурофен.
|
|
#13
28.03.2018, 16:17
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Как я понимаю, этот врач работает в НЦЗД. И запись туда только на май... а боль по-прежнему сильная, нурофеном не снимается! Попробуем ещё в больницу при ММА обратиться. Хотя наш первый врач был оттуда, но, может, кто-то ещё даст именно те назначения, которые помогут?
|
|
#15
28.03.2018, 19:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо большое за рекомендацию, будем пробовать.
|
Линейный вид
