помогите расшифровать Общий анализ крови

[AleksandaMakr]

Здравствуйте!
Помогите ,пожалуйста, с расшифровкой общего анализа крови.
общее кол-во лейкоцитов:
предыдущий результат (апрель2017) 9,68/ текущий(18.08.17) 12,64 рефлексные знач (4,50-11,00)
обще кол-во эритроцитов предыд.результат 4,99 /текущ. 4,88 (3,80-5,10)
Гемоглобин пред. 145 / текущ. 143 (117-155)
Гематокрит пред. 44,50/ 44,90 (35,00-45,00)
Средний объем эритроцита 89,20 / 92,00 (81,00-100,00)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 29,10/ 29,30 (27,00-34,00)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 326,00 / 318,00 !!(320,00-360,00)
распределение эритроцитов по объему 14,1/ 13,8 (12,1-14,3)
Тромбоциты 542,00 /619,00!!! (179,00-403,00)
сегментоядерные нейтрофилы 55,00/61,00 (47,00-72,00)
Эозинофилы 3,00/2,00 (1,00-5,00)
Базофилы 1,00/1,00 (0,00-5,00)
Лимфоциты 32,00/29,00 (19,00-37,00)
Моноциты 8,00/6,00 ( 3,00-11,00)
СОЭ 2,00 (0,00-20,00)
Бластные клетки, промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты - все 0.
палочкоядерные нейтрофилы 1,00 /1,00 (1,00-5,00)
Абсолютное содерж. нейтрофилов 5,42 / 7,84 (2,10-8,89)
Абсол. содерж эозинофилов 0,29/0,25 (0,01-0,40)
Абсолютное содержание базофилов 0,10 / 0,13!! (0,01-0,07)
Абсолютное содерж. лимфоцитов 3,10/3,67!! (1,26-3,35)
Абсолютное содержание моноцитов 0,77/0,76 (0,25-0,84)

У меня была удалена селезенка в 4 года, сейчас мне 35 лет.
Температура нормальная, давление в норме. Цефалгия неясного генеза. (последние две недели устойчиво болит голова).
Повышенные показатели тромбоцитов наблюдаются последние 3-х лет в районе значения 500. Лейкоцитоз устойчивый на верхней границе, периодически выше нормы. Делала узи органов брюшной полости 1 мес. назад- все в норме. Потливости нет. Гематолог сказал сдать гены на мутацию:jak2, ,calr, bcr-abl. Я посмотрела на сайте генотехнологии конкретно таких не нашла генов в прайсе, только разновидности..
Прошу Вас помочь мне с дальнейшей диагностикой, возможно необходимо сдать дополнительные анализы для исключения болезней крови и т.д.
Рост 162 вес 67

[Dr.Vad]

тромбоцитоз после спленектомии такое же ожидаемое явление, как у получить по лбу после наступления на грабли, есле гематолог етого не знает, то может он просто прохо проф. образован? для срочной мед. помоши обрашайтесь в скорую

[AleksandaMakr]

Не совсем Вас поняла. Тромбоцитоз мой прогрессирует,ранеебыл 420 ,- года два назад, сейчас он увеличился до 620. Мне ранее гематолог говорил что тромбоцитоз свойственен при спленектомии,но не назначал сдачу генов. Лейкоцитоз имеет место быть,но периодично. Получается так, что мои анализы искажают реальную картину и диагностику в случае другого заболевания ,к примеру рака,?
И все же нужно ли сдавать эти гены,что гематолог назначила? Анализы стоят довольно не дешево...
Спасибо за оперативный ответ.

[Dr.Vad]

прогрессирование тромбоцитоза может быть из-за железодефицита (ферритин менее 40), воспал. процесса (С-реакт. белок более 5), в первую очередь очный гематолог исключает вторичные причины тромбоцитоза, и при их исключении ишет первичные (миелопролиф. заболевание, тромбоцитемия), последовательность анализов описана здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
здоровье и медицина вообше очень дорогая вешь и порой по стоимости превышают цену новой иномарки или недвижимости в столице, просто люди на постсоветском пространстве еше не привыкли платить за них полную цену

[AleksandaMakr]

Вадим Валерьевич,
Спасибо за ссылку, я так понимаю данная схема относиться и к тем у кого была спленектомия?
Гематолог не пыталась выяснить причин вторичного тромбоцитоза,даже не назначила анализ на с-реактивный белок,просто сказала чтобы исключить первичный,-сдавайте гены. У нас проблема не с диагностикой,хотя и сейчас это проблема - аппаратура старая,а с низким уровнем компетенции врачей, которые заинтересованы не в выздоровлении пациента, а порой наоборот. Я уже не первый год хожу обследуюсь,но пока никто толком сказать ничего не может.
Забыла ещё сказать что у меня хронический тонзилит,фарингит и гастрит😒 терапевт недавно назначила наконец с-реактивный белок, и решила что необходимо понять откуда реактивный тромбоцитоз и лейкоцитоз. завтра буду знать о повторном анализе ОАК + C-реактивный белок а так же рентген легких.
К сожалению не все имеют финансовые возможности полностью обследоваться и выложить круглую сумму, такие деньги мало кто зарабатывает, плюс низкая компетенцияврачей и мат.заинтересованность,- порой приводят к печальным последствиям.

[Dr.Vad]

Не знаю, применима ли схема к пациентам к постспенектомии или нет, знаю, что легкий тромбоцитоз (более 400-450) после нее бывает в 70-80% случаев, цифры варьируют в пределах 500-600, лечение требует экстремальный тромбоцитоз более 800-1000 или тромбоцитоз и тромбоз. Обломки эритроцитов или др. клеток, которые обычно утилизируются в селезенке, тоже могут подсчитываться автоанализатором как тромбоциты.

[AleksandaMakr]

Вадим Валерьевич,
Я получила новый анализ из другой лаборатории, и результаты таковы: c-реактивный белок ,=0,54 норма (0-5)
Лейкоциты 10.1 (4-9);
HGB 14,3 (12-16);
RBC 4,76 (4-5);
Гематокрит % 42,1 (35-42);
Средний сод. HGB в клетке пг 30 (27-35);
Сред.концентрация HGB в клетке г/дл 34 (30-39);
Тромбоциты 511 (150-400);
Сред.обьем тромбоцита 8,9 (7,2-11,1);
Нейтрофилы 57,5(47-72);
Эозинофилы 1,7 (1-5);
Базофилы % 1,1 (0-1);
Лимфоциты % 34,4 (19-37);
Моноциты ,% 5,3 (3-11)
Соэ 7
я так поняла у меня не реактивный тромбоцитоз,свойственен при спленектомии, и лейкоциты возможно тоже выше нормы по этой причине и допобследования а так же принятия средств для повышения железа в крови не нужно в данный момент?

[Dr.Vad]

многое зависит от места сдачи крови, последний оак близок к апрельскому, а значит сделанный неделю назад, скорее всего был ошибочным или случайным

[AleksandaMakr]

Тот что я писала был сделан водной лаборатории. А последний похож на предыдущий сданный в этой же лаборатории в середине июля , отличие лишь в том,что: гематокрит 42; тромбоциты 547; базофилы 0,5.
Вопрос: лейкоциты что может повышать, если нет воспаления при соэ и СРБ в норме? Мне стоит проводить дальнейшую диагностику или нет необходимости Вадим Валерьевич? 🙏🏻😊

[Dr.Vad]

лейкоциты может повышать стресс, избыточный вес, курение пассивное или активное, прием противозачаточных и множество других факторов, отсюда в зависимости от лабoратории, лейкоцитозом считают цифру более 9.5-11 тыс.
PS и даже спленэктомия: The Effect of Splenectomy on the Leucocyte Count 1968 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[AleksandaMakr]

Спасибо Вам! Но все равно Вы мне не ответили стоит ли мне копать или это для меня конкретно нормальные значения...но честно сказать вы немного меня успокоили, поеду со спокойной душой на море😇

[Dr.Vad]

Хотите - копайте, не хотите - не копайте: все конкретно зависит только от Вас - на море же Вас никто не принуждает/настоятельно рекомендует/ ехать - Ваш выбор. Не поможет море, после него можно пройти курс очной психотерапии для борьбы с онкофобией.

[AleksandaMakr]

Я попыталась прочитать информацию по вашей ссылке, но там просят денег за неё..какая-то подозрительная ссылка 🙄 может быть вы мне скиньте текст оттуда с переводом, можно без, я переведу.
Вы практикующий врач или заочно только консультируете?

[AleksandaMakr]

Спасибо. Я поняла что никто не даст мне конкретного ответа по моим анализам, класться в них можно всю жизнь. Я кстати не страдаю онкофобией, меня просто достали врачи, каждый раз удивляются моим анализам и порой даже не хотят выписывать! А на носу у меня комиссия, где посмотрев мои анализы, без комментария нормального профессионального не гематолога, скажут что я профнепригодна! А комиссия через неделю☹

[Dr.Vad]

Да, можество статей, опубликованных полвека назад, действительно пребывает в сети в закрытом виде за отдельную плату, мне тоже нет никакого смысла за нее платить только для удовлетворения Вашего любопытства. Нет, в гематологии больше не практикую, помогаю определиться людям с их проблемами исключительно в заочном режиме (могу и очно, если кто-то захочет потратиться на трансатлантический перелет, но пока таких за 10 лет не попадалось)