ЖДА+интерстициальный цистит. Железо внутривенно?

[ViktoriaVenaja]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать в моей ситуации. Мне 32 года, рост 170, вес 55 кг. В течение последних 5-6 лет меня мучает очень сильная усталость и мышечная слабость, которая прогрессировала все это время и на настоящий момент достигла такой степени, что я потеряла трудоспособность, с трудом хожу, мне тяжело носить даже легкую дамскую сумку, постоянно хочется спать ,даже сразу после просыпания чувствую дикую усталость, сильно ухудшилась память, снизился интеллект и концентрация внимания, за последние 2 года потеря веса составила около 5 кг, постоянное чувство холода, сухость кожи и слизистых,бледность,синяки под глазами. Еще в 2012 года, когда началась сильная усталость, ТТГ был 4, и выявили низкий уровень ферритина, гемоглобин был 140. Также в течении последних 4 лет мучает мочевой пузырь, симптоматика цистита, без ремиссий. Началось это после двух сильных переохлаждений: в апреле 2013 г. после простуды в течении 1 месяца держалась температура 37,2 и ноющие боли в почках, через 2 месяца я снова переохладилась в море и с того момента начался цистит (не острый, а постоянные, ноющие боли в мочевом пузыре и позыв к мочеиспусканию 24 часа в сутки не прекращающийся, изматывающий). Ночами из-за мочевого пузыря практически перестала спать. Обошла многих урологов Москвы, никакие виды терапии не оказали положительного влияния: антибиотики, уросептики, антигрибковые и антивирусные, многочисленные инстилляции в мочевой пузырь, Элмирон (пентосан полисульфат) - вызывали чувство сильного ожега и отека в пузыре, а от Элмирона я полностью облысела и потеряла в весе. Волосы после облысения отрасли, но полгода назад снова стали сильно выпадать, особенно на залысинах. Сейчас ферритин остается на уровне 30, пероральным приемом бисглицината железа (Solgar) по 50 мг в день поднять не удалось (принимала 6 месяцев). Гемоглобин 138, сывороточное железо 11 (реф.значения 9 -30). ТТГ постоянно меняется, варьируется от 2,2 до 7,16. УЗИ ЩЖ выявило небольшие диффузные изменения, антител нет. При приеме Л-тироксина усталость усиливалась до такой степени, что я не могла встать с кровати и разговаривать, пробовали 3 раза в разных дозах - результат один и тот же. Прием Тибона (Т3) через несколько дней вызвал панические атаки, сильное чувство тревоги и сердцебиение, тоже пришлось отменить. Кортизол по 4-ех кратному анализу слюны: утро 10,25 (реф.зн. 1,22 -15,5), полдень 5,20 (0,65-7), вечер 3,70 (0,32-4,5), ночь 2,15 (0,1-3,59). Общий кортизол 21,3 (3-22,5). ДГЭА 4,6 (0,8 -7,5). Соотношение ДГЭА/кортизол 215 (115-1200). Прием Преднизолона (принимала от весенней аллергии) вызвал заметное усиление болей в мочевом пузыре, резкое похудение, сильную свето- и звукобоязнь, дрожание рук. Я читала, что при низком ферритине (ниже 70-80) гормональная система нормально работать не будет. Я хотела задать Вам вопрос, можно ли в моем случае вводить железо капельным путем (Венофер)? Я была на приеме у гематолога, она посчитала, что мой ферритин нормальный (29) и вводить железо внутривенно категорически запретила при моем нормальном гемоглобине (138), напугала меня тромбозом. А перорально поднять не удается, и тем более, многие препараты железа содержат витамин С, а мой мочевой пузырь очень плохо на него реагирует. Еще меня беспокоит, почему ферритин остается низким. Не указывает ли это на онкологию? Спрашиваю, т.к. колоноскопия показала у меня наличи эрозированного полипа. Витамин В12 у меня 447 (реф.зн.193-982).
Заранее благодарю Вас!
С уважением,
Виктория

[Dr.Vad]

У людей до 45-50 лет низкий ферритин или лат. ЖД из-за менстр. кровопотерь плюс плохое усвоение железа из ЖКТ, что и говорит отсутствие динамики при его приеме внутрь; введение венофера в сумме 500-600 мг может быстро восстановить баланс и быть может снимет симптомы

[ViktoriaVenaja]

Вадим Валерьевич, большое спасибо а ваш ответ! Буду вводить внутривенно. Как вы считаете, есть ли в этом случае риск чрезмерного повышения гемоглобина (если он у меня на настоящий момент около 140)? Спрашиваю, т.к. гематолог здесь в Москве сказала мне, что если у меня ферритин поднимется до 70, то гемоглобин будет 180.

[Dr.Vad]

нет, гемоглобин повышается до опред. уровня - у женшин любая цифра между 125-155, если ваш в норме 145, то поднимется с 139 до 145

[ViktoriaVenaja]

Еще раз благодарю Вас за то, что ответили!

[ViktoriaVenaja]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Недавно я описывала Вам ситуацию со своим здоровьем: у меня интерстициальный цистит и был низкий ферритин с 2012 года не превышал 30, при этом не удавалось его поднять пероральным приемом железа. По Вашему совету я стала делать капельницы с Венофером. После 3ей капельницы сдала анализы, и получила следующие результаты: гемоглобин 139 (он остался таким же, как и был), сывороточное железо 21,9 (тоже примерно на том же уровне осталось), а ферритин повысился с 29 до 156. С последней капельницы прошло 3 дня. Скажите, пожалуйста, нормальный ли это уровень и если нет, то что Вы посоветуете сделать?

Заранее благодарю Вас за ответ!
Виктория

[Dr.Vad]

ферритин повышается до 200-250 через 3 недели после введения полной дозы, никто через 3 дня его не проверяет, если Вы чего-то не знаете, спросите заранее и ето избавит Вас от ненужных анализов и волнений

[ViktoriaVenaja]

Вадим Валерьевич ,спасибо за ваш ответ ! А то я уже разволновалась, получив такой результат. Т.е. мне продолжать делать капельницы дальше (еще 2 осталось)?

[ViktoriaVenaja]

Еще хотела Вас спросить: у меня после каждой капельницы усиливается сухость слизистых (в том числе в уретре ощущается и во влагалище). Эта реакция на препарат является нормальной?

[Dr.Vad]

по сколько вы вводите, по 100 мг за 1 раз? может у вас сопутств. дефицит цинка, попробуйте довавить его по 20-25 мг в день

[ViktoriaVenaja]

Да, ввожу по 100 за раз. Спасибо за Вашу рекомендацию. Цинк добавлю (я иногда его принимаю с селеном). Но есть дефицит или нет - не знаю. Его каким-то образом можно измерить?

[Dr.Vad]

в крови - определение цинка