Анемия и лейкопения у ребенка 2 лет

[sabre2]

Здравствуйте уважаемые доктора!
Дочке 2 года 3 мес. Родилась на 40 неделе. Синдром Дауна. На данный момент рост около 86 см, вес 12,5-13 кг. Прививки согласно календарю.
Сейчас проходим врачей и сдаем анализы для очередного МСЭ. Девочка болеет редко, очень активная. Но результат анализа крови в отклонениями от нормы по многим показателям.
Хотелось бы услышать комментарии по поводу анализа и дальнейшие действия.
Где-то за час до забора крови дочка ела овсяную кашу, т.к. проснулась рано, а записаны были только на 10 часов.

[Dr.Vad]

По моему ошушению, анализ сделан из переразведенного антикоагулянтом образца крови, отсюда все снижено, а СОЕ ближе к нулю, желательно повторить в сертиф. лаборатории аля Гемотест или Инвитро

[sabre2]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ! Пара вопросов возникла:
1.Скажите, а принципиальна сдача этого анализа именно натощак и именно в утренние часы? Если, например, его делать часов в 12 дня и после приема пищи?
2. Лаборатория Хеликс удовлетворяет требованиям качественной сертифицированной лаборатории?

[Dr.Vad]

у детей после еды бывает лейкоцитоз (если у ребенка лейкопения, то ОАК может стать нормальным после еды);
не знаю Хеликс - оптимально оАК делается из вены, если делать капилл. кровь и она набирается в пробирку с антикоагулянтом, то при недоборе крови из пальца он будет априори неверным

[sabre2]

Вчера брали из вены. Хорошо, я поняла, что лучше все же натощак. Завтра попробуем пересдать в Инвитро. Спасибо!

[sabre2]

Вадим Валерьевич, а показатели все те же сделать? Дополнительно ничего не надо?

[Dr.Vad]

может при выполнении анализа переразвели, а не при кровезаборе - очень похоже что все показатели равномерно снижены, а та же лейкоформула остается нормальной (у детей лейкопения чаще из-за нейтрофилов)

[sabre2]

Вадим Валерьевич, сегодня пересдали в Инвитро. Прокомментируйте пожалуйста.

[Dr.Vad]

тромбоциты в норме, лейкопения сохраняется, но у детей с етим синдромом нередки аномальные значения, что может быть вариантом нормы, анемия микроцитарная скорее всего железодефицитная - желательно подобрать ребенку препарат железа

[sabre2]

Вадим Валерьевич, спасибо!
А количество тромбоцитов несколько ниже референсных значений - это вариант нормы?
Про лейкоциты - да, в предыдущих анализах крови тоже было ниже 4 в основном.
Про анемию мы уже посоветовались с Ольгой Владимировной Шапкиной (она у нас и очный педиатр, когда это требуется), она рекомендовала актиферрин.

[Dr.Vad]

норма тромбоцитов у детей без данного синдрома 150-400, в связи с тем, что таких деток немного и отклонения у них порой очень большие, то нормативов крови для них нет; анемия встречается у 10% детей с данным синдромом;
если ребенок не будет пить актиферрин из-за вкуса, то на айхербе есть желатин. мишки с железом (если не найдете сами, могу в ЛС сбросить ссылку)

[sabre2]

Сбросьте ссылочку, если не сложно :-)

[sabre2]

Вадим Валерьевич, возникли вопросы:
1. Сейчас в любом случае начали пить актиферрин (растворяю в небольшом кол-ве яблочного сока) и заказали мишек с iherb. Когда мишки приедут их можно давать вместо него или все-таки совмещать, уменьшив дозу актиферрина?
2. Ограничивать ли жизнедеятельность с такими показателями крови? Я имею в виду посещение занятий, каких-либо мест скопления народа? Не известно, конечно, когда показатели крови стали такими, но дочка последний раз болела весной. В семье еще двое детей, один тоже "домашний", как и дочка, и один школьник. Т.е. в любом случае какие-то контакты с "внешним" миром присутствуют.

[Dr.Vad]

1 если получится совмешать - давайте в дозе 1.5-2 мг/г железа
2 никаких ограничений

[sabre2]

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Мы получили мишек с iherb. На данный момент дочка всячески отказывается от актиферрина. Конечно необходимую дозу выпивает (комбинируем и с водой, и с соками, и с чаями), но с каждым днем все сложнее уговорить ее. Можно ли перейти только на мишек? И сколько их надо съедать в день? Вес дочки 13 кг.