|
#46
31.05.2016, 20:41
|
|||
|
|||
|
Страна Канада. И это одна из самых крупных клиник. Предложили мнение второго доктора. Вот ждем июля. Но тк он из той же клиники, боюсь, что подход у них одинаковый.
Просмотрите, пожалуйста, сонограммы, если они информативны. 
|
|
#51
31.05.2016, 21:37
|
|||
|
|||
|
Не знал, что в Канаде все так плохо..
Это не в Jewesh General Hospital? А рентгенограмму выполняли, видимо, лежа? Ребенок ходит? УЗИ не самое хорошее, конечно, но ни латерализации, ни краниального смещения нет. Абсолютно никаких показаний к проведению открытого вправления нет - такую глупость я даже в России пока не встречал.
|
|
#52
31.05.2016, 22:00
|
|||
|
|||
|
Нет, это Alberta Children's Hospital. Рентген выполняли лежа,хотя сначала хотели стоя.
Ребенок уже ходит. Достаточно активно. Может ли это усугубить ситуацию? Вы не первый доктор, кто высказывает свое, мягко говоря, удивление относительно открытого вправления в нашем случае. Неужели, настолько кардинально разные подходы могут быть?? На данном этапе чтобы вы могли нам порекомендовать? Спасибо.
|
|
|
|
#53
31.05.2016, 23:01
|
|||
|
|||
|
Не может. И ограничение ходьбы не помогает при наличии остаточных явлений дисплазии.
Тут дело не в подходе. Если доктор, который видел эту рентгенограмму, действительно, хочет выполнять открытое вправление бедра, его надо отлучить от практики и отправить учиться. Не выполнять никаких операций. Жить обычной жизнью. Повторить рентгенограмму в положении стоя через 6 месяцев.
|
|
#54
31.05.2016, 23:44
|
|||
|
|||
|
У меня в голове тогда не укладывается, как настолько непрофессиональный доктор может работать в детской клинике, и иметь еще ряд "званий" (которые, конечно, могут ниочем не говорить, но все же) при этом...он четко ставит двусторонний подвывих и рекомендует вышеописанное лечение...
Вам спасибо большое за ваше мнение и очередную консультацию.
|
|
#55
25.09.2016, 04:20
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
Прошу вас о консультации в очередной раз. Просмотрите, пожалуйста, снимок - выполнен в 1 год и 5 месяцев. Хотелось бы услышать ваше мнение. Есть ли динамика? В какую сторону? К чему нам готовиться? Спасибо. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#56
25.09.2016, 19:17
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Все примерно так же. Отрицательной динамики нет. Наблюдение, контрольная рентгенография через 6 месяцев.
Как ребенок двигается: бегает, прыгает - есть трудности? Рентгенография снова проведена в положении лежа? Что вам предлагают?
|
|
#57
25.09.2016, 22:54
|
|||
|
|||
|
На данный момент нет никаких видимых затруднений - ребенок бегает, прыгает нормально. Рентген выполнен лежа.
Другой доктор, к которому мы обратились, здесь (видел только предыдущий снимок в 1 год) предложил оценить ситуацию в 2 года и если будет ухудшение предлагает остеотомию таза по Пембертону. Доктор, который нас наблюдал раньше в России, предложил контроль и также оценить ситуацию ближе к 2 годам, но сказал если и понадобится операция, то коррегирующая остеотомия бедра...( он также видел пока только предыдущий снимок в 1 год) Хотелось бы услышать ваше мнение какой вид остеотомии ( бедра, таза...) будет все таки наиболее оптимальным в нашей ситуации? И относительно остеотомии таза, насколько я знаю, в России больше предпочитают выполнять остеотомию по Солтеру, здесь нам предложили по Пембертону, и так как доверие к врачам здесь у меня уже утрачено, хотелось бы услышать ваше мнение, как вы относитесь к этой методике проведения операции. Спасибо.
|
|
#58
25.09.2016, 23:20
|
|||
|
|||
|
По моему мнению, если и возникнет необходимость проведения вмешательства, то корригировать нужно будет дефицит ацетабулярного покрытия. В выполнении остеотомии бедра необходимости не вижу. Но я бы не ограничился 2 годами, как критерием. Скорее, если будет явная отрицательная динамика - тогда думать об операции. Объём её, все равно, до возраста 6-7 лет не изменится.
Вопрос выбора типа остеотомии таза - очень и очень хороший. К сожалению, мало кто из докторов задумывается, в чем разница. Остеотомия таза по Солтеру изменяет пространственное положение впадины, не изменяя её размеры. Технически - труднее, чем остеотомия по Пембертону/Дега. Последние относятся к типу ацетабулопластики - это неполные остеотомии таза, которые позволяют улучшить покрытие головки, изменив размеры впадины ("наклонив" свод), не меняя её положение. Они проще и быстрее в выполнении. Возможно, поэтому и распространены в Европе и США шире. По-хорошему, выбирать тип остеотомии надо на основании данных компьютерной томографии. Но в случае диспластического вывиха бедра присутствует дефицит переднего и латерального краев впадины, и, если он не запредельный, то остеотомия по Пембертону вполне решает вопрос. Конкретно в вашем случае, я думаю, её будет достаточно.
|
|
#60
29.03.2017, 20:04
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
Просмотрите, пожалуйста, очередной рентген (2 года). Выполнен лежа. Стоя, к сожалению, выполнить не удалось.Хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
