Лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, опух лимфоузел на шее,общ.симпт.Анемия? Онко?

[Zaripova]

Уважаемые специалисты! Прошу Вашей помощи и совета в отчаянии, т.к. понимаю, что с анализами крови не всё в порядке, и есть ряд общих симптомов. Но терапевты, направления на доп. исследования не дают, к гематологу тоже, отмахиваются. Скажите пожалуйста, есть ли основания предполагать (по анализам крови) наличие онкогематологического заболевания, лимфому? Может анемия? Посоветуйте, какие ещё исследования необходимо пройти, чтобы исключить. С чего начать?

Женщина, 57 лет, опух лимфоузел на шее, не спаянный с кожей, подвиж., болезн., боль в левом подреберье или чуть ниже. Ряд других симптомов (ниже)

Клинический анализ крови 03.02.2013 г (Лаборатория Инвитро)
Результат Референсные значения

Гематокрит 42.1 % 35.0 - 47.0 %
Гемоглобин 14.5 г/дл 11.7 - 16.0 г/дл
Эритроциты 4.60 млн/мкл 3.80 - 5.30 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 91.5 фл 81.0 - 101.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.0 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.5 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.4 г/дл 31.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты 221 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 3.65 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число) 40.3 % 48.0 - 78.0 %
Лимфоциты 50.1 % 19.0 - 37.0 %
Моноциты 7.7 % 3.0 - 11.0 %
Эозинофилы 1.4 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы 0.5 % 0.0 - 1.0 %

СОЭ (по Вестергрену) 10 мм/ч 0 - 30 мм/ч

ОРС,HBsAg,HCV, ВИЧ- отриц. Кровь: 28.01.13:
WBC-24.4 10e9/L 4.0-10.8
Neut - 1.1 10e9/L 1.4-6.5
Lymp - 1.1 10e9/L 1.2-3.4
Mono - 0.2 10e9/L 0.1-0.6
Eos - 0.0 10e9/L 0.0-0.7
Bas - 0.0 10e9/L 0.0-0.1
Neut 45.6% 42.0-75.2
Lymp 44.8% 20.0-51.1
Mono 7.6% 1.7-9.3
Eos 1.5% 0.0-3.0
Bas 0.5% 0.0-3.0
R RBC - 3.79 10e12/L 4.20-6.10
Hgb 134 g/L 120-180
Hct - 36.2% 37.0-52.0
MCV 95.4 fL 80.0-99.0
MCH + 35.4 pg 27.0-31.0
MCHC + 371 g/L 320-380
RDW 12% 11.0-15.0
PIt 216 10e9/L 130-400
MPV 9.9 fL 7.4-10.4
PCT% 0.21% 0.01-15.00
PDW 12.4% 9.0-18.0

R RBC Abn COЭ 6 мм/ч
Протромбиновое время - 15,4 сек 13-20
Тромбиновое время - 20 сек 17-23
Фибриноген - 4,6 г/л 0,9-6
АЧТВ - 33 сек 24-39
МНО - 0,87 0,77-1,37
Биохимия:
Креатинин - 62 мкмоль/л. 62,0-115,0
АСТ - 18 кмоль ж до 31
АЛТ - 12
Билирубин прямой 1,7 мкмоль
непрямой 11,6 мкмоль/л
общий 13,3 мкмоль
Общий белок - 75 г/л. 65-85
Мочевина - 4,6 мкмоль/л 2,8-8,3

Кровь 31.01.2013г
WBC 3.82 10 3/uL
RBC 3.85 10 6/uL
HGB 134g/L !!!!!!!
HCT 36.4 %
MCV 94.5 fL
MCH 34.8 pg !!!!!!!
MCHC 36.8 g/dL
PLT 190 10 3/uL
RDW-SD 40.2 fL
RDW-CV 12.0%
MPV 9.2fL
P-LCR 18.6%
PCT 0.17%
Neut 1.77 10 3/uL 46.4% пал 51
LYMPH 1.72 10 3/uL 45.0% пал 43
MONO 0.28 10 3/uL 7.3% пал 5
EO 0.05 10 3/uL 1.3% пал 1
BASO 0.00 10 3/uL 0.0%
СОЭ - 30 мм/ч !!!!!!!

Селезенка 10.09.12 г. - 81*24 мм. Селезеночная вена - норма. Эхоструктура паренхимы однородная.
02.02.13 г - 88*36 мм. Селезеночная вена - 7 мм.
Эхоструктура паренхимы однородная.

Жалобы: увелич. болезн. лимфоузел, температура до 37,2 (последние дни) уже год или полтора слабость, головокружения, нарушения равновесия, утомляемость; боль в пояснице постоянно, раньше опухание шейных лимфоузлов, зуд, сушит во рту, стягивает губы, бледность кожных покровов, желтушность глаз и кожи периодически, потеря веса, сухой кашель в течение года, небольшие судороги, головные боли, диспепсия, нарушения переваривания пищи, псориатические высыпания на спине и голове внезапно, иногда подташнивает.
Имеется: песок почек, мелкие кисты (полипы?), ЖКБ, хронический калькулезный холецистит с холестерозом желчного пузыря (камни до 2 шт. до 15 мм). Гастроскопия: рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардиальной розетки. Гиперемированная гастропатия, дуаденопатия. Косвен. признаки холецистопанкреатита.Миома матки 2 мм (выявлена 5 -7 лет назад).
Кровь 27.12.12 - лейкоцииты - 3,4, 09.01.13 - 3,68.

Кровь другая лаборатория: 25.12.12 г
WBC 3,71 10 e3/uL 4,60-10,2
RBC 4.51 10e6/ul 4.04-6.13
HGB 147 g/L 122-181
HCT 37.7% 37.7-53.7
MCV 83.5fL 80-97 RBC morph
MCH 32.7 pg 27-31.2 !!!!!!!
MCHC 321 g/L 318-354
RDW 14.8% 11.6-14.8
PLT 268 10e3/uL 142-424
MPV 6.11 fL 0.00- 99.9
PCT .164% 0.00-9.99
PDW 17.2 10(GSD) 0.00-99.9

NEU 43.9% 37.0-80.0
LYM 44.6% 10.0-50.0
MONO 8.11% 0.00-12.0
EOS 2.14% 0.00-7.00
BASO 1.27% 0.00-2.50
NEU 1.63 10 e3/uL 2.0-6.90
LYM 1.65 .600-3.40
MONO .301 0.00-.900
EOS .80 0.00- .700
BASO .047 0.00-.200

[Dr.Vad]

В анализе крови имеется небольшая нейтропения, анемии нет, для исключения железодефицита как одной из возможных причин недомогания и нейтрипении, нужно сделать железо, ожсс и ферритин крови, также неплохо бы посмотреть ТТГ. При наличии клин. подозрения лимфома исключается биопсилей л/узла, а не по об. анализу крови