Миомы

[Fab]

Мне 29 лет, беременностей не было. В 2007 году наблюдалась у гинеколога по поводу миомы матки, 2 см и эндометриоидной кисты яичника около 3 см. После наблюдения каждые три месяца в течение года мне сказали, что могу спокойно жить и к ним больше не приходить. Дело происходит в одной из европейских стран, УЗИ делает врач-гинеколог на каждом приеме. С начала 2007 года принимаю микрогинон в обычном режиме, раз в год делаю перерыв на один цикл по собственной инициативе.

Сегодня посетила гинеколога. Жалоб как таковых нет, только кровотечение отмены за эти годы усилилось. Смотрела на УЗИ врач-гинеколог и потом еще ее босс. Нашли около пяти маленьких миом. Размеры спросить от расстройства забыла, но из разговора врачей слышала про 1 см. Мне сказали, что мои миомы не требуют оперативного вмешательства, сидят в толще матки и если у меня нет жалоб на сильные кровотечения, то продолжать пить микрогинон, можно в непрерывном режиме, но в 2007 году была попытка пить две упаковки подряд и на второй была сильная мазня.

Яичники оба врача не увидели. Сказали, что они уменьшились под влиянием КОК и это нормально. Также это говорит о том, что киста не выросла и я могу спать спокойно. Значит ли это, что киста уменьшилась вместе с яичником?

Да, когда я отменяю микрогинон раз в год, то своя первая менструация действительно очень сильная, с большими сгустками. До 2007 года такого не было.

Теперь я не знаю, что делать. С одной стороны из-за миом лучше продолжать пить микрогинон. С другой стороны меня беспокоят мои невидимые яичники и мне кажется логичным сделать перерыв в приеме таблеток хотя бы на несколько месяцев, а то и полгода, чтобы дать им опять заработать. Врачу я сегодня ничего об этом не сказала, потому что как только заикнулась, что яичники спят и могут не проснуться, она сделала круглые глаза. Здесь подход к длительному приему КОК не такой, как в России. Считается, что современные препараты можно пить долго и без последствий.

Я бы хотела услышать еще мнение насчет моей ситуации. Можно ли что-то сделать и как лучше быть с таблетками? В планах было как раз сделать с послезавтрашнего дня перерыв в приеме микрогинона на один цикл. У моей мамы проблем по гинекологии нет, миом никогда не было. Сестре 24 года и у нее пока тоже ничего нет, но повышен тестостерон. У меня скорее всего тоже повышенный тестостерон, учитывая мои миомы и кисты, а так же жирную и сильно проблемную кожу. Уровень гормонов мне никогда не проверяли, аргументируя это тем, что смысла все равно нет, так как это не лечится.

И главный вопрос! Могли миомы вырасти из-за микрогинона?

[DrTatyana]

1/ Рекомендации международные говорят об отсутствии необходимости перерывов в приеме КОК.
Яичники могут уменьшится, но никак не пропадают - возможно, их просто не увидели, но повода для беспокойства нет.
Рост множественной миомы, конечно, Вас расстроил, но это требует обычного наблюдения. Можно повторить УЗИ малого таза через 6 мес для оценки размеров узлов.
НЕтю. прием КОК не влияет на рост миоматозных узлов

[Fab]

Спасибо. По литературным данным КОК снижают риск развития миомы матки, хоть и незначительно, и приостанавливают рост маленьких узлов. А у меня на микрогиноне появились новые и похоже, что мои собственные гормоны продолжают вести свою независимую жизнь, если вообще фон не сдвинулся от поступления гормонов извне.

У меня есть еще два вопроса.
1. Каков для меня на данный момент прогноз на деторождение? Пока таких планов нет, но хотелось бы знать, к чему готовиться.
2. Если я остановлю прием микрогинона, чем мне это грозит? На отмене эндометриоз зацветет пышным цветом, миомы пойдут резко в рост? Я бы не хотела пить гормоны десятки лет, тем более имеется маленькая фиброаденома молочной железы.

[DrTatyana]

1. нормальный у Вас прогноз.
2. ничем

[Fab]

Зачем же я их тогда пью? КОК мне прописаны в лечебных целях.

Еще я только сегодня узнала, что эндометриоз ассоциирован с онкологическим риском, особенно овариальные кисты. В России принято оперировать эндометриоидные кисты, а в стране, где я живу, небольшие кисты не считают нужным оперировать. Считается, что эндометриоз не обязательно скажется на фертильности. Про онкологию ни слова. Я сегодня пролистала несколько статей про эндометриоз и онкологию, в основном это эпидемиологические исследования. Не уловила, этот риск связан с общим нарушением гормонального фона или непосредственным перерождением эндометриозных очагов в злокачественные опухоли? Или науке это пока достоверно не известно? Не понимаю, чем руководствуются мои гинекологи, отговаривая меня от операции.

Спасибо еще раз, морально становится чуть легче.

[Doxtr]

ой !) а куда мой ответ делся?))

[DrTatyana]

У нерожавших женщин небольшие кисты яичников могут не оперировать - это не ошибка, а современный подход
Риск озлокачествления эндометриодной кисты намного меньше риска снижения фертиальности и риска операции

[Fab]

Сообщение от DrTatyana

Риск озлокачествления эндометриодной кисты намного меньше риска снижения фертиальности и риска операции

Я так и думала. Спасибо!

[Fab]

Решила посчитать кровопотерю в свою первую менструацию. За основу взяла стандарт из соседнего раздела. Хоть у меня и не тампакс и не котекс, но думаю, что разница должна быть несущественной, тем более за первые четыре дня набежало уже 135 мл. Опять КОК без вариантов? Не хочется. На микрогиноне мне приходилось три дня пить обезболивающие, а без него в этот раз вообще обошлась одной таблеткой напроксена. В домикрогиноновый период больше дня не приходилось пить обезболивающие. С гемоглобином в последние годы проблем нет, у верхней границы нормы. Может кровотечение уменьшиться в следующих циклах?

[Dr.Vad]

с какой целью Вы хотите снизить обьем кровопотерь, если анемизации нет? для снятия болевого синдрома подойдет прием и напроксена...

[DrTatyana]

Транексам или нурофен снижают кровопотерю. Мирена тоже хороший вариант.

[Fab]

У меня никогда не было таких кровотечений, поэтому пока рано говорить об анемии. Я исхожу из того, что 120 мл - это уже большая кровопотеря.

[Fab]

Про ибупрофен не знала. Раньше пила только его, но возникло ощущение, что он мне уже не помогает и поэтому я перешла недавно на напроксен. Получается, что в комбинации с КОК лучше напроксен, а не ибупрофен, чтобы не повышать риск тромбозов?
Мирену не хочу пока. Ее ставят и нерожавшим?

[Dr.Vad]

согласен, она более 120 мл может вести к анемизации, к сожалению транексамовая кислота и нестероидные п/воспалительные не так хорошо работают при миома-обусловленных кровотечениях, если помогают вообше...

[Dr.Vad]

недавние исследования показывают обнадеживающие результаты при постановке спирали с левоноргестрелом