|
#31
30.01.2018, 21:29
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер!
Хочу спросить вашего мнения: ЛОР поставил вазомотроный ринит.Чтобы подтвердить или опровергнуть аллергическую реакцию была сдана респираторная панель в Инвитро.Реультат-отрицательно.Чтобы убедиться,Что аллергия исключается вообще (есть отеки слизистой по утрам,заложен нос и т.п),врач сказал сдать общий иммуноглобулин Е.Результат-14 при нормах меньше 100.В процессе выяснения всего этого были сданы ревмопробы. Реультаты: СРБ-1 Ревмофактор- меньше 10 АСЛО-350 при нормах до 200 ЛОР сказал,что очень много и что нужно сдать бакпосев с носа. Высеяли klebsiella oxytoca-меньше 10^3 Staphilococcus eidermidis-меньше 10^3 ОАК:Инвитро(первая цифра -свежая,вторая-предыдущая) Гематокрит- 38.9-39.40 (35.0-45.0) Гемоглобин-13.9-14.6 (11.7-15.5) Эритроциты-4.47-4.71 (3.80-5.10) MCV-87.0-86.8 (81.10-100.0) RDW-11.9-11.6 (11.6-14.) MCH-31.1-31.0 (27.0-34.0) MCHC -35.7-35.7(32.0-36.0) Тромбоциты-308-303(150-400) Лейкоциты-9.25-12.24 (4.50-11.00) Палочкояд.нейтр.-3-5 (1-6) Сегментояд.нейтр.-57-64 (47-72) Нейтрофилы-60-69 (48.0-78.0) Лимфоциты-29-23 (19.0-37.0) Моноциты-8-7 (3.0-11.0) Эозинофилы-2-1 (1.0-5.0) Базофилы-1-0 <1 Нейтрофилы абс.-5.55-8.45 (1.56-6.13) Лимфоциты абс.-2.68-2.82 (1.18-3.74) Моноциты абс.-0.74-0.86 (0.20-0.95) Эозинофилы абс.-0.19-0.12 (0.00-0.70) Базофилы абс.-0.09-0.00 (0.00-0.20) Нормобласты-0.0-0.0 Миелоциты,метамиелоциты,плазматические клетки,активированные лимфоциты,атипичные мононуклеары,пролимфоциты,бласты-отсутствуют СОЭ-5-2 <20 Принимаю железо Солгар и витамин Д (аквадетрим)+неделю в процессе внутримышечного введения витаминов группы В (по схеме:сегодня-В1,завтра-В6,послезавтра-В12).Колю 2 недели,неделю уже проколола,осталась еще одна неделя. Из жалоб:по утрам чихаю,закладывает нос,отекает слизистая (так и не решили с ЛОРом,что делать,сказал пользоваться Фликсом.Болит под правой лопаткой и отдает в шею и ухо (по принципу миозита)-делаю массаж. Увеличены единичные шейные лимфоузлы до 1.5 см.УЗИст сказал,что нормальной структуры. Вопросы: 1)Что мне делать с АСЛО 350?Это значит,что есть стрептококковая инфекция?Принимать антибиотики? 2)Что делать с клебсиэллой окситокой,высеянной в носу?ЛОР сказал,что количество незначительное,а лаборатория дала антибиотикограмму? 3)От чего увеличены лимфоузлы?Что с ними делать?От чего они могут быть увеличены при моих показателях?(Еще часто вылезает герпес на ягодице,хотя при сдаче торчинфекций антител не выявлено) Заранее большое спасибо! |
|
#32
30.01.2018, 21:36
|
||||
|
||||
|
витамины Б в/м напрасная трата усилий и лишние отверстия в ягодицах; вопросы 1-2 лишены клин. смысла, см. сообшение 24, услышимся через 3 мес., расскажете - остались ли какие симптомы или нет
|
Спасибо большое!|
#34
05.03.2018, 08:48
|
|||
|
|||
|
Доброе утро,Вадим Валерьевич.
В конце марта запланирована радиоволновая терапия по гинекологии.В средине марта планировала сделать уколы ботокса. Вопрос такой:не будет ли изменений в ОАК для радиоволновой после ботокса?Или лучше сначала радиоволновую,а потом ботокс? P.S.больше месяца принимаю Солгар 0.25 +аскорбинка.Пока заметных улучшений по состоянию волос не вижу. Спасибо. |
|
#37
23.03.2018, 22:42
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер,Вадим Валерьевич!
Помогите,пожалуйста,разобраться в ситуации. Девочка,17 лет,рост 164,вес 46. (под нее,собственно говоря,и создавалась моя тема) Предистория: Во вторник утром проснулась с головной болью,выпила таблетку и пошла в универ.Вернулась с учебы с жалобами на сильную головную боль,сильный кашель (до этого покашливала).Померили темп.-37.7.Принимать ничего не стала,пошла отдыхать.В 8 часов вечера,темп.38.2.Дальше ничем не сбиваем.После полуночи-37. Утром следующего дня тем в пределах 37.Вызвала врача из частной клиники,чтобы не пропустить пневмонию или бронхит,так как кашель был ужасный.Заключение-хрипов нет,пить нурофен ,полоскать горло.Мы это и до рекомендаций делали. К вечеру второго дня темп.начала подниматься и к 10 часам вечера была 38.7.Приняли Фервекс до утра еще один. На 8 часов утра (3 день болезни) темп.39.2.Приняла парацетамол,через час темп.39,7.Выпила нурофен,через час-40. Вызвали скорую и попали в инфекционную больницу с диагнозом:Корь??? По поступлению в больницу взяли ОАК (капилярная),рентген,посев не делали. ОАК: Эритр.-4.2 (нормы 3.7-4.7) Гемоглобин-126 Цв.показ.-0.9 Лейкоц.-10.0 (норма 4-8.8) Эозиноф.-0 Нейтроф.палочкояд.-15 (нормы 1-6) Сегментояд.-61 (нормы 47-72) Лимфоц.-21 (19-37) Моноц.-3 (3-11) СОЭ-11. Анализ мочи 8-10 лейкоц,остальные показатели в норме. Рентген-без патологий Из назначения: натрия хлорид,раствор рингера и еще что-то одно внутривенно 4 дня. Помимо всяких сиропов и микстур,в сегодняшнем листе назначений появился антибиотик цифтриаксон 2 раза в день 5 дней Я попросила врача обьяснить мне,зачем антибиотик?Ответ был получен:а что пневмонию будем ждать?Надо колоть. Такой ответ меня не удовлетворил и мы разошлись на том,что завтра утром я или соглашаюсь на антибиотик,или пишу письменный отказ. Собственно говоря,вопросы: 1)Необходим ли нам по показателям крови антибиотик,а то для профилактики как-то не хочется.Есть повышение лейкоцитов и нейтрофилов,но лимфоциты и СОЭ влезают в нормы. 2)Ночью к моей дочери подселили девочку с таким же интересным диагнозом с тремя вопросительными знаками,как у моей.Если в той девочки корь,а в моей нет,может ли моя заразиться ею,имея прививку в 2001 и ревакцинацию в 2006? Буду очень признательна за ответ. Заранее спасибо! |
|
|
|
#38
23.03.2018, 22:51
|
||||
|
||||
|
У взрослых анализ крови не показателен для решения о наличии бак. или вир. инфекции и тем более антибиотикотерапии; измеряется С-рб и прокальцитонин - если оба повышены, то бак инфекция, если только СРБ, то любое другое воспаление; антибиотики профилактически можут быть назначены и внутрь; введение изотонического и Рингера в/в - такой же бред псевдолечения, как введение кислорода в прямую кишку перед/во время лечения зубов
|
|
#39
23.03.2018, 23:00
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное!
1.Значит,завтра утром сдаем СРБ и прокальцитонин и по результатам смотрим бак инфекция или нет. 2.Насчет пофилактических назначений:как считаете,он нам нужен в профилактических целях,если п.1 не подтвердит бакинфекцию? Основываясь на Ваш ответ,буду принимать решение. |
|
#40
23.03.2018, 23:09
|
||||
|
||||
|
ето нормальная реакция крови на любое воспаление, заочно предположить нужны ли АБ профилактически или нет не представляется возможным, как правило взрослым непожилым АБ при бронхите не нужны, тк в 90% ето вирусные
|
|
#42
25.03.2018, 22:21
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер,Вадим Валерьевич!
В продолжение темы о дочкиной ОРВИ: СРБ сдали,прокальцитонин тоже,результат должен быть завтра.Кашель уже редкий с отхождением мокроты,нос все так же напрочь забит.Температуры второй день нет.Антибиотики пока не принимаем. Сегодня в описании рентгенснимка нашла :"Легочный рисунок усиленный". Исходя из этого,возникли вопросы: 1.Усиление легочного рисунка это пневмония? 2.Если это пневмония,то не слишком ли поздно мы начнем все-таки принимать эти антибиотики. Понимаю,что вопрос не по Вашей теме,но не хочется плодить темы в разных разделах.Если нужно,то я повторю его в терапии. Заранее спасибо! |
|
#45
05.04.2018, 23:44
|
|||
|
|||
|
Доброй ночи,Вадим Валерьевич!
В продолжении истории дочкиной болезни: На момент сдачи анализов,прокальцитонин -норма,СРБ-4+ (впервые стыкаюсь с таким обозначением,лаборатория была больничная,так как лежали в стационаре ).Самочувствие на 7 день было нормальным,УЗИ внутренних органов-без патологий,ЭХО сердца-вроде как в норме,кардиограмму заставили сделать,но читать ее было некому ,в инфекционной больнице,оказывается,нету кардиолога,ровно так же,как и ЛОРа.Лейкоциты на повторном анализе пришли в норму,но СОЭ взлетела до 35.Сказали,что на стадии выздоровления это норма. Начали дочку готовить к выписке с диагнозом-корь.Хоть я не врач,но никак мне эти симптомы не сочитались с корью.Настояла на том,чтобы взяли Ig M к кори.К тому времени в дочки начало болеть ухо.Поскольку ЛОРа в больнице нет,нас выписали с больным ухом .На следующий день попали к ЛОРу,диагноз-вирусный назофарингит,правосторонний острый отит.Из назначений:"Флотто" -три раза в день,спрей в нос и леденцы для горла.На данный момент ухо уже не болит,заложенности нет.К врачу должны были повторно попасть во вторник,но его не было. Вчера пришел ответ по Ig M к кори и ,о чудо!!!-он отрицатнльный!Звонила врачу,которая была у нас лечащим,она настаивает на своем,мол,была корь и точка.Мне уже не так важно,что было,а важно,что будет,ибо ночью ,как дочь поступила в больницу,к ней в палату положили девочку,которую к через день высыпало корью.Как ее высыпало,пришлось поругаться,чтобы ее перевели от моей.Девочку перевели,но она -то с моей лежала полтора дня Получается,мы пришли с вируской,а ушли из больницы с корью.Я,конечно,очень надеюсь,что пронесет,но инкубационный период еще не закончился,прошло только 14 дней от первого контакта. Исходя из этого,возникли вопросы: 1)Нужно ли нам повторять ОАК,чтобы посмотреть,пришло ли СОЭ в норму? 2)В следствие того,что после сдачи СРБ и прокальцитонина пошло осложнение в виде отита,нам нужно повторить эти анализы еще раз?ЛОР говорил,чтонеобходимости в антибиотиках не видит. 3)Может ли быть корь,когда Ig M не показывает ее?Мне этот вопрос важен,так как в дочки куплены былеты загапницу на конец апреля,примерно на то время,когда заканчивается инкубационный период.Существует ли какой -нибудь анализ для опелеления вируса в организме,когда он еще себя не появил? Спасибо заранее ! |
Линейный вид
