Дефицит железа при атрофическом гастрите

[UK7]

Добрый день. Атрофический гастрит визуально дипгностируется с 2008 года. Гистологией и гастропанелью подтвержден в 17 году, имеются очаги толстокишечной метаплазии. Возможна аутоиммунного причина, так как присутствует аутоимунный тиреоидит. На фоне гастрита результаты анализа на анемии таковы: железо- 4, ферритин - 7. Гемоглобин 120. Ранее гемоглобин был всегда около 130, с детства также имеется склонность к лейкопении и тромбоцитопении. Гематолог назначил тотему по схеме на ближайшие 3 мес. Беспокоюсь за желудок, не повредит ли данный препарат ещё больше? Возраст 38. Рост 173, вес, 54. Астенический тип сложения. Из жалоб повышенная утомляемлсть, слабость и сердцебиение при физ нагрузке, нарушение концентрации внимания и памяти.

[Dr.Vad]

Хеликобактерная инфекция исключена? При атр. гастрите может нарушено усвоение железа внутрь, ерадикация хеликобактера или в/в введение венофера помогают ликвидировать ЖДА

[UK7]

Спасибо за ответ. Х/б инфекция присутствовала, эрадикация была успешна лишь с третьего раза, но я слышала, что зачастую она появляется вновь, хотя стараюсь соблюдать все правила гигиены. Со стороны питания погрешностей не былои нет, присутствуют стрессы и повышенная тревожность, панические атаки. Наблюдаюсь у психотерапевта, пью золофт. Ещё гематолог назначила В12 раз в мес, значение показателя в крови около 300, но специалист считает, что это нижняя граница нормы. нужно заранее предотвращать пернициозную анемию. Тотема не ухудшит состояние моей слизистой?

[Dr.Vad]

не ухудшит, но может и пользы не принесет

[UK7]

А что бы Вы порекомендовали в таком случае? Какой препарат железа? Или уже всё бесполезно?

[Dr.Vad]

внутривенно венофер в сумме 600-800 мг за 3-4 введения, приобретается самостоятельно, затем ишутся очные врачи для проведения лечения.

Также пишут, что ферросанол Ferrosanol (ferroglycine sulfate) может быть успехно применен при таком заболевании:
Decreased treatment failure rates following duodenal release ferrous glycine sulfate in iron deficiency anemia associated with autoimmune gastritis and Helicobacter pylori gastritis.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[UK7]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за консультацию.

[UK7]

Вадим Валерьевич, после начала лечения тотемой сделала общий анализ крови ,как и велела гематолог. Очень расстроили низкие лейкоциты. У меня с детства понижен их уровень, но в мае были 3,9, сейчас уже 3,1. Две недели назад переболела вирусной инфекцией в лёгкой форме. К гематологу попадаю только в конце августа. Анализ прилагаю.
Гематокрит 40.2 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 12.8 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 5.37* млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 74.9* фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 18.1* % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 23.8* пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.8* г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 187 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 3.15* тыс/мкл 4.50 - 11.00

[Dr.Vad]

Так гематолог велела, ей результат и несите - не вижу смысла продолжать консультирование, если мои рекомендации игнорируются

[UK7]

Они не игнорируются. Я обязательно буду настаивать на препарате, который вы мне рекомендовали. Просто нужен очный врач для расчёта дозировка. А у нас гематологами плохо в городе. Все в отпусках сейчас. Низкие лейкоциты могут быть при дефиците железа или уже нужно более глубокое обследование? Страшно что-то (

[Dr.Vad]

Лечение страхов на пустом месте - прерогатива психотерапевтов, у Вас их в городе еше осталось? Именно к ним и идти: и обследоваться, и лечиться

[UK7]

У них уже лечусь, спасибо)