Мужской фактор

[tya]

Уважаемые коллеги, надеюсь, на форуме есть андрологи, которые могут помочь и прокомментировать данную ситауцию. Обследуемся по поводу бесплодия I.
Результаты мужа.
Анализ отделяемого уретры
Лейкоциты не обнар.
Эпителий много
Гонококк, трихомонады, гарднереллы - не обн.
др. флора - палочки.
Микоплазма, хламидии - не обнар.
Уреаплазма - обнар.

Анализ эякулята.
Объем 2,4 мл (норма 2-6 мл)
Консистенция - жидкая (норма - вязкий)
Разжижение через 30 мин (10-30 мин)
Вязкость нет (до 2 см)
Цвет - светло-молочный (белый)
Запах - цветков каштана (специфический)
рН 8,0 (7,2-8)
Мутность - мутная (мутная)
Слизь нет (нет)

Микроскопическое ис-е
Кол-во сперматозоидов в 1 мл 201 млн (20-150 млн)
Общ. кол-во сперматозоидов в эякуляте 482,4 млн (> 40 млн)
Активноподвижные с поступательным движением (а) 45% (> 25%)
Малоподвижные с поступательным движением (b) 3% (> 25%)
Подвижность а+b 48% (> 50%)
Нелинейное движение - прочерк (2%)
Колебательное движение - прочерк (2%)
Неподвижные сперматозоиды 52% (< 50%)
Жизнеспособность сперматозоидов 73% (> 50%)
Агглютинация сперматозоидов нет (нет)
Агрегация сперматозоидов нет (нет)
Лейкоциты 6-8 в п/зр (< 1 млн/мл)
Эритроциты нет (нет)
Клетки эпителия 3-4 в п/зр
Липоидные тельца - умеренное кол-во (много)
Амилоидные тельца нет (нет)

Морфологическое ис-е
Нормальные сперматозоиды 61% (> 50%)
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки 61% (> 30%)
Патологические формы 39% (< 50%)
-патология головки 21% (0-15%)
-патология шейки 3% (0-5%)
-патология хвоста 12% (0-5%)
Дегенеративные формы - прочерк (1%)
Незрелые сперматозоиды 3:100 (< 10%)
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) 3:100 (< 4%)
Гонококки, трихомонады, дополнительные включения - нет.

Заключение: Тератозооспермия. Плодовитость снижена.

Муж был на консультации у андролога, ему поставили диагноз варикоцеле и сказали, что есть застойные явления в простате (со слов мужа). Врач порекомендовал курс лечения у себя в клинике, стоимостью 18 т.р., это как первый этап, а дальше в зависимости от результатов. И еще сказал, что с такой спермограммой вообще нельзя беременеть.
Вопрос: а есть ли смысл в лечении? Насколько я понимаю, не такие уж катастрофичные изменения в спермограмме.
Проблема еще в уреаплазме, как считаете, стОит ли пересдать анализ? У меня инфекций не обнаружено, у мужа др. половых связей не было, вообще. Даже, если уреаплазма, подтвердится, не достаточно ли будет просто антибактериальной терапии?

В общем, я в растерянности. И это мягко сказано. Очень надеюсь на помощь.

[Борис Каменецкий]

Спермограмма нормальная, а врача нужно менять.

[tya]

boris, спасибо за ответ, Вы меня обнадежили.
Т.е., заключение лаборатории (тератозооспермия, плодовитость снижена) не соответствует вышеперечисленным цифрам?
Я так понимаю, варикоцеле в данном случае не влияет на сперматогенез, и можно экстренно им не заниматься? Просто а/б терапия, и всё?
И еще вопрос: что скажете по поводу содержания лейкоцитов, есть воспалительный процесс, или 6-8 - это норма?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от tya

И еще вопрос: что скажете по поводу содержания лейкоцитов, есть воспалительный процесс, или 6-8 - это норма?

Наверное, имеет смысл не оставлять этот фактор без внимания, но не с этим андрологом. Не думаю, что это как то сказывается на фертильность в Вашем случае.

[tya]

Еще раз спасибо. И, наверное, последний вопрос. Думаю, надо сделать повторный анализ на уреаплазму. Какой метод более информативен в данном случае? И какой материал: мазок, моча?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от tya

Еще раз спасибо. И, наверное, последний вопрос. Думаю, надо сделать повторный анализ на уреаплазму. Какой метод более информативен в данном случае? И какой материал: мазок, моча?

Посев . Мазок

[tya]

Сообщение от boris

Посев . Мазок

Бактериоскопию не делали, а посев и ПЦР - отрицательные. Оказалось, что не только врача, но и лабораторию, которая с ним связана, надо было менять.
Обратились к другому андрологу, он тоже сказал, что спермограмма нормальная.
Так что еще раз спасибо за помощь!

[tya]

Муж сдал спермограмму еще раз, результаты не радуют.

Анализ эякулята.
Объем 2,8 мл (норма > 2 мл)
Консистенция - вязкая (норма - вязкая; жидкая)
Разжижение через 30 мин - не наступило (норма - наступило)
Вязкость - 2,00 (до 2 см)
Цвет - молочный (молочный, желтоватый)
Запах - специфический (специфический)
рН 8,5
Мутность - мутная (мутная)
Слизь нет (нет; скудно)

Микроскопическое ис-е
Кол-во сперматозоидов в 1 мл 32 млн (> 20 млн в мл)
Общ. кол-во сперматозоидов в эякуляте 89,60 млн (> 40 млн в пробе)
Активноподвижные с поступательным движением (а) 12% (> 25%)
Малоподвижные с поступательным движением (b) 23% (> 25%)
Подвижность а+b 35% (> 50% или "а">25%)
С манежным и маятникообразным движением (подвижность "с") - 3%
Неподвижные сперматозоиды 62%
Жизнеспособность сперматозоидов 88%
Агглютинация сперматозоидов нет (нет)
Агрегация сперматозоидов нет
Лейкоциты 1.50 в п/зр (< 1 млн/мл)

Эритроциты единичные (1-2)
Макрофаги нет (1-1)
Амилоидные тельца - нет (нет, единичные)
Лецитиновые зерна - много (много)

Нормальные сперматозоиды 45% (> 50%)
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки 50% (> 30%)
Патологические формы (головки, шейки, хвостики) - 55% (< 50%)
Дегенеративные формы - 1.00 (1%)
Незрелые сперматозоиды - 1.00 (1%)
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) 5 (2-4%)

Мне хотят назначить стимуляцию овуляции, стОит ли её делать? И вообще, на что можно рассчитывать при такой спермограмме, возможно ли естественное оплодотворение?