Статины после геморрагического инсульта

[Sveta02257]

Добрый вечер!
Женщина 61 год, вес 65 кг, без вредных привычек, до болезни алкоголь в умеренных количествах по праздникам, физическая активность умеренная, питается правильно без вредных жиров. Рабочее давление 100 на 60 (гипотоник).
По родственникам: отец перенес ишемический инсульт в 67 лет, страдал сахарным диабетом, умер от рака поджелудочной железы. У ее мамы 84 г. повышенный холестерин.

В апреле 2017г. перенесла субарахноидальное кровоизлияние (было впервые давление 170) вследствие разрыва мешотчатой аневризмы С1b сегмента (коммуникантного сегмента супраклиноидного отдела) правой внутренней сонной артерии от 31.03.2017 .Состояние после ЦАГ, экстренной эмболизации мешотчатой аневризмы ПВСА от 01.04.2017 II степень тяжести.
Сопутствующий: ИБС, Гипертоническая болезнь III ст, Ангиосклероз сетчатки OU, Частичный птоз справа. Жировой гепатоз. Хронический панкреатит. Хронический пиелонефрит.
Проведено оперативное лечение: 01.04.2017 Эмболизация мешотчатой аневризмы С1b сегмента (коммуникантного сегмента супраклиноидного отдела) правой внутренней сонной артерии.
Течение заболевания; без осложнений.
Дуплексное сканирование БЦА от 01.04.2017 Данных за атеросклеротическое поражение БЦА не выявлено.
Консервативное лечение: поляризующая смесь, антигепертензионная и антиоксидантная терапия, ноотропная терапия.
Таблетированные препараты: глицин, омез, энап, аторис, нимотоп.
Лечащий врач точную причину возникновения аневризмы не назвал, сказал, что могла быть врожденная.

24.07.2017 При контрольной многослойной СКТ головного мозга с контрастированием: Состояние после эмболизации аневризмы правой СМА. Стенки сосудов не утолщены, дефекты наполнения и экстравазации не выявлены. Калибр интракраниальных сосудов сохранен. Очаги патологической плотности вещества мозга не выявлены.

В сентябре 2018 г. попала в дтп. Травмы легкой степени. Был ушиб головы в месте операции, но КТ не делала.

28.07.2020 МРТ головного мозга. Состояние после эмболизации аневризмы ПСМА. Следует исключать мелкую мешотчатую аневризму ПСМА дистальнее эмболизированной аневризмы. МР-картина очаговых изменений вещества мозга, вероятнее, сосудистого характера. МР-картина умеренного расширения наружных ликворных пространств.

28.07.2020 МРТ сосудов головного мозга. Состояние после эмболизации аневризмы ПСМА. Следует исключать мелкую мешотчатую аневризму ПСМП дистальнее эмболизированной аневризмы. МР-картина незначительной гипоплазии ЛПА и незначительной гипоплазии ЛПМА на уровне А1сегмента.

По анализам:
Креатинин - норма (точные результаты в карточке в поликлинике);
ТТГ - норма (принимает л-тироксин для компенсации приобретенного гипотериоза);
Глюкоза - норма;
Триглицериды - 2.46;
Холестерин - 5,66;
ЛПВП - 1.05;
ЛПНП - 3,49.

Подскажите, пожалуйста, вопросов несколько.
1. Если на дуплексе и КТ не обнаружили атеросклеротических изменений головного мозга, в любом случае уже нужны статины, тк ЛПНП сильно повышен?
2. Показаны ли статины в даннои случае для профилактики геморрагического инсульта ? Терапевт выписал аторвастатин. Не вызовет ли его прием новый инсульт при наличии новой аневризмы? Или в любом случае любая операция на сосудах это показание к приему?
Спасибо!

[Korzun]

Сообщение от Sveta02257

Подскажите, пожалуйста, вопросов несколько.
1. Если на дуплексе и КТ не обнаружили атеросклеротических изменений головного мозга, в любом случае уже нужны статины, тк ЛПНП сильно повышен?
2. Показаны ли статины в даннои случае для профилактики геморрагического инсульта ? Терапевт выписал аторвастатин. Не вызовет ли его прием новый инсульт при наличии новой аневризмы? Или в любом случае любая операция на сосудах это показание к приему?
Спасибо!

1. Да.
2. Показаны, не вызовет. Не столько операция, сколько возраст и факт инсульта в анамнезе.

Рост?
Гемоглобин, ферритин?
Мазок шейки матки на атипию?
Колоноскопия?
Маммография?
Гепатиты В, С, ВИЧ?
Тест на депрессию?
Денситометрия костей (остеопороз)?

[Sveta02257]

Добрый день!
Рост 152 см, вес 65 кг.
Гемоглобин -120. На ферритин сейчас сдаст.
Мазок на онкоцитологию и маммография в норме.
Гепатиты В и С и ВИЧ отрицательно.
По депрессии - на последнем приеме невролог задавал вопросы, по заключению эмоционально и психологически устойчива (заметных изменений в настроении нет).
Колоноскопию и денситометрию не назначали, подскажите, обязательно ли делать эти обследования? Делала ФГДС (хеликобактер +++ пролечила).

[Korzun]

Сообщение от Sveta02257

Колоноскопию и денситометрию не назначали, подскажите, обязательно ли делать эти обследования? Делала ФГДС (хеликобактер +++ пролечила).

Да. Колоно хотя бы разик для исключения всяких бяк.
Денситометрия - это оценка остеопороза, профилактика переломов.

[Sveta02257]

Добрый вечер!
Ферритин - 70 мкг/л (10-120 мкг/л)

Подскажите, пожалуйста, еще появились вопросы:
1.если аневризмы есть в головном мозге, нужно ли обследовать и сосуды сердца?
2. если желательно обследовать, то можно обойтись МРТ, если возможно, а не КТ и инвазивными исследованиями?
3. в лаборатории посоветовали проверить вместе с ЛПНП еще гомоцистеин и с-реактивный белок
Гомоцистеин - 9.7 (4.44- 13.56 мкмоль/л)
С -реактивный белок 3.5 (меньше 5 мг/л)
Влияют ли эти показатели на дозу статина и говорят ли в данной ситуации о чем-нибудь, если они в норме?
Большое спасибо!

[Parsek1809]

1. Нет.
3. Не делайте исследований без назначения врача. Цель лаборатории - заработать деньги, а не вылечить вас.

[Sveta02257]

Добрый вечер, Александр Иванович!
Я здесь ранее задавала вопрос про маму, прошу прощение, что нарушаю правила форума. Если можно, я задам снова вопрос.
В декабре 2020г была провелена церебральная ангиография, в заключении указано "аневризма не наполняется, рекомендована повторная ЦАГ через 3 года".
Сейчас пьет липримар в дозировке 30 мг.
Результаты анализов:
ЛПНП - 2,45 ммоль/л
АЛТ - 24, 7 Ед/л (0 - 33).
Подскажите, пожалуйста, сколько мг ей нужно принимать для целевого уровня ЛПНП?
Заранее большое спасибо!

[Sveta02257]

Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, нужно ли маме создать свою страницу по вопросу?