Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #61
Старый 22.02.2023, 15:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть глупости типа жалобы, анамнез, статус в нынешних реалиях не пишут? Равно как и заключения ? Все описания Ваших вот и тошнот?
Ну- ну...
Тем не менее - у Вас абсолютно невинные диагностические заключения, никак не объясняющие ни Ваших весьма тяжелых и упорных жалоб, ни показаний к капельницам с дексаметазоном.
Точно так же практически безмятежны и лабораторные данные - но внятного объяснения общему белку и кальцию крови нет, проложим , натрий можно объяснить дегидратацией.
Итого, домашнее задание - общий белок, альбумин, фракции белковые.
Кальций общий крови, кальций мочи
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #62
Старый 22.02.2023, 16:04  
Osalle Osalle вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.08.2009
Город: Владивосток
Сообщений: 140 Osalle *
Да, действительно это так, такую выписку я получила на руки в больнице. В выписке нет описания моего состояние, ни его осмотра, ничего, только результаты обследования и какой диагноз врач поставил. Вот такие выписки делают в нашем маленьком городе, сейчас хоть печатают, а пару лет назад от руки писали и все на один лист умещалось.

Анализы все сдам. Только кальций мочи - это анализ кальция мочи (суточный)?
Ответить с цитированием
  #63
Старый 22.02.2023, 16:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно разовой
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #64
Старый 22.02.2023, 17:43  
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,390 Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Osalle Посмотреть сообщение
Венофер прокапаю в той дозировке, как Вы написали, надеюсь процедурная медсестра не против будет. Через сколько потом пересдать анализ на ферритин?
через 5-6 недель от последнего введения
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr.Vad за данное сообщение:
  #65
Старый 25.02.2023, 06:33  
Osalle Osalle вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.08.2009
Город: Владивосток
Сообщений: 140 Osalle *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
То есть глупости типа жалобы, анамнез, статус в нынешних реалиях не пишут? Равно как и заключения ? Все описания Ваших вот и тошнот?
Ну- ну...
Тем не менее - у Вас абсолютно невинные диагностические заключения, никак не объясняющие ни Ваших весьма тяжелых и упорных жалоб, ни показаний к капельницам с дексаметазоном.
Точно так же практически безмятежны и лабораторные данные - но внятного объяснения общему белку и кальцию крови нет, проложим , натрий можно объяснить дегидратацией.
Итого, домашнее задание - общий белок, альбумин, фракции белковые.
Кальций общий крови, кальций мочи
24.02 сдала все анализы в Инвинтро, должны быть готовы до 27 большая часть анализов, так же сдала повторно ТТГ, Т4, Т3 (в прошлый раз сдавала в этой же лаборатории 05.02).

Когда сдавала кортизол, тогда же и сдала Т3 - 9,6 (норма 2,5-7,5), А/т к ТПО - 25,3 (норма до 30), это другая лаборатория.

Получается
05.02 ТТГ- 0,219 Т4. - 15,39, Т3 -3,7

В больнице
09.02 ТТГ - 0,06 Т4-10,9

21.02 Т3 - 9,6.
Ответить с цитированием
  #66
Старый 25.02.2023, 10:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Было некое заболевание, при этом выписка предельно безмятежна и в ней ни слова ни о жалобах, ни о дексаметазоне. Приходят некие анализы с острым снижением ТТГ и повышенинм Т3
Ну уж ежели врачей нет и некому пальпировать железу, то повторно ОАК, сцинтиграфия железы и атрТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #67
Старый 25.02.2023, 10:31  
Osalle Osalle вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.08.2009
Город: Владивосток
Сообщений: 140 Osalle *
Я была у двух эндокринологов, они пальпировали железу, сказали все нормально. Смотрели на анализы от 05.02, и говорили, что проблем с железой нет. В больнице у нас нет эндокринолога. Кардиолог то, что касается сердца обследовал.

Мои действия дождаться результатов от 24.02 и потом повторно идти к врачу? До заболевания Ковид у меня гормоны нормальные были сдавала в 2019,2020, 2021 году и жалоб тоже не было.
Ответить с цитированием
  #68
Старый 25.02.2023, 10:42  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Попробуйте меня услышать- я понятия не имею, где объективная реальность- где Ваши ощущения. Выписка это ярко иллюстрирует.
Тем не менее остро исказились параметры тироидальной функции, острого болевого синдрома нет, как и ускорения СОЭ, клиника не связана с этими находками. Для исключения деструктивного silent тиреоидита( вполне вероятного в ковиде) рекомендации даны
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #69
Старый 25.02.2023, 11:07  
Osalle Osalle вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.08.2009
Город: Владивосток
Сообщений: 140 Osalle *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Попробуйте меня услышать- я понятия не имею, где объективная реальность- где Ваши ощущения. Выписка это ярко иллюстрирует.
Тем не менее остро исказились параметры тороидальнойфункции, острого болевого синдрома нет, как и ускорения СОЭ, клиника не связана с этими находками. Для исключения деструктивного silent тиреоидита( вполне вероятного в ковиде) рекомендации даны
Я сдала все анализы, которые Вы рекомендовали ранее, ОАК сдала и общий анализ мочи. Эти были рекомендации? У нас все анализы по три дня делаются🥺

При пальпации боли не было.
Ответить с цитированием
  #70
Старый 25.02.2023, 11:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробуем ещё раз - да, РАНЕЕ ( !!!!) не было ни малейших оснований обсуждать тиреотоксикоз Или де Кервена
В дальнейшем ( то есть позже) Вы прислали новые цифры - стойко сниженный ТТГ и повышение Т3
С учетом абсолютно невнятной истории (яркие жалобы и более чем простенькая выписка, при этом не указано введение дексаметазона) и острой ситуации есть смысл поставить точки над е - скан+ ОАК+ атрТТГ
Думаю, Вашему врачу будет легче разобраться в нашей беседе
Советы даны
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #71
Старый 26.02.2023, 08:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Открываю по просьбе топикстартера
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #72
Старый 26.02.2023, 09:04  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,960 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В Вашем городе есть частная клиника по проблеме эндокринологических заболеваний, главный врач - Оксана Боршунова. Обратитесь за очной консультацией туда.
Заочные консультации не всегда перспективны.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #73
Старый 26.02.2023, 09:21  
Osalle Osalle вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.08.2009
Город: Владивосток
Сообщений: 140 Osalle *
Здравствуйте!
Во вложении результаты анализов от 24.02. Посмотрите, пожалуйста. Очно к эндокринологу на прием схожу. Попробую взять направление от терапевта к эндокринологу в поликлинике.
Вложения
Тип файла: pdf 801974858.pdf (1.04 Мб, 35 просмотров)
Ответить с цитированием
  #74
Старый 26.02.2023, 09:27  
Osalle Osalle вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.08.2009
Город: Владивосток
Сообщений: 140 Osalle *
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
В Вашем городе есть частная клиника по проблеме эндокринологических заболеваний, главный врач - Оксана Боршунова. Обратитесь за очной консультацией туда.
Заочные консультации не всегда перспективны.
Спасибо! Попробую к ней на прием записаться! Я проживаю рядом с Владивостоком, но стараюсь врачей проходить там, так как в нашем маленьком городе врачи не такой классификации, как там.
Ответить с цитированием
  #75
Старый 05.03.2023, 06:24  
Osalle Osalle вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.08.2009
Город: Владивосток
Сообщений: 140 Osalle *
Здравствуйте.
01.03.23 в другой лаборатории пересдала анализы. Так же посетила гинеколога, сделала УЗИ ОМТ. Так как цикл начался опять через на 22 день. ( прошлый цикл начался на 21 день).
По УЗИ Эхо признаки смешанной миомы матки (с дегенеративными изменениями в одном из улов), в сочетании с Аденомиозом. Олиго-афолликулярный правый яичник. Правый яичник долго не могла найти, раньше он функционировал нормально. Узлы выросли в размере за 2 года в 1,5 раза. Врач гинеколог сказал пока наблюдать за их ростом. Сказала сдать гормоны.
Я сдала на 3 день цикла:
ЛГ 9,47
ФСГ 13,70
Пролактин 246
Эстрадиол 154,36
Планирую повторным прием врача гинеколога, я так поняла будет назначать гормоны.

Гормоны ЩЖ от 01.03
ТТГ 0,435
Т4св 13.29
Т3св 5,50
Антитела к рецептору ТТГ 0,5

Была на приеме у врача эндокринолога (чтоб получить третье мнение). Щитовидная железа неоднородная при пальпации. Болевых ощущений не было. Так как СОЭ 50 и мои жалобы, ставит диагноз подострый тиреоидит в стадии разрешения. Сказала пересдать ОАК и СРБ. СРБ в начале февраля сдавала был низкий, меньше 5. Анализы сдала, жду результат. При повторном приеме, если СОЭ не упадёт, то будет назначать преднизолон.

Динамика
05.02 ТТГ 0,219 Т4 св 15,39
09.02 ТТГ 0,06 Т4 св 10,9
25.02 ТТГ 0,616 Т4 св 15,93
01.03 ТТГ 0,435 Т4 св 13,29

СОЭ
07.02 -18
21.02 - 53
24.02 - 50
Но в это время горло болело еще.

Состояние мое: слабость, плывет перед глазами, тошнота, вес не набирается. Посетила окулиста там все нормально. Гастроэнтеролог тоже пока проблем не увидела, взяла анализы на гепатиты, ВИЧ и антитела кровь на всех глистов, жду результаты. Сдала анализ кала на скрытую кровь там отрицательно и записалась на прием проктологу, чтоб проверили кишечник, направил гастроэнтеролог.

Согласны ли Вы с диагнозом эндокринолога или искать причину дальше?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.