Гипертония

[Ostsv]

Здравствуйте! Дедушка, 79 лет, рост 170, худощавого телосложения. Сахарный диабет, таблетки метформин и диабетфарм. Сахар почти всегда в норме, тк соблюдаем диету. Стоит кардиостимулятор, было 2 операции - чистили сонную артерию с обеих сторон из-за непроходимости крови. Во время второй операции, как объяснил врач, небольшой кусочек бляшки отлетел в мозг. Как следствие - ишемический инсульт. Не работала правая кисть. Разминали, тренировали, более менее вернулась моторика. Скачки давления начались несколько лет назад. Поднималось до 200, 220. Приезжала скорая, делали укол, все проходило. В последний год - два поднималось почти каждый вечер до 180. Было назначено лечение, но неизвестно, как хорошо оно соблюдалось. Лишний раз таблетки не пил. Не так давно было назначено новое лечение. Эналаприл (5мг), ноопепт, бетагистин (на месяц), розувастин (10мг), кардиомагнил (очень давно пьёт). При высоком пульсе - бисопролол. Давление 130-160 как норма. От 170 до 180 - пол таблетки амлодипина. Выше 180 - моксонидин как скорая помощь. При такой терапии (месяц или 2 точно) давление все равно иногда подскакивает. Последние 2 раза (3 недели назад с утра и сегодня вечером) моксонидин не помог. Как было 185-190, так и осталось или даже поднимается. Выпивает половинку амлодипина. Через час со 185 снизилось до 162. При низком давлении рябит в глазах. 180 очень часто даже не чувствуется. Давление мерит около 4-5 раз в день, записывает. Почти всегда колеблется в пределах нормы, но иногда бывает 170-180. Амлодипин хорошо помогает. Подскажите, пожалуйста, правильно ли подобрана терапия? И у нас дома 2 тонометра. Электронный и ручной. Электронный иногда показывает одинаковое значение с ручным. Иногда на 20-30 больше. Дедушка на ручном мерить не умеет, сразу пьёт таблетку. Почему так сильно отличаются иногда значения и какому тонометру верить? Главный вопрос: как поддерживать в норме давление и избегать скачков? Заранее спасибо за ответ.

[Ostsv]

Забыла добавить, что второе давление всегда низкое. В среднем всегда около 60. Так же раньше принимали каптоприл при очень высоком давлении как скорую помощь, но врач сказала, что лучше моксонидин

[Korzun]

Сообщение от Ostsv

Подскажите, пожалуйста, правильно ли подобрана терапия? Главный вопрос: как поддерживать в норме давление и избегать скачков?

1. Нет.
2. Подобрать правильную.

[Ostsv]

Александр Иванович, подскажите, пожалуйста, какая будет правильной или как ее подобрать? Все терапевты, которые приходили на дом, говорили, что это правильное лечение. Очень переживаю за дедушку. Например, вчера на ночь было 185, сегодня с утра 110, что очень низко для него

[Korzun]

Сообщение от Ostsv

Эналаприл (5мг), ноопепт, бетагистин (на месяц), розувастин (10мг), кардиомагнил (очень давно пьёт). При высоком пульсе - бисопролол. Давление 130-160 как норма. От 170 до 180 - пол таблетки амлодипина. Выше 180 - моксонидин как скорая помощь.

Надо чтобы ничего не подскакивало никуда.
Т.е. регулярно каждый день принимать, например:
Эналаприл 10 мг х 2 раза в сутки
Бисопролол 5 мг по утрам
Если этого мало будет, то еще Амлодипин 5 мг по утрам.

Вчером:
Розувастатин 10 мг
Кардиомагнил.

Ноопепт и бетагистин - в мусор, это пустышки.

[Ostsv]

А подскажите, обязательно ли пить бисопролол? Очень давно к нему не обращались, назначали пить при пульсе от 80 или даже ближе к 100. И то, если дискомфортно. Сейчас пульс более менее всегда в норме. 58-70 максимум.

[Ostsv]

Александр Иванович, ещё забыла добавить, что у нас сейчас резкая смена погоды постоянно. То мороз, то 0 градусов. Может это как-то повлиять на давление?

[Korzun]

К препаратам от давления не нужно "обращаться", их нужно принимать регулярно ежедневно. Смысл - не снижать повышенное, а не давать повышаться. Т.е. профилактика.

Если не нравится бисопролол, то можно так:
Регулярно каждый день принимать, например:
Эналаприл 10 мг х 2 раза в сутки (утро и вечер, примерно через 12 часов)
Амлодипин 5 мг по утрам.

Вечером:
Розувастатин 10 мг
Кардиомагнил.

[Korzun]

Сообщение от Ostsv

Александр Иванович, ещё забыла добавить, что у нас сейчас резкая смена погоды постоянно. То мороз, то 0 градусов. Может это как-то повлиять на давление?

Это больше эмоции, чем реальный вклад.

[Ostsv]

Извините, не знала просто, что бисопролол от давления. Его прописывали только при высоком пульсе.
Т.е. схема лечения такая:
Утром:
Бетагистин(сахар)
Эналаприл 10мг
Амлодипин 5мг

Вечер:
Метформин(сахар)
Розувастатин 10мг
Эналаприл 10мг
Кардиомагнил

Правильно?
Подскажите ещё, пожалуйста, через какое время можно оценивать результат лечения?

[Ostsv]

Ещё, подскажите, пожалуйста, можно ли будет пить амлодипин с утра, когда давление нормальное или низкое? Он очень хорошо снижает, например, со 175 до 145-150. Сегодня с утра давление 110 - это сильно низкое. Упадёт ещё сильнее?

[Korzun]

Препараты начинают действовать не сразу. Амлодипин, принятый утром, начнет действовать только к обеду.
Лекарства нужно принимать на опережение, т.е. чтобы ко времени возможного повышения они начали действовать.
Современные препараты не снижают давление до 0, всегда будет возможность скорректировать дозу следующего утра с учетом сегодняшнего дня.

Повторю. Цель - не снижать повышенное, а не давать повышаться. Профилактика т.е.

[Korzun]

Сообщение от Ostsv

Бетагистин(сахар)

Вы не перепутали название?
Бетагистин - это пустышка, которая вообще ни на что не влияет, включая сахар.

[Ostsv]

Да, извините, перепутала. От сахара утром диабетфарм, вечером метформин.

[Ostsv]

Дело в том, что амлодипин снижает хорошо уже за час. Иногда бывают дни, когда весь день давление в норме. Иногда весь день с самого утра давление низкое и в глазах «рябит», как будто мошки. Вот стоит ли в такие дни пить амлодипин? Не станет ли хуже? С нормального может упасть до низкого? И если упадёт, какие меры предпринимать?
Огромное спасибо за ответы!