Помогите! Сегидрин, имунофан, мегейс, ХТ

[Marina_kms]

Сообщение от Olga_Pas

Канцероматоз действительно можно расценивать как противопоказание, но как я понимаю, данный диагноз ни чем не подтвержден. При операции, даже пробной, обычно такой диагноз подтверждается гистологически.

Он есть в протоколе операции. Т.к. гистологию не брали, то в протоколе, как я понимаю, отражено то, что "увидели живьем".

[vmark]

Марина, если Вы не возражаете, то я буду Вас консультировать на онкофоруме, т.к. там было начало темы.

[Marina_kms]

Да конечно же, я не возражаю, Марк Азриельевич! Тут, правда, Ольга есть. Поэтому, если Вы не возражаете, то я всё равно буду и здесь вопросы размещать.

[Marina_kms]

Для Olga_Pas:
Ольга, я позвонила врачу, который делал КТ и спросила, действительно ли КТ показала канцеромтоз, или о нем говорят какие-то другие данные? Он ответил, что в заключении есть информация по брызжейке, а это означает, что канцероматоз есть.

[FRSM]

На прикреплённых срезах КТ ничего, кроме изменений правой почки незаметно.

Есть ли возможность прислать нижнюю часть исследования?

[FRSM]

Прикрепите весь КТ в увеличенном формате здесь.

[Marina_kms]

Для FRSM:
Не получается! Зиповский архив 956 Кб, а на форуме ограничения! Ну, или я просто не умею. Если возможно, скиньте мне ваш адрес электронки. Свой я Вам в личку скинула. Я вышлю на ящик.

[FRSM]

Найдите, пожалуйста, способ высылки КТ на Форум.

[Marina_kms]

Не уверена, что получится, но попыталась:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Olga_Pas]

Здравствуйте, Марина.
1. По данным КТ, к сожалению, данный случай представляется неоперабельным: имеется массивное врастание в забрюшинное пространство, что, в сочетании с тяжелым общим состоянием делает любую операцию не только бесперспективной, но и вредной. К сожалению, разрешение файлов невысокое (на экране томографа оно несомненно лучше), поэтому канцероматоз разглядеть нереально, но в данной ситуации это и не принципиально.
2. В крови очень низкий (близкий к критическому) показатель количества эритроцитов. Необходимо переливание эритромассы в ближайшее время. Параллельно не прекращайте прием препаратов железа и фолиевой кислоты. Гемоглобин более-менее: с таким можно жить. Остальные показатели удовлетворительные. На изменения СОЭ не реагируйте: в данной ситуации возможно все, но это ни о чем не свидетельствует (возможно связано с низким количеством эритроцитов).
3. Очередной курс необходимо отложить до восстановления количества эритроцитов до хотя бы 3,0 (перед началом обязателен повторный анализ крови).
4. Как мама себя чувствует? Насколько активна в повседневной жизни?

[FRSM]

У меня противоположная точка зрения - больная операбельна.

Опухоль, действительно большая, но массивного врастания нет. Увеличенных лимфоузлов, асцита - нет. Одним словом - нужен хороший хирург.

В моей больнице ц аналогичных скучаях начинают с химиотерапии с целью "сжать" опухоль, затем контрольный КТ и операция.

[Olga_Pas]

О приоритетах:
1) переливание эритроцитарной массы (в настоящий момент состояние, которое может непосредственно угрожать жизни - анемия, низкий уровень эритроцитов, поэтому на ее коррекцию необходимо направить все усилия, все остальное на втором плане)
2) продолжение химиотерапии (при условии адекватной коррекции периферической крови и отсутствия других противопоказаний).

По поводу геморроя - стандартное лечение, обострение может быть связано с химиотерапией, если течение геморроя вполне доброкачественное, без ухудшения и сильных кровотечений, лечитесь дома, не дергайтесь лишний раз.

[Marina_kms]

Спасибо Ольга и FRSM!
Состояние у мамы нормальное. Передвигается в пределах квартиры. Даже дела кой-какие по хозяйству делает. Жалоб особых нет. Боли обычные, терпимые. К этим болям мама уже привыкла. Обезболиваем два раза в день трамадолом по 1мл. И дексаметазон утром по 1мл. Слабости и тошноты нет (т-т-т!). Сонливости тоже нет, она достаточно активна как физически, так и эмоционально.

Буду дальше "выбивать" переливание. Просто ужас какой-то, какими усилиями всё достается! Отказывают все и всё.

По поводу операции: удалось получить направление на консультацию в Хабаровск (через письменное обращение в горздрав, иначе - не давали). Там всё и решится. Я очень сомневаюсь, что возьмутся. Скорее всего отправят нас назад, к участковому терапевту. Но, надежда умирает последней. А дальше Хабаровска мы всё равно пробиваться не будем, т.к., к сожалению, нет такой возможности.
Про возможность стентирования мочеточника также надеюсь проконсультироваться в Ха. Может, они согласятся. Хотя, вряд ли, конечно.

[Olga_Pas]

Здравствуйте, Марина
На онкофоруме прочитала о состоянии на сегодня, к сожалению, обрадовать нечем: и обострение геморроя, и отек ног по-видимому обусловлены сдавлением крупных вен забрюшинного пространства опухолью, а не почечными проблемами (в данной ситуации в первую очередь обычно появляются отеки лица и вокруг глаз). Думаю, в данной ситуации целесообразнее сконцентрироваться на переливании эритромассы. Что касается эритропоэтинов, — препараты хорошие, улучшают качество жизни и снижают необходимость в переливании крови, но думаю, что на их получение придется потратить значительные силы и время: у нас это удается единицам.

[Marina_kms]

Да, Ольга. Спасибо. В понедельник буду "концентрироваться".