Атеросклероз, холестерин в норме, нужна ли операция?

[Xkir]

Уважаемые специалисты! Проконсультируйте, пожалуйста.
Мужчина 50 лет. Рост 180, вес 120 кг. 2 месяца звон в ушах. МРТ головного мозга, цветное допплеровское картирование брахиоцефальных сосудов, анализы крови и заключение невролога прикрепляю.
Узист говорит, что ни один хирург не возьмется за удаление бляшки, суживающей просвет до 75%. Сосудистого хирурга в ближайшее время посетим.
Какие действия предпринимать? Корректно ли лечение? Нужно ли принимать аспирин для разжижения крови? Другой невролог назначил Мемоплант? (Одновременно же нельзя). Печеночные пробы не в норме, пойдем к гастроэнтерологу. Холестерин в норме. Почему? Что причина атеросклероза если не холестерин. Заранее благодарю.

[Polyakov A.V.]

По данному описанию диагноз вызывает сомнения. Планиметрически трудно оценивать бляшки позвоночных артерий, а самую важную информацию по локальной гемодинамике в стенозе, которая и позволила бы судить о значимости стеноза, врач не предоставил.

[Xkir]

Благодарю за оперативный ответ. Уточните, пожалуйста, эта информация должна быть в УЗИ или МРТ? Какие еще исследования порекомендуете?

[Polyakov A.V.]

Либо нормальное УЗИ, либо ангиография. Я бы начал с первого варианта.

[Xkir]

Пойдем к другому специалисту. Будьте добры, уточните, пожалуйста, как правильно называются эти исследования? УЗИ чего? Ангиография чего? Спасибо.

[Korzun]

Сообщение от Xkir

Мужчина 50 лет. Рост 180, вес 120 кг. 2 месяца звон в ушах.
ни один хирург не возьмется за удаление бляшки, суживающей просвет до 75%. Сосудистого хирурга в ближайшее время посетим.
Какие действия предпринимать? Корректно ли лечение? Нужно ли принимать аспирин для разжижения крови? Другой невролог назначил Мемоплант? Холестерин в норме. Почему? Что причина атеросклероза если не холестерин. Заранее благодарю.

1. Нужно худеть. Не делать вид, а худеть.
2. Стеноз больше 70% показание к эндатерэктомии. Стеноз больше 50% - лучше эндатерэктомия, чем медикаменты.
3. Почему Вы решили, что у Вас холестерин в норме? Ваша цель менее 1,8 ммоль/л, а у Вас 2,49, т.е. повышен. Показан прием статинов.
4. Мексидол, цитофлавин и мемоплант - в мусор, эти пустышки ничего ни у кого не лечат.

Итого:
1. Нужно худеть.
2. Показаны статины.
3. Если курите, то нужно срочно бросать.
4. Если повышено давление, то подбирать лечение.
5. 30 минут аэробной физической активности ежедневно.
6. 5 порций овощей и фруктов ежедневно (1 порция = 2 банана, или 3 средних огурца, или 2 больших помидора, или 2 средних моркови и т.д.).
7. Ограничить алкоголь, если потребляете больше чем нужно.

Посетите кардиолога и сосудистого хирурга, т.к. Ваши неврологи далеки от современности.

[Xkir]

Спасибо огромное за конкретные рекомендации!!! Алкоголь употребляет крайне редко и в малом количестве, не курит (никогда не курил, в анамнезе саркаидоз в 30 лет). Давление повышенное, принимает энап-н.
Надеюсь, удастся найти грамотных специалистов, которые назначат адекватное медикаментозное и оперативное лечение. Спасибо!

[Korzun]

Сообщение от Xkir

Давление повышенное, принимает энап-н.

Поконкретней можно? Цифры: средние и максимальные? Дозы?
Просто со стенозом сонных артерий гипертензия - это дополнительный риск инсульта и нужно лечить тщательнее... Т-т-т.

[Xkir]

Давно не контролировал давление. Максимально было 180/100. При 150,160 очень плохое самочувствие. Энап-н по пол таблетки 10 мг в сутки. Напуганы инсультом. У мамы геморрагический инсульт случился неделю назад. Повели отца обследовать.

[Korzun]

Поизмеряйте 3-4 раза в день дня 3-4 и ведите дневник, а потом тут приведите.

[Xkir]

Хорошо. Обязательно напишу. Спасибо!

[Xkir]

Здравствуйте!
Давление измеряли 4 дня и принимали энап-н. Вприкрепленном файле результаты. Если принимать целую таблетку, давление падает ниже 110.
Посетили сердечно-сосудистого хирурга. Заключение в файле. Говорит необходима МР ангиография сосудов шеи. Если артерия перекрыта не полностью, то в нашем случае из-за местоположения бляшки возможно только стентирование. Также назначил липримар 5 мг в сутки. Заранее благодарю.

[Xkir]

Заключение хирурга и давление.

[Korzun]

Вот и хорошо.
1/2 таблетки энап н и 5 мг липримар.
И обследование как сказал хирург.

[Yariko]

Сообщение от Xkir

Здравствуйте!
Давление измеряли 4 дня и принимали энап-н. Вприкрепленном файле результаты. Если принимать целую таблетку, давление падает ниже 110.
Посетили сердечно-сосудистого хирурга. Заключение в файле. Говорит необходима МР ангиография сосудов шеи. Если артерия перекрыта не полностью, то в нашем случае из-за местоположения бляшки возможно только стентирование. Также назначил липримар 5 мг в сутки. Заранее благодарю.

5 мг Липримира - это микроскопическая доза, все равно, что ничего не принимать.