Потеря сознания, низкое давление и неприятные боли в груди

[hristoff]

Здравствуйте. Проконсультируйте.

Мне 29 лет
Рост 176
Вес 71
Пол Мужской.
Не курил и не курю.
Алкоголь если рассматривать данный год то только по праздникам.

Далее попробую ответить на анкету предлагаемую при потери сознания.

1. Когда возник первый эпизод потери сознания? - Декабрь 2015г.
2. Количество/частота эпизодов потери сознания. - 2
3. Имеется ли у Вас структурное заболевание сердца (ранее перенесенный инфаркт миокарда, врожденные или приобретенные пороки сердца)? - нет
4. Диагностированы ли у Вас какие-либо другие заболевания (за исключением представленных в пункте 3) - не полная блокада правой ножки пучка гиса, тахикардия, аритмия.
5. В Вашей семье не было случаев внезапной смерти близких родственников (мужского пола до 55 лет, женского пола до 65 лет)? При возможности укажите причину смерти. - нет
6. Можете ли Вы выделить какие-либо факторы, провоцирующие потерю сознания: физическая нагрузка, в т.ч. восстановительный период после нагрузки; изменение положения тела; психо-эмоциональный стресс;
нахождение в местах с большой скученностью людей (например, метро);
длительное стояние/пребывание в неудобном положении; состояние отдыха/покоя; - точно не могу случается всего второй раз, возможно стресс.
7. Положение тела непосредственно перед потерей сознания. - первый раз сидя, второй стоя.
8. Какие симптомы, отмечались непосредственно перед потерей сознания:
слабость; потливость; сердцебиение; головокружение; чувство голода; дезориентация во времени и пространстве; нет симптомов (внезапная потеря сознания); другие симптомы. - шум в ушах, темнеет в глаза предвестников нет.
9. Продолжительность потери сознания (приблизительно) - до конца не теряю, когда чувствую начало, встаю и бегу метров 100 и все проходит.
10. Симптомы во время потери сознания (судорожная активность - если была, то укажите продолжительность; непроизвольное мочеиспускание/дефекация, другие симптомы) - нет.
11. Витальные показатели (ЧСС и артериальное давление во время/сразу после эпизода потери сознания) - давление нижнее в норме, верхнее падает ниже 100, пульс учещается 82-90 держится до нескольких дней.
12. Какие симптомы, отмечались непосредственно после потери сознания (список симптомов см. вопрос 8)? - постоянно падает верхнее давление слышно сердцебиение. Но иногда давление повышается а затем опять падает, при повышении пуль успокаивается чувствую норму.
13. Возникали ли у Вас какие-либо травмы/повреждения при падении? - нет
14. Какие лекарственные препараты вы получаете? - на данном этапе прописан Мексидов капильницей и Магнерот. Ранее только Конкор.
15. Приведите данные объективных исследований (в первую очередь скан ЭКГ). - все в приложении.

Немного расскажу о причинах и образе жизни:
Еще в детстве после планового осмотра сказали что тахикардия и неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Жить мне это не мешало. В период 18-25 лет я иногда слышал замирания сердца, перехватывало дыхание затем резкий толчок и все нормально но это очень редко было. В последние годы я такого не ощущаю.

Потери сознания никогда не было.

Работа связанна с умственным переутомлением (общение с клиентами, решение чьихто проблем, очень много бумажной работы в том числе за компьютером, торговля и в общем все что угодно где можно заработать).
Данный год на редкось выдался очень тяжелым, я не помню чтобы ложился спать хотябы в 00:00, постоянно в 2-3 часа ночи при этом имеют место подъемы на работу по среди ночи, иногда вообще не приходится спать. Конечно возникли вообще перебои со сном, пришлось принимать Донормил поскольку я уже просто не засыпал. Последние месяцы были ощущения сердцебиения если не получалось спать в том числе и выспаться.

Первый эпизод потери сознания случился в декабре 15 года. Конечно я в нем виноват сам, человек я общественный и приходилось посещать различные банкетные мероприятия и соотвествено выпивать иногда чрезмерно. Один из корпаративов продолжался 3 дня и возлияния спиртным. Когда начало проходит похмелье то и начало падать давление. Начал сидя терять сознание но меня успели поднять и все прошло, после этого сильно стучало сердце. Давление еще неделю не могло нормализоваться. Постоянно приходилось двигаться иначе начинало звенеть в ушах. Хотя конечно меня сразу отвезли в больницу и начали прокапывать (уже не помню что) но снимали похмелье. Больше я не употреблял спиртного. И только начал понемного на праздники но это уже начиная с 8-го марта 250 гр коньяка но никаких последствий больше не было.

Второй эпизод.
Летом усилились эмоциональные нагрузки и увеличилось кол-во работы.
Появились боли в области груди с лева. Иногда покалывает иногда отдает в левую руку или она становится тяжелой. В общем ощущалась тяжесть в области сердца. Алкоголь летом не принимал. День когда это случилось был довольно спокойны и ничего не предвещало но боли иногда были в груди. Хотя данный день как и вся неделя был связан с юридическими проблемами создающими дополнительные переживания.
Был дождь, гроза и жара до 35 гр. Стоял на улице разговаривал с человеком и вдруг почувствовал что начинает потихоньку звенеть в ушах, через пару минут начало темнеть в глаза и я побежал. Пробежал метров 100 и все успокоилось. Сердце сильно стучало. Поехал на скорую там отсняли ЭКГ (оно есть в приложении), сказали все в приделах нормы и нужно отдыхать. Дня 4 мучался с сильным сердцебиением и падением до 100 давления по утрам и в течении дня. Хотя давление то поднимается то опять падает. У меня всегда было нормой 126-130 на 80 а сейчас начало падать и очень мне некомфортно.

Приезжий кардиолог поставил диагноз ВСД по тахикардиальному типу и прописал мне Мексидол капилницей и магнерот.
И сказал нормализовать режим дня, чем я сейчас и занялся и вроде все получается, по крайней мере я высыпаюсь.
Также сказал пройти холтер и некоторые анализы (результаты в приложении). После капилници конечно стало хорошо.
На день рожденье позволил себе 150 гр спиртного и было все хорошо кроме того что опять закололо в груди и в пять утра проснулся с низким давлением и большим сердцебиением. Решил отказаться от спиртного.

Но поскольку кардиолог приезжает не часто то результаты холтера пока посмотреть не кому.

Можете изходя из анализов дать заключение нужно ли что-то лечить или просто придерживатся режима и отказаться от спиртного ?

[ALMISz]

Холтер не очень качественный. Однако истинно пароксизмальных нарушений ритма там нет. Возможно - их не было в день мониторирования.
Описанное соотношение: частый пульс и понижение АД бывает при некоторых пароксизмальных тахикардиях.
Рекомендую сделать нагрузочную пробу - велосипед или тредмил.
Если там что-либо выявится - исходим из этого, если ничего не выявится - желательно "ловить" нарушения ритма на ЭКГ. Это или длительное мониторирование, или портативные приборы для записи ЭКГ "по требованию".
Есть и иные, в т.ч. провокационные пробы, но здесь пока нет прямых оснований их проводить.
Насчет - пробегать 100 м. Я не взял бы на себя смелось рекомендовать такой способ борьбы с дурнотой.

[hristoff]

Сообщение от ALMISz

Насчет - пробегать 100 м. Я не взял бы на себя смелось рекомендовать такой способ борьбы с дурнотой.

Пока это у меня единственный способ избежать потери сознания.
Не обязательно бежать просто двигаться.
После первого эпизода мучался низким АД неделю. Если сидеть и работать то начинало звенеть в ушах и единственным выходом было начать ходить.