|
#1
29.08.2016, 13:27
|
|||
|
|||
|
Блокада Мобитц2 ночью. О чем говорит результат холтера?
Добрый день!
Нахожусь на 37 неделе беременности. Предстоит кесарево со спинальной анестезией. Получила результат холтера: Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Макс ЧСС - 162уд, мин - 63 уд. Средняя ЧСС днем - 96уд, ночью - 79 уд. Циркадный индекс - 1,2.Ригидный циркадный профиль ритма. Пауз более 2 сек не выявлено, максимальный интервал R-R 1782 мсек В ночные часы зарегистрировано 5 эпизодов АВ-блокады 2 степени типа Мобитц 1 и 6 эпизодов АВ-блокады 2 степени типа Мобитц 2. Интервал PQ 79 (на фоне макс ЧСС 162 уд) - 190 мсек. Выявлены нарушения ритма: - наджелудочковые экстрасистолы - 9 за сутки, одиночные - желудочковые экстрасистолы - 4 за сутки, мономорфные, одиночные. Диагностически значимой элеваци/депрессии сегмента ST не выявлено. Интервал QTпри макс ЧСС - 263 мсек Интервал QT при мин ЧСС - 357 мсек Вопрос: 1) можно ли по данному результату холтера (наличие мобитц 2) говорить о серьезной проблеме и возможности установки стимулятора? 2) какой наркоз при таких показателях лучше при кесарево - общий или спинальный? Из истории: 1) в 2012 году делали спинальную анестезию при кесарево, ничего не комментировали, просто помню, что сразу после наркоза сердце начало очень быстро биться, потом был провал в слухе, который за несколько секунд восстановился 2) ранее по холтерам видели только мобитц 1. В 1998-2002 дважды делали чрезпищеводную стимуляцию. Тогда ничего органического не выявили, но это было реально давно 3) по собственным ощущениям - обмороков не помню, на слабость вроде тоже пожаловаться не могу. Больше даже иногда (примерно раз в 4 месяца) беспокоит параксизмальная тахикардия, которая длится до 10-15 минут. Или просто тахикардия, которую снимала или обзиданом или конкором. 
|
|
#3
29.08.2016, 21:06
|
|||
|
|||
|
Во вложении холтер в формате pdf
|
|
#4
30.08.2016, 09:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. При аритмиях лучше естественные естественные роды. Если будете настаивать на кесаревом сечении, то выбор наркоза за анестезиологом. Данная аритмия на этот выбор не влияет. Какой у Вас гемоглобин, ферритин, ТТГ? Какое АД? Есть ли белок в моче и отеки конечностей?
|
|
#5
30.08.2016, 09:43
|
|||
|
|||
|
Гемоглобин - 99 при норме 117-155
Ферритин - 7 при норме 15-150 ттг - 0,943 при норме 0,21-4,59 АД - уже вторую беременность ниже, чем в небеременном состоянии - 100/70, бывает 90/60 Белок в моче - отсутствует Отеки - отсутствуют в основном, иногда к вечеру после активного дня чуть-чуть ноги внизу отекают
|
|
#6
30.08.2016, 09:46
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович,
Скажите пожалуйста, правильно я Вас поняла, что то, что при расшифровке холтера они назвали эпизодами пауз АВ блокады Мобитц2 - это ошибочно? А что это тогда за эпизоды ночные? Спасибо! С уважением, Ольга
|
|
#7
30.08.2016, 09:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
30.08.2016, 09:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Такое бывает, например, ребенок в животе резко повернулся и толкнул ногой Вас в нервное сплетение. Анемия и железодефицит сильно опаснее, чем такие АВ блокады.
|
|
#9
30.08.2016, 10:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Ферретаб переношу отлично. Но только почему-то раньше он очень быстро поднимал уровень железа, а в эту беременность на фоне ферретаб гемоглобин падает. Пробовала еще месяц назад Сорбифер, но на удивление его вообще организм не переносил, выдавал тошноту сильную и дурноту.
|
|
#11
30.08.2016, 10:33
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович,
Согласна, обсужу с врачом! Странно что мне сама врач это не предложила. Правда тут осталось недели 1,5, наверное уже особо повлиять на уровень не удастся...
|
|
#12
30.08.2016, 10:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Какие 1,5 недели, а после родов, думаете, что можно быть с анемией?
|
|
#13
30.08.2016, 10:57
|
|||
|
|||
|
Нет конечно я так не думаю!
Я просто думаю, что если бы я знала раньше о возможности такого метода, то это было бы хорошо еще и для ребенка. Александр Иванович, А подскажите еще пожалуйста: при том, что нет пауз, но есть блокады по холтеру и параксизмальная тахикардия, которая хоть и редко, но у меня иногда возникает даже от сильного чиха, какие бы Вы порекомендовали действия по обследованию сердца (опять чреспещиводную или что-то еще)? Уж очень хотелось бы не испытывать это в неожиданные моменты. И я от тахикардии (обычной), а она часто бывает, давно пью в моменте обзидан или конкор. При наличии блокады на холтере это допустимо?
|
|
#14
30.08.2016, 16:26
|
||||
|
||||
|
Давайте к обследованию вернемся, когда закончите кормить грудью ребенка, т.е. где-то через год и 1,5 недели.
Бетаблокаторы допустимо. С устранением железодефицита и тахикардий и блокад должно стать меньше.
|
|
#15
13.11.2016, 11:39
|
|||
|
|||
|
Давление 160/110 через 2 месяца после кесарева
Добрый день!
Мне 36 лет Давление в норме 120/80 При беременности (и при первой, и при второй) оно всегда пониженное примерно 100/60 2 месяца назад было кесарево, прошло без осложнений. Вчера с обеда очень начала болеть голова в затылке и даже шея. Померяла давление - 150/100 Выпила 1/2 капотена. Результат - давление не изменилось Ориентировочно в 20.00. выпила еще 1/2 капотена. Результат - давление не изменилось Ориентировочно в 22.00 выпила андипал 1 таблетку Результат - через полчаса давление 160/110 Вызвала скорую Подтвердили давление, дали под язык какой-то аналог физиотенза 0,4 мг. Результат - давление не изменилось. Вкололи магнезию 5 мл. Было уже час ночи с давлением 140/95 заснула. Меряю давление с утра - 150/100. Вопрос: это может быть как-то связано с гормональными перестройками, с кесарево? Почему оно так устойчиво держится и что посоветуете сделать (выпить или исследование)? Спасибо
|
Линейный вид
