|
#1
18.04.2016, 15:20
|
|||
|
|||
|
Высокий уровень ЛПНП, надо ли лечить?
Здравствуйте, большое спасибо, что обратили внимание на мою тему.
Я женщина, 46 лет, рост 160 см, вес 68 кг, окружность талии 85см. Не курю, не пью, живу на свежем воздухе. Заболела около года назад, когда мне стало плохо на пляже в Сочи и муж вызвал платную скорую. Давление было 150/80. Было рекомендовано по возвращении домой измерять давление. Купили тонометр, давление меряю, при повышении 130 на 75 чувствую себя очень плохо, из живота поднимаются волны, как на качелях, рвота,понос,боль в груди, трясет всю и страх смерти. Такое случается 1-2 в неделю даже при небольшой нагрузке или смене погоды. Пью дибазол 1т+папазол 1т+парацетамол 1т(или нурофен, цитрамон). Без парацетамола не помогает. Живем в селе, за медицинской помощью обращаемся платно, когда ездим в город. За последний год физическую нагрузку свела к минимуму, т.к. болит спина, мышцы и почти все время чувствую себя плохо, аппетит отсутствует. В 2010 году (в 40 лет) удалили матку, была миома. Через год стала чувствовать себя очень плохо (климакс), гинеколог рекомендовала ЗГТ (эстрогенами), использую дивигель по 1г 1р в день. Полностью обследовалась в платном центре, ничего не нашли, кроме небольшого гастрита, давление на приеме было 110/60, ЭКГ без изменений. Сдала анализы: С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод) Метод и оборудование: Иммунотурбидиметрия (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация ↑ 3.19 мг/л 0.00 - 1.00 Холестерол - Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) Метод и оборудование: Ферментативный колориметрический метод (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация 1.44 ммоль/л 1.03 - 1.55 Интерпретация: нормальный уровень Холестерол - Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) Метод и оборудование: Ферментативный колориметрический метод (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация ↑ 5.26 ммоль/л 0.00 - 3.30 Интерпретация: очень высокий уровень Холестерол общий Метод и оборудование: Ферментативный колориметрический метод (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация ↑ 6.81 ммоль/л 2.90 - 5.20 Интерпретация: высокий уровень Триглицериды Метод и оборудование: Ферментативный колориметрический метод (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация 1.02 ммоль/л 0.00 - 2.25 Интерпретация: нормальный уровень Коэффициент атерогенности Результат ↑ 3.73 2.20 - 3.50 Холестерол - Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) Расчет 0.47 ммоль/л 0.13 - 1.63 Интерпретация: нормальный уровень Липаза Метод и оборудование: Ферментативный колориметрический метод (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Активность 29.80 МЕ/л 13.00 - 60.00 Амилаза общая в сыворотке Метод и оборудование: Ферментативный колориметрический метод (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Активность 80.28 Ед/л 28.00 - 100.00 CA 19-9 Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация 7.32 Ед/мл 0.00 - 34.00 Название/показатель Значение Референсные значения * Аполипопротеин A-1 Метод и оборудование: Иммунотурбидиметрия (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация 1.45 г/л 1.08 - 2.25 Аполипопротеин B Метод и оборудование: Иммунотурбидиметрия (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация ↑ 1.37 г/л 0.60 - 1.17 Все остальное в норме (ТТГ, гликерованный гемоглобин, биохимия, кровь, моча) Была рекомендована низкокалорийная диета, увеличение физической нагрузки и наблюдение каждые 3 месяца. Еще посоветовали обратиться по месту жительства к кардиологу для суточного измерения АД и предложили дневной стационар.(я отказалась, т.к. очень дорого) Подскажите, пожалуйста, что делать? 1. Надо ли снижать давление если плохо себя чувствуешь, а цифры невысокие? 2. Надо ли что-то пить для снижения липидов? 3.К какому врачу обратиться? 4.Может ли это быть проявлением климакса? (гормоны мажу регулярно, не пропускаю) У меня папа умер от инфаркта в 66 лет, но он пил, курил и не лечился толком. Я хочу лечится, т.к. у меня дети еще есть маленькие. Пожалуйста, помогите. 
|
|
#2
19.04.2016, 10:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#3
19.04.2016, 13:49
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, а что-то от давления надо пить?
Дело в том, что я почти каждый день пью папазол, дибазол и что-нибудь из противовоспалительных, т.к. к вечеру мне становится плохо. Где-то в обед у меня начинает болеть голова, не так чтобы сильно, но я чувствую. Потом как стемнеет начинает повышаться давление примерно до 130/75 и случается приступ. Чтобы этого не допустить я уже в обед пью парацетамол или нурофен, а чуть позже 1т дибазола и 1т папазола и тогда чувствую себя нормально. Самый важный препарат дибазол, он даже и один помогает, если накрывает не сильно. Я очень боюсь этих приступов, потому, что такие же приступы были у папы. В молодости в 30 лет у него был инсульт (он потерял сознание на работе), но обошлось без последствий. Потом его мучили головные боли, но давление никогда не было высоким, вызывали скорую. Он курил всю жизнь много, а пить стал только в последние годы, но каждый день. Перед смертью он тоже пил несколько дней, потом протрезвел и попросил есть. Ночью ему стало плохо, его рвало, мы подумали, что он отравился. Вызвали скорую, но когда она приехала он уже умер. На вскрытии сказали, что инфаркт, при этом на сердце он никогда не жаловался. У меня во время приступа какбы все сжимается в животе волнами и сердце бьется неровно при этом тянет на горшок (извините, за такие подробности), а потом начинает трясти и в самом конце у меня начинает болеть все тело, больно дотрагиваться, чувство, что в жилах течет не кровь, а кипяток и их жжет изнутри. В остальное время у меня спастический запор и болит живот.И еще я не переношу алкоголь, мне от него сразу становится плохо, даже от одного бокала, поэтому я совсем не пью и никогда не пила. Я не успеваю опьянеть, как меня уже рвет. На приеме я все это рассказала и мне посоветовали поработать с психологом и пить ново-пассит. Ново-пассит купила и пью уже 2 недели, мне лучше, но к обеду голова все равно начинает болеть. Я обращалась к врачам в районную больницу, но они прямым текстом говорят: Что ты от нас хочешь? Папа твой умер от пьянки, а ты с жиру бесишься. Моя приятельница пьет микардис каждый день, у нее давление было 140 и она все время себя плохо чувствовала, а теперь чувствует себя хорошо. Я вот тоже думала его начать пить, но пока боюсь и не знаю надо или нет. Жирное я всегда любила и хорошо переносила, но придерживалась, чтобы фигуру не испортить. У моей мамы нарушение липидного обмена (липомы растут на теле) и жировая дистрофия печени, она полная, но чувствует себя хорошо, работает и веселая, никакой диеты не придерживается, если давление повышается то тоже пьет папазол. Спасибо, что нашли время все это прочитать.
|
|
#5
19.04.2016, 17:07
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, дай Вам Бог здоровья за Ваше милосердие!
Я обращалась к очному кардиологу (даже к двум), но так как на приеме у меня давление было нормальное 110/70 и с моих же слов выше 140/80 никогда не поднималось, они сказали, что наличие у меня гипертонии под вопросом. На ЭКГ нет гипертрофии миокарда и др признаков повышенного давления. В последнюю беременность (38 лет) у меня были экстрасистолы, я их чувствовала, как будто сердце переворачивается в груди, их удалось поймать на ЭКГ, но так как я была в положении не лечили, давление было в норме. Сейчас тоже иногда бывают (очень очень редко), кардиологи сказали, что в моем возрасте это у всех. Я со своими приступами и к невропатологам ходила, но невропатолог сказала, что мне надо к психиатру, психиатр отправил к психологу, психолог дала заполнить таблицы на депрессию, спросила есть ли у меня какие-то личные проблемы и так как проблем у меня не оказалось, посоветовала пить ново-пассит. Ново-пассит мне помогает, я спать стала лучше, но все равно слабость, голова болит и к вечеру накрывает. Дибазол я стала пить сама от спазмов в животе и обнаружила, что он мне очень помогает, когда я пью дибазол во второй половине дня, то чувствую себя нормально, а еще лучше если и на ночь выпью. Я пробовала еще коринфар, когда один раз дибазола не было в наличии и у меня развился приступ, мне соседка дала. Он мне тоже помог, но не так хорошо и быстро как дибазол, а еще от него у меня случилась аритмия (сердце то билось, то замирало и трепыхалось в груди), а на следующий день были экстрасистолы и теперь его пить я боюсь. Подруга советует микардис, я почитала, препарат вроде бы современный. Свекровь сказала, что у нее также гипертония начиналась: рвало, трясло и дурнота при незначительном повышении давления до 130 верхнее, а сейчас и 200 бывает и ничего. И я подумала, что может быть у меня тоже это так гипертония проявляется. Я очень боюсь этих приступов. Еще я не могу летать, летала один раз в жизни, было очень плохо, хотя я и выпила препарат от укачивания, так как меня с детства везде укачивает и на качелях, и в машине, и на лодке. Голову мне проверяли несколько раз (МРТ), сказали, что мозжечок расположен ниже, чем у других людей, а все остальное без особенностей. Александр Иванович, как Вы думаете можно заменить дибазол микардисом? И надо ли мне продолжать пить парацетамол, аспирин, нурофен или еще что-то? У меня какая-то повышенная готовность к воспалению, хотя никаких хронических инфекций нет и зубы все пока свои и санированы, я каждые 6 месяцев к стоматологу хожу и детей таскаю. Летом у меня бывает полиноз. В анализах у меня еще вот, что есть: Лимфоциты, % (LY%) ↑ 40.9 % 19.0 - 37.0 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод капиллярной фотометрии Метод и оборудование: Метод капиллярной фотометрии (ТEST1, ALIFAX) Скорость оседания ↑ 27 мм/ч 2 - 20 Это из того, что не соответствует норме. Остальные показатели соответсвуют. Еще нашли остехондроз позвоночника, спина болит, я ее разными противовоспалительными мазями мажу (фастум, найз и др) помогает. Мне бы хотелось получать современное лечение, но пока я не представляю, куда я могу за ним обратиться. Соседка вообще удивилась, что мне ответили (проспорила мне пачку чаю), мы уже привыкли, что спасение утопающих дело рук самих утопающих. Так, что я выпью чаю за Ваше здоровье, большое спасибо, что откликнулись.
|
|
#6
20.04.2016, 01:37
|
||||
|
||||
|
Гемоглобин, ферритин, ТТГ?
Почему вдруг сразу микардис (телмисартан)? Ничего против не имею, но какой-то уж очень странный тык в небо... Подруга советует - она врач? Что у Вас с частотой пульса в течение дня? Что со сном? Выбор лекарства должен быть осознанный.
|
|
#7
20.04.2016, 10:18
|
|||
|
|||
|
Здравствуй, милый Александр Иванович! Это так удивительно, что Вы находясь так далеко, в другой стране, совершенно бескорыстно помогаете мне. Я тоже всегда помогаю, когда меня просят и бедным подаю и алкоголикам, вот поэтому и Вы мне ответили, в одном месте отдаешь, а возвращается из другого. Правда так думать не правильно и небескорыстно...
У меня 4ро детей и месячные всегда были обильные, особенно, когда миомы начали расти. Была анемия и весила я 52 кг. После операции в 2010 году, когда мне матку удалили, у меня начался климакс и я за полгода поправилась до 70 кг, анемия прошла, но чувствовать я себя стала гораздо хуже, чем раньше. С анемией я прыгала, как коза, а теперь ползаю как черепаха и все болит, особенно спина, живот, мышцы и на ногах вены вылезли. Утром встаешь и шевелиться больно, потом вроде расходишься и ничего, а к вечеру опять хужеет. Сплю плохо, иногда ночью болит спина или немеют руки, под утро просыпаюсь, но сейчас на ново-пассите лучше спать стала. Пью его уже 3 недели, забыла на приеме спросить как долго его нужно пить? Приятельница говорит, что хоть всю жизнь, вот я и пью пока. Моя приятельница не врач, она фельдшер, но работает давно и отзывчивая, она сказала, что микардис, хороший препарат, новый, но от него бывает понос (побочное), особенно если переешь жирное. Т.е. если его пить, то нельзя переедать. Но мне теперь и так ничего нельзя, т.к. липиды высокие и еще я подумала, что он мне от запора поможет, у меня спастический запор еще появился после этой операции. Я села на диету и стараюсь больше двигаться, хотя мне это не очень удается, т.к. я заметила, что физическая нагрузка больше 3х часов обязательно скажется к вечеру и буду я загибаться по полной. Пульс у меня в покое 55-65 уд в мин, перед приступом урежается до 40-45 уд в минуту, при нагрузке увеличивается до 110-120 уд в мин. Еще перед приступом у меня холодеют сначала ноги, а потом руки, урежается пульс, начинает расти давление и появляется страх смерти. Если выпить дибазол и нурофен, то мне становится лучше, пульс становится нормальным 60 уд, теплеют сначала руки, а потом ноги. Я знаю, что если ноги потеплели, то пронесло, еще поживу. Гемоглобин (HGB) 123 г/л 117 - 160 Тироксин (Т4) свободный Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация 14.61 пмоль/л 10.80 - 22.00 Тиреотропный гормон (ТТГ) Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация 2.340 мкМЕ/мл 0.300 - 4.200 Ферритин не сдавала, т.к. не назначали. Еще вот такие анализы сдавала (по результатам все в норме): Гликированный гемоглобин, доля (HbA1c) Метод и оборудование: Метод иммуноингибирования (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Доля, % 5.20 % 4.80 - 5.90 Мочевая кислота в сыворотке Метод и оборудование: Ферментативный колориметрический метод (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация 227.00 мкмоль/л 142.80 - 339.20 Мочевина в сыворотке Метод и оборудование: Фотометрический метод (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация 3.20 ммоль/л 2.60 - 6.70 Креатинин в сыворотке Метод и оборудование: Кинетический метод (метод Яффе) (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация 58.96 мкмоль/л 44.00 - 80.00 Скорость клубочковой фильтрации (CKD EPI) 105.91 более 60.00 мл/мин/1,73м^2 Волчаночный антикоагулянт, скриниговый тест (LA1) Метод и оборудование: Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке (CS-2000i, Sysmex) Время (LA1) 40.20 сек 31.00 - 44.00 Результат отрицательный Калий в сыворотке Метод и оборудование: Ионселективные электроды (непрямой метод) (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация 4.08 ммоль/л 3.50 - 5.10 Натрий в сыворотке Метод и оборудование: Ионселективные электроды (непрямой метод) (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация 139.00 ммоль/л 136.00 - 145.00 Хлор в сыворотке Метод и оборудование: Ионселективные электроды (непрямой метод) (Cobas 8000, Roche Diagnostics) Концентрация 99.10 ммоль/л 98.00 - 107.00 С-пептид Метод и оборудование: Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ (Immulite 2000 XPi, Siemens Healthcare Diagnostics) Концентрация 1.23 нг/мл 0.90 - 7.10 Антитромбин III 90 % 70-120
|
|
#8
20.04.2016, 12:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
