Закрытый перелом 3-ей пястной кости со смещением.

[Nailer]

Здравствуйте, уважаемые посетители форума! Хотел бы узнать мнение опытных хирургов по поводу своей травмы - повторный закрытый оскольчатый перелом 3-ей пястной кости со смещением.
Кратко о себе:

• возраст - 25 лет
• пол - мужской
• рост -170 см
• вес - 62 кг
• род занятий - по профессии инженер-электроник, занимаюсь активными видами спорта (сноубординг, горный туризм, волейбол, мото-велоспорт, тяжелая атлетика)
• веду здоровый образ жизни, не курю, алкоголь употребляю редко
• серьезных заболеваний не имею. из хронических - остеохондроз, гастрит плюс частые незначительные спортивные травмы - ушибы, растяжения и т.д.
• из значительных старых травм - перелом 1..3 плюсневых костей правой стопы со смещением (открытая репозиция 2 и 3-ей с помощью спиц) 2001 г., смещение 5-го поясничного позвонка влево по дуге на 3 мм 2004 г., перелом 4-ой плюсневой кости левой стопы без смещения 2006 г., разрыв связок ключично-акромиального сочленения 2008 г., продольный перелом 2-ой пястной кости левой кисти со смещением 2011 г. (закрытая репозиция и фиксация гипсовым лангетом)

О предыстории проблемы. Третьего февраля 2013 года была получена травма - закрытый оскольчатый перелом диафиза третьей пястной кости левой кисти со смещением. Было принято решение провести закрытую репозицию осколков и фиксацию их с помощью спиц. С первого раза засверлить как надо у хирурга не удалось, но со второго захода осколки приняли удовлетворительное положение. Снимков до репозиции не имею. Проходил я со спицами 2 месяца и 9-го апреля пришел удалять спицы.
Вот снимок перед удалением:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Операция длилась полтора часа, действие новокаина было слабым, в общем, это был самый больной день в моей жизни. Спицы удалили, ранки зашили и я стал полноценно разрабатывать руку. Через некоторое время функциональность руки полностью восстановилась и я продолжил заниматься спортом. 21-го сентября в результате падения я получил повторную травму левой кисти, при этом было видно, что головка 3-ей пястной опять сместилась и на тыльной стороне ладони наблюдается выпячивание кости плюс отек. Обратился в травмпункт, отдал им старый снимок кисти, который привел выше, сделали рентген, дали выписку:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
но новый снимок ни в какую не хотели отдавать - не положено. Поехал в другую больницу, там та же история, мол это ушиб, нового перелома нет, показаний для экстренной госпитализации нет, лангет сказали не надо, дали выписку:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
После этого в понедельник я пошел в поликлинику, мне сказали сделать снимок через 10 дней, когда спадет отек. Вот снимок:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А вот описание снимка:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Так сейчас выглядит рука:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рука болит, но не сильно, отек спал, синяк еще до конца не рассосался. При движении головки 3-ей пястной кости в вертикальной плоскости, перпендикулярной плоскости ладони, горбик на тыльной стороне последней совершает небольшие движения в противоположном направлении (тянешь вверх - горбик вниз и наоборот). Наблюдаются небольшие пощелкивания.
Говорят, нужно делать операцию, удивляются, почему сразу меня не приняли экстренно. Вот результат консультации:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Итак, основной вопрос, который теперь меня мучает: как лучше осуществить МОС? пластина или спицы? и если спицы, то как лучше на этот раз их ставить? И насколько реально выровнять ось кости? насколько сложна операция и восстановительный период?Как я понимаю, чем быстрее сделать операцию, тем лучше?
Заранее огромное спасибо за советы.

[Golosa]

Сообщение от Nailer

Итак, основной вопрос, который теперь меня мучает: как лучше осуществить МОС? пластина или спицы? и если спицы, то как лучше на этот раз их ставить?

Честно сказать, этот вопрос должен мучать не Вас, а оперирующего хирурга. Что он-то говорит по поводу выбора металлоконструкции? Да и о костной пластике не мешало бы вспомнить на всякий случай.

[Nailer]

Сообщение от Golosa

Честно сказать, этот вопрос должен мучать не Вас, а оперирующего хирурга. Что он-то говорит по поводу выбора металлоконструкции? Да и о костной пластике не мешало бы вспомнить на всякий случай.

Может быть и так, но рука-то моя . Один хирург говорит будем делать 2 спицы накрест интрамедуллярно, другой говорит можно к спицам добавить два винта, которые потом удаляться не будут, третий считает, что лучше пластину, но она может немного мешать разгибающему сухожилию над костью.