|
#1
20.12.2009, 11:56
|
|||
|
|||
|
Рак молочной железы 4 ст. метастазы в кости
Помогите пожалуйста! Моей маме 70 лет, ей неделю назад неожиданно поставили диагноз C-r левой молочной железы T2NxM1 st IV MTS в кости скелета кл.гр. IV. Скажите, какие у нас шансы? Что делать? У нее еще и компрессионный перелом позвоночника обнаружили, к тому же сердце, гипертония - в общем весь набор возрастных заболеваний.... Доктор сказал, что планируется проведение паллиативного лечения (введение бисфосфонатов и гормонотерапия) в системе ДЛО. Пока непонятно что это, завтра едем на прием, все разузнаю. Больше всего сейчас беспокоят боли в спине, обезбаливающие не помогают, мажем кремами, делаю легкий массаж, используем ипликатор Кузнецова, но состояние все хуже и хуже. Врач пока не выписывал обезбаливающие, пьем Катадолон, Найз, Бенальгин - но толку мало...Мама почти не встает, аппетит плохой, хотя бы йогурты и гранаты ест - единственно что радует.
|
|
#2
20.12.2009, 20:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
23.12.2009, 12:11
|
|||
|
|||
|
Доктор сказал, что необходимые лекарства купить просто невозможно, их выдают по соцпакету, а он у нас будет только с 11 января! До этого времени выписал тамоксифен, он в свободной продаже, сегодня начали пить по 40 мг в сутки. То есть получется, что основное лечение наступит, дай бог, только через 20 дней. Не потеряем ли мы время? Я считала что действовать надо незамедлительно, а приходится ждать своей очереди... Вопрос по обезболиванию: Что помогает при сильных болях в ребре и позвоночнике??? Сейчас принимаем Нимулид 100 мг 2 раза в день, в аптеке дали Ревалгин, пока не кололи. До этого пили Катадолон, Найз, Спазган - эффект одинаковый, не помогает. Многие препараты поднимают давление, а у нее гипертония, в среднем давление держится 170 на 110, пьет Лозап и Конкор (Ишимическая бользнь сердца). Какую можно подобрать схему обезболивания? Спасибо за поддержку.
|
|
#6
24.12.2009, 12:42
|
||||
|
||||
|
Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы подробно и точно:
1. Все последние методы исследования (анализы, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ). 2. Рост, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс. 3. Где болит, куда отдает? Характер боли. 4. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно. 5. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль? 6. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
|
|
#7
25.12.2009, 00:20
|
|||
|
|||
|
1. Все последние методы исследования (анализы, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
К сожалению мед.карточку с последними анализами и УЗИ на руках не имею, постараюсь завтра добыть. Вот все что есть дома: 08.08.09г. Врачебное заключение нейрохирурга: Остеоходроз поясничного отдела позвоночника люмбоишилгический с-м. 08.08.09г. Эхокардиография. Заключение ЭХО-признаки дилатации правых камер и ЛП. Начальная легочная гипертензия. Выраженная ассиметричная гипертрофия левого желудочка. Кальциноз МН, АН. Кальциноз и небольшая дилатация восходящего отдела АО. 08.08.09г. Врачебное заключение кардиолога: ИБС, постоянная форма фибрилляции предсердий (медикоментозная коррекция ЧСС). Гипертоническая болезнь III ст., гипертрофия левого желудочка, риск 4. XCH I ст. ФК 3 по … (не понятно). 11.08.09г. Магнитно-резонансная томография головного мозга и сосудов головного мозга. Заключение: МР-картина смешанной заместительной гидроцифалгии. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического и постишемического характера. Киста правой гайморовой пазухи. Атеросклеротические изменения церебральных артерий. Гипоплазия левой ПА. Обеднение периферического кровотока. 18.11.09г. R-гр ОГК – метастатическая деструкция остеометического типа заднего отрезка VI ребра справа протяженностью 7 см. В легких патологий не обнаружено. На груд.спондилогр. метастатическая деструкция и патологический компрессионный перелом тела Th 12. 01.12.09 г. Магнитно-резонансная томография брюшной полости. Заключение: МР картина хронического холецистопанкреатита. Определяется неоднородно повышенный по Т2 и STIR МР сигнал от тел грудных и поясничных позвонков, сниженный по Т1. МР картина может соответствовать вторичным изменениям грудных и поясничных позвонков (наиболее вероятно MTS). 16.12.09 На маммограммах фиброзно-жировая инволюция. В н/внутреннем квадранте раковый узел неправильной формы 1,3х2,5 см. Ретроареоляная зона выражено инфильтрирована (уч-к до 5 см). 21.12.09г. Врачебное заключение онколога: C-r левой м/железы T2 Nx M1 st IV MTS в кости скелета кл.гр.IV Так же в онкодиспансере два раза брали пункцию, после второго раза доктор сказал что результаты подтвердились. Данные анализы остались в больнице, если нужно съезжу возьму. 11 января пойдем сдавать ОАК, ОАМ, Б/х анализ крови, ЭКГ. 2. Рост, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс. Возраст 69 лет (в январе будет 70), рост 161 см, вес 72 кг (пол года назад вес был 78 кг), давление в среднем держится 170 на 110, пульс 73. Сознание не совсем ясное, часто путается, забывает, от этого злится и на всех обижается. Физическая активность низкая, моторика затрудненная, движения скованные. В связи с болью двигается мало, долго не может сидеть, чаще находится в положении «полулежа». Хочу сказать, что до болезни физическая активность была высокая, вырастила 3 детей и 5 внуков, работала на 2 работах до 63 лет. С 2001 года присвоили бессрочно 2 группу инвалидности по гипертонической болезни 3 ст. и ИБС. Основной диагноз: ИБС Фибрилляция предсердий, постоянная форма. ХСН 2А III ф кл по NYHA . Гипертоническая болезнь III ст, риск IV, мерцательная аритмия, атеросклероз. Аллергическая реакция в виде сыпи на уколы Баралгина. 3. Где болит, куда отдает? Характер боли. На данный момент в спокойном положении ноющая боль в правой части поясницы с отдачей в правое подреберье. При малейшем движении острая колющая боль там же. До этого (примерно 2-3 недели назад) острая боль была по всей пояснице и в грудном отделе позвоночника. 4. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно. Запоры до 7 дней. Пьет Бисакодил каждые 3 дня. Одышка при незначительной физ.активности, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, медленная и затрудненная речь «заплетающийся» язык. «Шатающая» походка, спотыкается, трудность передвижения, часто падает вперед и на правое колено, после этого года три назад делали операцию на коленном суставе по откачиванию жидкости (точнее сказать не могу, а в мед.карте информация отсутствует). Месяц назад начал сильно болеть зуб, к стоматологу идти отказывается. 5. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль? В данный момент принимает Нимулид 100 мг 2 раза в день. Замечает уменьшение боли примерно через 2 часа после приема таблетки, в послеобеденное время боль слабее, но часам к 6 вечера опять нарастает. До этого принимала Найз, Спазмалгон, различные мази, ипликатор Кузнецова, но результата не было. Болит все время, на протяжении года. В этом году несколько раз лежала в больнице с диагнозом «Остеохондроз поясничного отдела позвоночника» 6. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)? Утро: Веро-тамоксифен 0,02 г. - 2 таб; Нимулид 100 мг.- 1 таб; Капилар 10 мг. -1 таб; Горный кальций D 3 -2таб. День: Лозап плюс 50 мг -1 таб; Конкор 10 мг -1 таб; Капилар 10 мг. -1 таб. Вечер: Нимулид 100 мг.- 1 таб; Капилар 10 мг. -1 таб; Горный кальций D 3 -2таб. Лозап, Конкор и Капилар принимает длительно, больше года, эффект – состояние стабильное, с небольшими перепадами давления. Остальные препараты пьет третий день, пока эффекта нет.
|
|
|
|
#8
26.12.2009, 13:18
|
||||
|
||||
|
1. Анализы необходимы.
2. А бисфосфонаты начали вводить? Если да, то какой? 3. В каком городе живёт мама? 4. Нимулид замените на кетонал по 100мг по часам 7-15-23. Через пару дней напишите об эффекте. 5. Артериальное давление высокое. Необходима коррекция. Обратитесь к лечащему кардиологу.
|
|
#9
26.12.2009, 22:22
|
|||
|
|||
|
Марк Азриельевич, спасибо Вам, что помогаете не оставаться в неведении, один на один со своими проблемами! Мама живет в Адыгее, в 70 км. от Майкопа и республиканского онкодиспансера. Ей тяжело переносить такую дорогу, поэтому необходимые анализы мы поедем сдавать непосредственно перед самой госпитализацией, 11 января. Остальные анализы, как оказалось, старые, последние сдавала в сентябре и только ОАК и ОАМ. Причем карточку в поликлинике мне отказываются выдавать на руки, у них там какая-то проверка. Попробую в понедельник вызвать их на дом, что что-то сомневаюсь что придут... Бисфосфонаты будут вводить тоже после праздников, как только у них будет подтвержение о возврате соц.пакета. Врач сказал, что без него (соц.пакета) необходимых лекарств мы не достанем, т.к. они очень дорогие и вообще не продаются! Мы правдами-неправдами, через минздрав, вернули эту льготу, теперь вот ждем... Насчет давления: мы летом возили маму к хорошему кардиологу (в нашей поликлинике можно только умирать), он выписал Лозап плюс 50 мг, Конкор 10 мг, Капилар 30 мг в день. Давление стабилизировалось, исчезли гипертонические кризы, но 120-80 нам сказали уже не будет. Завтра начнем пить Кетонал по Вашей схеме. Кстати, не знаю из-за чего, может из-за Тамоксифена или витамина Кальций D3 у мамы состояние немного улучшилось. Появился аппетит, потихоньку ходит по квартире, меньше спит в течение дня. Правда теперь слегка опухла и болит грудь, где брали пункцию. Надо что-то делать?
|
|
#10
27.12.2009, 09:34
|
||||
|
||||
|
1. 120/80 может и не будет, но 170/110, это много.
2. Любую отёчность необходимо видеть. Если это посттравматическая припухлость, то через несколько дней пройдёт.
|
|
#11
28.12.2009, 17:52
|
|||
|
|||
Сейчас состояние у мамы более стабильное, на боль почти не жалуется, (болит, но терпеть можно), грудь не беспокоит, потихоньку ходит, даже снова начала шутить
 Ужасно боюсь, что после химиотерапии ее состояние может резко ухудшиться, что в ее возрасте и с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями небезопасно...  В связи с этим 2 вопроса:1.Раз боль уменьшилась, может временно отменить обезболивающие (чтобы не привыкать)? 2.Стоит ли делать химию? Спасибо.
|
|
#15
09.01.2010, 11:50
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Марк Азриельевич. Рассказываю как у нас дела: уже 10 дней колю маме Кетонал, 50 мг. 1 раз в день в 17-00 (больше уколов она сама не захотела, говорит одного достаточно, терпеть можно) Но сейчас одного укола уже мало, буду колоть утром и вечером. Говорит, когда стоит или двигается, боль очень сильная, а когда лежит, то просто ноющая, тянущая вверх от поясницы справа. Беспокоит давление, не пойму из-за чего, но скачки стали доходить до 200-120, 190-117. Как назло, из-за праздников ни один врач не принимает, только 11 января поедем сдавать анализы и на прием к кардиологу. Еще на бедрах появилась какая-то сыпь, возможно ли это алергическая реакция на уколы? У нее раньше на Баралгин такое было. Откуда-то взялось недержание мочи, хотя раньше этого не было (побочное действие Тамоксифена?) Нужно ли что-то менять или дождаться очередного обследования у онколога? По-прежнему беспокоюсь насчет химиотерапии, нужна ли она.
|
Линейный вид
