Здравствуйте мне 35 лет. рост 178 вес 82.
При преконцепционной подготовке обнаружен субклинический тиреотоксикоз. Далее манефестный. ЧСС 75-77 Синусовый ритм. Давление 120/80, тремора нет. Обратила внимание на то что появился экзофтальм. малозаметный на данный момент, но уже явный. На одном глазу. К окулисту записалась но мучает вопрос, прошу помощи. При наличии экзофтальма есть ли смысл продолжать терапию тирозолом? Читала, что вероятность длительной ремиссии отсутствует при наличии экзофтальма. Поднимать вопрос о кардинальном лечении не дожидаясь 12-18 мес. на тирозоле? Можно ли при наличии экзофтальма применить радиойод или только хирургическое удаление? Хочу ребенка, не хочется терять время, если надежды на излечение нет.

19.01 ттг 0,029 СТ4 19,8(9-22) 25.01 уровень Ат к р ТТГ 0,10МЕ/л(ниже 1 отрицательно) АткТПО 88IU|ml (0-35)
УЗИ ЩЖ объем 12,6 Умеренные диффузные изменения. Васкуляризация в норме. US THI-RADS.
8.02 0,01 (0,35-4) СТ; 2,74нг/дл(0.061-1.12) Начала прием тирозола 15
УЗИ ЩЖ Картина АИТ, объем 12,6.Повышен кровоток.
28.02 СТ4 1.47(0,61-1.12)
1.03 СТ4 1.12( 0,61-1.12) Продолжаю прием тирозола 15 и повторно Атк р ТТГ 6,28 при норме 1,75.

Для начала надо решить вопрос - экзофтальм или эндокринная офтальмопатия. Заочно этот вопрос не решается.
Тиреотоксический экзофтальм - ни о чем. Эндокринная офтальмопатия - надо обсуждать (хотя на вероятность ремиссии не влияет даже она).
Зачем нужна новая тема?

Простите, не знала, что можно в одной теме. Постараюсь найти грамотного офтальмолога для уточнения диагноза, у нас небольшой город, к сожалению тяжело с профессионалами. Спасибо вам огромное.

Добрый день, прошу помощи, нужна ли коррекция дозы.
Принимала тирозол15. Анализы от 03.04.23 ТТГ 0,36 Мме/л(0, 35-4) СТ4 0,86 нг/дл (0, 85-1, 9нг/дл) до 17.03 включительно тирозол 15,далее 10.
20.04.23 (на дозе тирозол 10) ТТГ 3,88 мкМЕ/мл(0, 4- 4) СТ4 9,6 смоль/л (9-22, 2) Сдавала в др лаборатории. К очному врачу только через неделю, переживаю, чтобы не уйти в гипо.

Мы не знаем, какую схему - блокируй или блокируй и замещай хотел бы использовать Ваш доктор. Судя по дозам, блокируй- тогда вполне возможно уменьшение доза на 2.5 - 5мг.
через полгода от начала лечения- атрТТГ повторно

Большое спасибо!

Добрый день подскажите пожалуйста, что делать.
20.04.23 (на дозе тирозол 10) ТТГ 3,88 мкМЕ/мл(0, 4- 4) СТ4 9,6 смоль/л (9-22, 2) перехожу на тирозол 5
24.04.23 ТТГ 6.27 мМЕ/л ( 0.35 - 4 ) СТ4 0.75 нг/дл ( 0.61 - 1.12 ) СТ3 ( 3.03 ) пг/мл 2.5 - 4.1
АтрТТГ 1.02 МЕ/л 1.0-1.5 - промежуточный( тирозол С 8.02)
11.05 23
ТТГ 0.03 мМЕ/л ( 0.35 - 4 )
С Т4 1.72 нг/дл (0.61 - 1.12)
Получается на тирозол 10 я ушла в гипо, на 5 опять провалилась в тиреотоксикоз. Прошу совета в дальнейшей тактике и подскажите, нужно ли сейчас делать УЗИ и провести осмотр у офтальмолога в связи с таким колебанием уровня гормонов.
И ещё вопрос относительно АТрТТГ, понимаю, что зря сдала так рано этот анализ, но С чем может быть связано то полное их отсутствие, то появление, то опять снижение за такой короткий период времени, и имеет ли этот факт какое-то значение.

Факт невероятного значения не имеет, но периодически исчезновение лучше непрерывного роста
Если не гиперболизировать страсти ( «провалилась в гипотиреоз») , то надо вернуться на 10 мг и через 3 недели попробовать более плавный спуск или схему» блокируйте замещай»- тогда вернуться на 15 мг и через2 недели прибавить 50 мкг тироксина.
Словом, рутина- кстати, Вы не были в гипотиреозе , но « боялись провалиться»

Спасибо Вам огромное! Очный эндокринолог указала в диагнозе лёгкий ятрогенный гипотериоз, поэтому я так и выразилась. Учту свою ошибку.

Здравствуйте,
24.04.23 ТТГ 6.27 мМЕ/л ( 0.35 - 4 ) СТ4 0.75 нг/дл ( 0.61 - 1.12 ) СТ3 ( 3.03 ) пг/мл 2.5 - 4.1 с дозы 10 тирозол, снижаю до 5
11.05 23
ТТГ 0.03 мМЕ/л ( 0.35 - 4 )
С Т4 1.72 нг/дл (0.61 - 1.12)
Начинаю снова тирозол 10,результаты спустя 3 недели ТТГ 0,01 СТ4 2,15нг/дл (0, 61-1, 12)
Подскажите пожалуйста, на какую дозировку уходить?

Давайте 15 мг

Здравствуйте Галина Афанасьевна, я опять к Вам за консультацией. С 1.06 принимала тирозол 15,
14.06 по рекомендации очного врача снизила до 10.анализы не сдавала) через несколько дней после перехода на 10 появилась внутренняя дрожь и учащение ЧСС 21.06 сдала т4 1,89 при норме 0,5-1, 4) и приняла решения вернуться на тирозол 15.
06.07 тТг 0,2 мМЕ/л ( 0,35-4, 0)
Т4 1,72 нг/дл (0, 5-1, 4) . Мне показался странным подъем ттг(хоть и незначительный) на фоне высокого т4.
Также, на 6 д день менструального цикла сдала гормоны
АМГ 2,78 нг/мл (0, 03-7, 37)
ФСГ 8,13 (1, 37-9, 90)
ЛГ 8,11 (1, 68-15, 0) УЗИ ОМТ в норме, антаральных фолликулов по 5-6 на каждом яичнике, данных за истощение фолликулярного аппарата нет. Гинеколог трясла передо мной результатами, говорила, что нужно срочно решать с эндокринологом, АМГ очень низкий и если я пряма завтра не забеременею, то потом буду бегать просить эко, а будет поздно. Довела до слез, в общем сходила за вторым мнением, сказали, что время ещё есть и можно идти спокойно лечить щитовидку.
Помогите разобраться:
1.если раньше мою железу блокировали дозы 10 и 15 тирозола, а теперь на этих дозах блокировки нет, говорит ли это об усилении аутоимунного процесса и стоит рассмотреть всё таки оперативное лечение(чего очень не хочется, так как в нашем городе нет эндокринных хирургов. Только голова/шея) отзывы потерпевших после тмреодэктомии в нашем онкодиспансере навевают ужас.
2.действительно ли такие показатели гормонального фона указывают, на то, что у меня для планирования не осталось времени и нужно срочно решать вопрос хирургически.
3. Тирозол 15 продолжаем? Или увеличить до 20?

1. Оперировать железу надо только там, где это умеют делать, априори вероятность выздоровления от ДТЗ на консервативном лечении порядка 30%
2. Есть Время или нет времени , знает только жизнь.АМГ неплохой
Я не знаю, чем провинились гинеколог,но чего Вы от неё хотели?

Спасибо Вам большое за ответ. От гинеколога хотела только комментариев о состоянии моего женского здоровья, а получила ушат помоев и полное отсутствие этического отношения. Даже если я нахожусь в предпенсионном тридцатипятилетнем возрасте-не считаю, что врач имеет право говорить такие вещи. Я не могу отмотать время и родить в 25,ну никак. Посыпание головы пеплом не изменит сложившуюся ситуацию. Подскажите пожалуйста, по поводу дозировки, оставаться ли на 15 или стоит поднять? Через сколько контроль?

Здорлвья женского отдельного от здорлвья вообще ? ДТЗ - системное заболевание. Кстати, обидчтвость и ранимостб входят в структуру заболевания. 35 лет - не возраст менопаузальногл перехода, но часики тикают