#1
|
|||
|
|||
Ребенок 8 лет, АВ-блокада 1-2, синоатриальная блокада 2
Добрый день.
Речь о ребенке 8 лет, 35 кг, 135 см. Два года назад (в 6,5 лет) был первый такой эпизод с внезапной потерей сознания. За эти прошедшие 2 года всего было 5 обмороков. Делали в этой связи: Холтер-мониторирование 4 раза, дневной ЭЭГ-мониторинг, консультировались у двух аритмологов, двух кардиологов, невролога и ортопеда. Невролог и ортопед сказали, что по их части нарушений нет. Кардиологи: Холтер выявил АВ-блокаду 1-2 ст и синоатриальную блокаду 2 ст (выписка кардиолога приложена, по результатам монитора там назначена терапия). Последний холтер от 7.11.16 также приложен. Во время монитора как раз произошла потеря сознания, эпизод отражен в файле мониторирования. До этого момента обмороков не было полтора года, только потемнение в глазах. В принципе, между эпизодами с потерей сознания или предобморочными состояниями (тоже случаются, не очень часто, 1-2 раза в месяц) ребенок вполне здоров, бегает и прыгает, хочет двигаться. Мы записали ребенка в секцию карате, занимается второй год трижды в неделю. Секция обычная, не олимпийский резерв, и нагрузки там вполне умеренные. Заниматься нравится, чувствует себя, как правило, во время занятий хорошо. Но в секции требуют справку от спорт.врача, а спортивному врачу нужно видеть разрешение кардиолога, а кардиологу нужно разрешение аритмолога... В мае 2016 мы также были на приеме аритмолога в центре Алмазова, где нам порекомендовали пройти отборочную комиссию на госпитализацию, чтобы выполнить различные тесты (тилт- тест и эргометрию) в условиях стационара (записаны, пойдем в конце ноября). По поводу назначений нам ничего не сказали, разрешили занятия физкультурой. Но этого разрешения для получения справки не достаточно, т.к. физкультура это не спорт... Снова отправили к аритмологу (тоже будем записываться, это, к сожалению, небыстрый процесс). Вопросы у меня следующие: - действительно ли необходимо принимать пирацетам при таких проблемах с сердцем (в выписке кардиолога КДЦ (приложена) есть такая рекомендация, а районный кардиолог требует строгого выполнения этих рекомендаций)? - можно ли с такой блокадой надеяться получить разрешение на занятия в дворовой спортивной секции (карате)? |
#2
|
||||
|
||||
1. Пирацетам, женьшень, лимонник, элеутерококк, нейромультивит не нужны, т.к. ничего ни у кого не лечат. Говорите тем, кто требует, что принимаете, а сами не принимайте. Принимай - не принимай - это ничего не изменит.
2. С учетом выявленной асистолии с паузами 4,2 с., которые проявляются обмороками, имеются показания к имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) DDD. 3. К разговору о спорте я бы вернулся после имплантации ЭКС.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
Александр Иванович, большое спасибо!
Всё понятно, только не могли бы Вы ещё пояснить - насколько неотложно нужно госпитализироваться? У нас прием по поводу отборочной комиссии только через 10 дней. А районный кардиолог вдруг взволновалась (через неделю после холтера), и сильно торопит. Это связано со сменой лечебного учреждения, чего не хотелось бы очень. |
#4
|
||||
|
||||
Сумасшедшей спешки нет, но кто знает: где ребенка застанет обморок в следующий раз? Тьфу-тьфу-тьфу.
И если будет обсуждаться вид кардиостимуляции на первый попавшийся не соглашайтесь, посоветуйтесь. Я знаю, что в СПб детям бесплатно импланитруют импортные вполне приличные устройства. Важно, чтобы стимуляция только страховала и страховала как надо, а не абы как.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#5
|
|||
|
|||
Ребенку нужен двухкамерный кардиостимулятор. Чем быстрее, тем лучше
|
#6
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |