Тахикардия при приёме АД.

[Korzun]

Миансерин относительно безопасен, не влияет на QTc.

[Marisha55]

Большое спасибо доктор!!!!

[Marisha55]

Александр Иванович, давно не общалась с вами. Сейчас очень беспокоят ЭС , но в основном когда я ложусь ,ночью просыпаюсь и чувствую их ,достаточно частые. Недавно лёжа в мед. центре обследовалась и там в момент ношения Холтера все было спокойно, приехала домой началось. Со стороны ЖКТ ,нашли гастрит,доуденит,рефлюкс. Электролитные анализы в норме ,гормоны в норме , сахар в норме. Делали ЭКГ, эхокг ,ну вообщем сказали что особо ничего страшного нет. Мне 68 лет.Есть проблемы в грудном отделе позвоночника. Принимаю АД лет 18 Селектору. Как и что делать, спать стало очень сложно.

[Korzun]

Сообщение от Marisha55

Со стороны ЖКТ ,нашли гастрит,доуденит,рефлюкс.

Геликобактер пилори? Биопсия по OLGA?
Я бы сосредоточился на лечении гастрита, как провокатора нейропатических проявлений в области сердца.

По возрасту целесообразно обследоваться и начать следующую профилактику:
- Колоноскопия,
- АД (привычное и максимальное за недавние 3 месяца)?
- маммография,
- денситометрия бедренных костей и позвоночника,
- глюкозотолерантный тест,
- принимаете ли статины, если нет, то почему?
- ТТГ,
- клинический анализ крови, ферритин?

[Marisha55]

Я пару недель назад ложилась на обследование. Колоноскопия деверьикулы, мамограмма в норме, гормоны щит.железы в норме,ферритин в норме, Ад 110/70 в среднем ,очень редко повышается до 130/80, но пульс 85-95 бывает и выше. Клинический анализ без особых отклонений. МНО-1,19, Фибриноген-4,8, РФМК-80, D-диметр -0,907 ,Холестерин 6,19, Х-ЛПНП-4.04, Паратиреодный гормон ПТГ -7,92(это я выписала анализы повышенные значения) Инсулин-17,9,Гликированый гемоглобин -5,18 .Все доплеры сосудов в пределах нормы .Холтер без особых потологий. В клинике почему-то не было ночных ЭС, за сутки 24 шт, QT 384, QTc 434 . ЭХОкг -умеренные склеротические изменения аорты, незначительная недостаточность митрального клапана. ФВ 55-65%.. Статичны назначили буду пить.денситометрия бедренных костей и позвоночника не делала, даже никто не назначал.Я с вами общалась на старом форуме в2005 году. Тахикардия так и присутствует , ЭС на какое то время проходили. В 2020 г у меня трагически погиб муж,очень большой стресс был, да вообщем то и есть. Но эти ночные ЭС появились пару месяцев назад. в феврале был приступ аппендицита, привезли в больницу утром, до вечера промурыжили и кода я начала практически терять сознание от боли, температуры сделали операцию 3 часа делали он прорвался еле вытащили. Вот как то вскоре и появились ЭС в положенииеежении лёжа. Ночь это испытание. Как избавиться от этого?

[Korzun]

Повторю вопрос про ФГДС:
Геликобактер пилори? Биопсия по OLGA?

Сообщение от Marisha55

гормоны щит.железы в норме,ферритин в норме, Клинический анализ без особых отклонений.

Все числа выложите, пожалуйста. Нормы бывают разные и часто пограничные значения тоже важны.

Х-ЛПНП-4.04, Статичны назначили буду пить.

Срочно нужно начать!

денситометрия бедренных костей и позвоночника не делала, даже никто не назначал.

Нужно сделать, чтобы определиться с профилактикой остеопороза и переломов.

Вот как то вскоре и появились ЭС в положении лёжа. Ночь это испытание. Как избавиться от этого?

1. Гастрит активно лечить. Если есть HP, то эрадикация. Нейропатичность восприятия после лечения гастрита снизится.

2. Антинейропатичексие антидепрессанты - дулоксетин (нужен рецепт строго).

Подробнее можете прочитать здесь: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=485861

[Marisha55]

Гид.бактрори обнаружили, назначили лечени . Биопсия по OLGA не делали ,в заключениях ничего не написано. Витамин Д- 10 назначено лечение. Начну лечение ЖКт, Статичны потом напишу вам изменилось что то или нет.

[Korzun]

Озвучьте назначенное лечение Геликобактера?
Сейчас бывает много странных или устаревших схем, при том что в мире применяется уже 6-я модификация рекомендаций по эрадикации (Маастрихт 6).

Ферритин в анализах не увидел.
Не статичны, а статины.

[Marisha55]

Назначили :флемоксин салютаб1000×2 р в день, +Клацид 500 мг. 2 р в день + Рабепрозол 20мг.×2 р. в день Все в течении 14 дней. А статин- Ливазо 2мг.
Ферритина точно не нашла, я спутала с трансферрином-2,74. А для лечения гастрита, очагового эрозивного рефлюкс-эзофагита, дауоденита ничего не назначили. Врач сказал сейчас новые взгляды на лечение. Парень такой молодой 🙂

[Korzun]

Схема хорошая.
Рабепразол поможет от эзофагита и дуоденита.
Дополнительно можете через 45 минут после каждой еды и на ночь (но только не вместе с антибиотиками) принимать по ст.ложке маалокса.

[Korzun]

Вам оценили 25( он)D, поэтому это вторичный гиперпаратиреоз, так что требуется коррекция дефицита витамина D.

[Marisha55]

Александр Иванович, благодарю вас. 🙏Начинаю лечение.

[Marisha55]

Александр Иванович, лекарства пропила ,но ситуация с ЭС не изменилась вообще. Сейчас ещё болит грудной отдел позвоночника, сделала МТР, проконсультировалась с врачом,я много лет у него наблюдаюсь. Изменений много ,но он как то сказал,что не связывал бы ЭС с проблемами позвоночника. Что посоветуете мне ,что мне дальше делать? Очень замучали они меня, особенно,когда я ложусь .....они активируются.😟 В феврале была операция аппендицит, перитонит. 3 часа под наркозом. Вот как то вскоре после этого и появились ЭС в положении лёжа,может есть какая то связь? Но в любом случае очень они меня измучили.😥

[Korzun]

Сообщение от Marisha55

Какие антидепрессанты менее кардиотоксичные и не влияют на сердце?

Дулоксетин

[Marisha55]

Всё-таки вы считаете это не сердечные проблемы ,а психоэмоциональные?