Нужна помощь по схеме пр. лек. при гиперт. женщ., 77 лет, чтобы исключить клофелин

[Olepapa]

Просим помощи в рекомендациях по подбору лекарств женщине длительное время принимающей клофелин.
Матери 77 лет, гипертрофия левого желудочка с нагрузкой на левое предсердие, тахикардия, желче-каменная болезнь, длительный гипертонический стаж. Уровень холестерина в верхних границах нормы.
Ежедневный прием клофелина на протяжении многих лет.
На протяжении 2014 г (вторая половина) - 2015 года с целью избавления от приема клофелина осуществлялся прием моксонидина по 0.2 мг – днем и вечером.
Ситуацию с давлением в течение года приема моксонидина удавалось держать относительно под контролем, клофелин употреблялся изредка, только при гипертонических кризах как средство первой скорой помощи.
За время приема моксонидина произошла потеря веса.
Сахарным диабетом больная не страдала. Уровень сахара в норме.
С осени 2015 года, после года приема моксонидина, начали появляться ежедневные скачки давления в вечернее время – 220 и 240мм.рт.. Скачки давления происходили в 22 часа, после двух часов приема моксонидина вечером (прием моксонидина в 20 часов).
Подъем давления осуществлялся с дискомфорта в области позвоночника покраснения ушей , скул лица.
Приемом клофелина, в качестве скорой помощи, не удавалось нормализовать давление.
Делали укол дибазола и папаверина.

Лечащий терапевт порекомендовала принимать валсартан.
Постепенно больная вывела моксонидин из приема.
И в настоящее время принимает как основной препарат - валсартан.
Однако вечерний подъем давления продолжается сохраняться, но несколько в другой форме, что заставило вернуться к приему клофелина в вечернее время.
После приема валсартана 80 мг вечером в 20 часов, через 1 час-1 час 30 мин., в районе 21ч -21ч 30 мин., у больной появляются позывы к мочеиспусканию.
После мочеиспускания подымается давление 200 мм.рт.-240 мм.рт . При этом иногда давление в течение нескольких минут может самопроизвольно опустится до 160-180 мм.рт..
Но чаще после подъема до 200-240 мм .рт. давление не опускается и больная начинает принимать клофелин в качестве скорой помощи, иногда после приема клофелина давление падает, но чаще давление держится на уровне 220- 240 мм.рт. может подняться до 260 мм.рт., при этом открывается сердцебиение.
Приходится делать укол дибазола и папаверина.
Затем, в течение некоторого времени давление опускается до 160 мм.рт. С таким давление больная засыпает.

В настоящее время осуществляется прием лекарств по следующей схеме.
8 часов - 5мг биспоролола и 5 мг эналаприла (прием больших доз вызывает подъем давления через час после приема)
15 часов – 80 мг валсартана ( давление 120-140 мм.рт)
20 часов – 80 мг валсартана ( давление 120-140 мм.рт, иногда 160 мм.рт.)
21 час- 21ч.30 мин. - мочеиспускание, подъем давления до 200-240мм.рт.
- если давление само не опускается до 160-180 мм.рт, - прием клофелина , больную бросает в жар, скулы краснеют, по спине в области позвоночника дискомфорт,открывается сердцебиение, делаем укол дибазола с папаверином

23 часа 30 мин.( если давление в пределах 160-180 мм.рт) – прием клофелина 0,15 мг (пол таблетки)
00 часов - прием клофелина 0,15 мг - вторая половина таблетки
При всем этом, днем состояние стабильное, давление в пределах 120-140мм.рт.
Основная проблема – закономерный вечерний подъем давления 220-240 мм.рт., в настоящее время через 1 час - 1 ч 30м после принятия валсартана.
Повышение дозы препаратов, например Валсартана до 120 мг ( предполагая что вечерний подъем давления происходит от приема возможно небольшой дозы 80 мг валсартана) вызывает еще больший дискомфорт и подъем давления.
Следует учесть, что больная очень чувствительна к приему лекарственных препаратов.
Пробная попытка приема маленькой дозы Амлодипина, в надежде как дополнение к Валсартану вызвало сердцебиение.
Посоветуйте, как поступить в сложивщейся ситуации.
Напрашивается замена Валсартана. Но на что, учитывая сопутствующие проблемы с сердцем (гипертрофия левого желудочка), печенью?
Нахождение больной в лечебном стационаре проблематично.
Надеемся на вашу помощь, уважаемые форумчане.
Будем очень благодарны за советы!