Повреждение (?) заднего рога миниска. Тактика

[OksOks]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Прошу вас оценить, на сколько это возможно, состояние (очень прошу посмотреть запись МРТ), проводимое лечение и дальнейшие перспективы.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


3 февраля 2014г., при катании на горных лыжах, упала и ударилась внутренней стороной колена на большой скорости, при этом колено чрезмерно завернулось внутрь. Боль не почувствовала. Через два часа появилась умеренная боль. Видимый отёк отсутствовал. Небольшая гематома с медиальной стороны колена. Обратилась в травмпункт - сделали рентген. Применяла холод местно, бинтование эластичным бинтом, мазь с кетопрофеном. Через две недели боль, по-прежнему умеренная, не прошла, обратилась к травматологу. Назначено МРТ. Рекомендовано лечение: фиксация наколенником, покой, Терафлекс-адванс, трентал, целебрекс. Самостоятельно принимаю: МСМ 4 гр., витамин С 1000 мг. Приём Терафлекс-адванс закончен, вместо него принимаю американский препарат с 1200 мг хондроитина и 1500 мг глюкозамина, коллаген тип 1 и 3 - 3000мг/сут.
Врач сказал продолжать соблюдать полупостельный режим, принимать хондропротекторы и ждать. Запись МРТ он смотрел, сказал, что картина не ясна. Продолжаем консервативное лечение, если не поможет - назначит артроскопию. Лежу уже почти полтора месяца. Перспективы не понятны.
За это время характер боли постоянно меняется. Болит то сзади колена, то стреляет под коленной чашечкой, то болит сама коленная чашечка; ногу больно то сгибать, то разгибать, то появляется ощущение что колено может уйти внутрь, сдерживаю напряжением мышц, то не болит вовсе, то при попытках ходить как будто бы "расхаживаюсь" и нога перестаёт болеть, но потом в покое болит сильнее чем раньше, то не болит в покое и начинает болеть при ходьбе. Последнюю неделю начала ощущать щечки внутри сустава
Очень прошу посмотреть МРТ и поставить диагноз, а так же указать, насколько необходима артроскопия. В ближайшие две недели могу сделать её по ДМС, потом такой возможности не будет.

35 лет
Женщина
Рост - 168
Вес - 66
Офисный работник
курю, больше 10 лет с перерывами
Состояние здоровья удовлетворительное, за исключением состояния после травмы
Было сотрясение мозга в 14 лет, ушибы коленей в детстве
Данная проблема - впервые, но иногда, ранее, после физической нагрузки чувствовались умеренные боли в коленях, щелчки в коленных суставах, проходили самостоятельно
Обследования:
Рентген - переломы костей отсутствуют
МРТ - на 17-й день после травмы (прилагаю).
В описании:
область исследования: костно-суставной аппарат.
на полученных изображениях левого коленного сустава определяется повреждение II ст. (внутренняя дегенерация) заднего рога медиального мениска. Связочный аппарат сустава не изменён. Костно-травматических и деструктивных изменений не определяется. Синовиальной жидкости обычное количество.
Заключение:
повреждение мениска. МР-данных за разрыв не получено.

[Maxim_A]

Ничего сверх криминального на МРТ нет. Да мениск поврежден, но не так чтобы однозначно оперировать. В общем трудно не глядя дать заключение. На данном этапе должна идти активная лечебная физкультура под руководством инструктора. Две -три недели - не срок для такой травмы чтобы куда-то спешить, делать выводы и экстренно оперировать. По ДМС кстати, скорее всего оплатится только операция сама по себе. а в случае необходимости подшивания мениска (это я уже далеко заглянул чисто теоритически) - импланты для фиксации его все равно придется покупать.

[germmed]

Я бы, глядя на МРТ, не сказал, что внутренний мениск порван. Я бы это назвал дегенеративным изменением, не более. По снимкам явных признаков того, что требует оперативного лечения, не видно. Без очного осмотра и тестирования более сказать не возможно. Согласен с коллегой о необходимости лечебной гимнастики. Обычно, сустав после таких травм восстанавливается 10-12 недель

[OksOks]

Maxim_A, спасибо за ответ! А повреждение какого рода? Так странно написано заключение врачом МРТ.
С момента травмы прошло не 2-3 недели, а уже восьмая неделя, к сожалению и результатов пока нет. В течение какого времени при таком повреждении стоит ждать результата от консервативного лечения?
Если мне показана лечебная физкультура, значит, с полупостельным режимом можно заканчивать? То есть могу выходить на работу и заниматься домашними делами, несмотря на боль? Что делать с болью - игнорировать? Она не сильная, но я просто боюсь навредить.
Лекарственная терапия в виде хондропротекторов достаточна? Не попросить ли к лечебной физкультуре еще какие-нибудь физио процедуры?

[OksOks]

Дмитрий Владимирович, спасибо! Не увидела Ваше сообщение, когда писала предыдущее.
Значит, актуальна только вторая часть, про постельный режим и последующее лечение. А тестов мне никаких не делают. Пальпация в положении сидя и все.

[germmed]

Постельный режим через 5 недель после травмы уже точно не нужен