действия пациента после остеосинтеза нижней трети голени пластиной

[elenaOst]

Добрый день!
Муж (31г, вес 100кг) 24.04.13 получил закрытый перелом большой берцовой кости в нижней трети со смещением. 30.04.13 проведен остеосинтез пластиной с 10 винтами.
Ни оперировавший хирург, ни хирург поликлиники многословностью не отличаются. В выписке написано: гипсовая лангета - до 4 недель; ходьба без нагрузки - до 10 недель; потом дозированная нагрузка.
1. Что необходимо делать сейчас, спустя 3 недели после операции, чтоб быстрее восстановиться? Оперировавший хирург сказал, что лангету можно снять - муж боится и не хочет. Наверное, надо начинать разрабатывать голеностоп? Осевую нагрузку, понятно, нельзя; а сидя-лежа же нужно делать какие-то упражнения на ногу?
2. И еще, можно ставить ногу на пол, когда сидишь? Муж так делает, получается какая-никакая запрещенная осевая нагрузка (равная весу ноги).

[Maxim_A]

Выкладывайте снимки все что есть для начала. Фотографировать на фоне белого монитора с максимальной яркостью.

[elenaOst]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вот, что есть. При поступлении в стационар, и после операции. Фотограф из меня еще тот...

[elenaOst]

И еще: винты так и должны сильно торчать из кости? Как же он с ними будет ходить?

[alex2006mobile]

Сообщение от elenaOst

И еще: винты так и должны сильно торчать из кости? Как же он с ними будет ходить?

Фото послеоперационных снимков пересвеченное, лучше бы переснять. Винты действительно чрезмерно длинные. Ходить-то не помешают, но они кожу там не натягивают?
Голеностопный сустав разрабатывать нужно. Ногу ставить на пол сидя можно, нагрузка при этом небольшая.

[elenaOst]

Спасибо!
Вчера вечером настояла снять лангету-помассировать ногу. Винты кожу не натягивают, но прощупать их можно. Пальцами шевелит хорошо, движения в колене в полном объеме (иммобилизации там не было), голеностоп тоже частично работает, особых болей при этом нет. Думала, будет хуже.
Отека в месте перелома нет, есть на щиколотке и стопе, но это, как я понимаю, при переломах обычное дело.
Сначала говорил, что в области голеностопа почти нет чувствительности; но по мере почесывания и массирования чувствительность восстановилась. В общем, муж вчера получил море удовольствия, кровь в ноге хорошо разогнали.
Про пользу движения теперь обоим понятно (я надеюсь), еще можно вопросы:
1. Где-то читала, что для ускорения процесса формирования костной мозоли (сращивания) необходимо принимать сосудистые препараты, флеботоники. Эффективно ли это, или эффективнее физические движения ногой?
2. Еще читала, что полезны контрастные обливания. Когда вообще можно будет мочить шов, полноценно принимать душ? Сейчас, спустя 3 недели после операции, на шве сухие корочки, кое-где уже отвалившиеся.
3. Никаких препаратов кальция и других микроэлементов-витаминов не назначили, мотивировав, что лучше правильное питание. Здесь врачи правы, так?

[elenaOst]

Прочитала закрепленную тему, решила дополнить про мужа по правилам:

Возраст 31г
Рост 189
Вес 100
Род занятий - работа офисная, хобби - рыбалка (опять сидя, в основном), в прошлом посещал спортивные секции (волейбол, плавание), занимался на тренажерах, последние лет 5 гиподинамия выраженная – везде только на машине, пешком ходить не любит.
Курил со школы и помногу; последние года 3 периодически бросает. Сейчас опять, в связи с травмой и постельным режимом в больнице бросил, надеюсь, насовсем.
Пока серьезных заболеваний нет. Но готовили к операции, делали анализы, сахар из вены натощак 6.0.
В прошлом травм не было.

[alex2006mobile]

Сообщение от elenaOst

1. Где-то читала, что для ускорения процесса формирования костной мозоли (сращивания) необходимо принимать сосудистые препараты, флеботоники. Эффективно ли это,

Глупости это.

Сообщение от elenaOst

2. Еще читала, что полезны контрастные обливания. Когда вообще можно будет мочить шов, полноценно принимать душ?

Душ принимать можно давно, но это всего лишь гигиеническая процедура, никакого положительного влияния на перелом ожидать не стоит.

Сообщение от elenaOst

3. Никаких препаратов кальция и других микроэлементов-витаминов не назначили, мотивировав, что лучше правильное питание.

Правильно, питание (любое, не обязательно правильное) лучше, т.к. оно помогает от голода, а препараты кальция нет. На сращение не влияет ни то, ни другое.

[elenaOst]

Добрый день! На сегодняшний момент прошло почти 7 недель после операции. Муж наблюдается в поликлинике по месту жительства. Врач с поликлинике действует точно по выписке из больницы: вот было там в рекомендациях написано "ношение лангеты до 4 недель" - врач разрешила её снять ровно через месяц; написано "ходьба без нагрузки на оперированную ногу до 10 недель" - она сказала, что через 10 недель будут делать ренген, и только после него разрешат нагрузку.
А может, уже потихоньку можно? Совсем по чуть-чуть и осторожно?
Это нормально, что после операции больше ни разу не делали рентген? Мы ведь и не знаем, как идет сращение, просто тупо ждем...

Так вообще при пальпации врачом болевых ощущений у мужа не было; отек весьма умеренный, чувствительность хорошая, голеностоп работает; ежедневно делаем массаж.

[elenaOst]

Уважаемые доктора, прошу вашей оценки:
Это снимок от 04.07.13:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это пересняла послеоперационные снимки от 30.04.13:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Врач, наблюдавшая мужа, сказала, что все замечательно срослось, можно давать нагрузку на ногу, за неделю постепенно её увеличивая, и к концу недели можно перейти на палку. Муж так и сделал.
Жалоб нет. Более того, пока муж не наступал на ногу, умеренный отек присутствовал, несмотря на ежедневные массажи. А как стал давать на ногу нагрузку, отек с каждым днем становился все меньше, муж без проблем надевает обычную обувь, нигде ему не жмет.
Все бы хорошо; но 2 врача – 2 противоположных мнения. Его врач ушла в отпуск, а заменяющий хирург отругал мужа, что тот рано начал нагрузку (хотя сейчас 10,5 недель после операции), что можно пока только на 2-х костылях давать 20кг, назначил ЛФК и каждую неделю показываться оценивать динамику.
Муж в сомнениях: начал прислушиваться к ощущениям- вроде нога ноет в месте перелома (раньше внимания не обращал); боится, как бы пластины не сломались.
Что скажете?
Р.S. Сама вижу, что снимок из поликлиники от 04.07 не фонтан: не в том ракурсе, что в больнице, и нечеткий.

[alex2006mobile]

Сообщение от elenaOst

вроде нога ноет в месте перелома (раньше внимания не обращал); боится, как бы пластины не сломались.

Все хорошо, нагрузка допустима любая, какая получается без хромоты.

[elenaOst]

Добрый день, уважаемые доктора!
Прошло полгода после травмы. По словам врачей, все замечательно срослось, больничный давно закрыт.
Последние 1,5 месяца ходит без палки и вообще не хромает. Хочет заняться физкультурой, но не уверен, какие ему показаны/противопоказаны нагрузки, учитывая его вес (100 кг) и пластину в ноге:
1) бег можно?
2) нагрузки на ноги в тренажерном зале можно?

[alex2006mobile]

Сообщение от elenaOst

1) бег можно?
2) нагрузки на ноги в тренажерном зале можно?

Все, что получается - можно.